脂代謝、尿酸等生化指標(biāo)及動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)對(duì)隱匿性高血壓診斷的價(jià)值分析

苗 輝

(鄭州市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 鄭州 450000)

高血壓是臨床上一種常見(jiàn)的疾病，近幾年來(lái)隨著生活水平的不斷提高，該病的發(fā)病率也在逐年增長(zhǎng)。在高血壓患者中，有一部分患者在醫(yī)院進(jìn)行檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)血壓正常，但是在日常的工作和生活中又會(huì)經(jīng)常發(fā)生血壓升高的情況，而且這類(lèi)患者體內(nèi)相關(guān)的靶器官也出現(xiàn)了一定的損害，臨床上將此類(lèi)高血壓患者稱(chēng)之為隱匿性高血壓患者[1]。隱匿性高血壓患者在診室測(cè)量血壓，血壓通常低于<140/90 mmHg，但患者在家庭進(jìn)行自測(cè)的時(shí)候血壓通常會(huì)高于>130/80mmHg，所以就導(dǎo)致這種疾病經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)漏診、誤診的情況，患者一旦沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，就可能導(dǎo)致出現(xiàn)心血管風(fēng)險(xiǎn)事件。脂代謝、尿酸等生化指標(biāo)的監(jiān)測(cè)是斷定患者身體是否出現(xiàn)異常的信號(hào)，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)是對(duì)患者在日常狀態(tài)下的血壓進(jìn)行不定時(shí)測(cè)量，從而能夠正確測(cè)定患者的舒張壓以及收縮壓，正確反映出患者的機(jī)體靶器官的損害程度，對(duì)隱匿性高血壓做出正確診斷[2]。本文主要探討分析脂代謝、尿酸等生化指標(biāo)及動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)對(duì)隱匿性高血壓診斷的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年11月～2020年11月在本院確診為隱匿性高血壓的患者90例作為研究組，選擇2019年11月～2020年11月在本院接受體檢為健康的人群110例作為對(duì)照組。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者的肝臟、腎臟存在嚴(yán)重的生理功能障礙；(2)患者曾患有急性心腦血管疾病[3]；(3)患者患有腫瘤類(lèi)疾?。?4)患者患有心力衰竭疾病。對(duì)照組患者中男60例，女50例；年齡29～67歲，平均年齡(46.9±5.8)歲。研究組患者中男48例，女42例；年齡27～69歲，平均年齡(45.7±6.1)歲。所有患者及家屬均自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1生化指標(biāo)

所有患者在進(jìn)行脂代謝、尿酸等生化指標(biāo)的檢測(cè)前需要禁食12h，如果有吸煙飲酒的患者需要禁煙禁酒。在清晨的時(shí)候采集患者的血液樣本，采集完成后需要在2h內(nèi)完成分離工作并送往檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)，主要檢測(cè)的指標(biāo)包括：尿酸、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、載脂蛋白B、血糖、血清肌酐[4]。

1.2.2動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)

兩組患者均需要接受動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀(德國(guó)Philips公司生產(chǎn))。兩組患者血壓監(jiān)測(cè)的時(shí)間為白天的8∶00～22∶00以及夜間的22∶00～8∶00，參照患者的起居習(xí)慣，白天每30min測(cè)量一次，夜間每1h測(cè)量一次[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

隱匿性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咴谠\室進(jìn)行血壓測(cè)量時(shí)，血壓低于140/90mmHg，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)儀下患者白天的血壓高于135/85mmHg，夜間的血壓高于120/70mmHg?？傮w來(lái)看，患者在24h的平均血壓高于120/80mmHg，即可診斷患者患有隱匿性高血壓[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中涉及的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中有關(guān)于計(jì)數(shù)方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；有關(guān)于計(jì)量方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)。通過(guò)對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生化指標(biāo)對(duì)比

研究組的血清總膽固醇、低密度脂蛋白、載脂蛋白B、血尿酸、血糖、血清肌酐與對(duì)照組相比均存在顯著差異(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組相關(guān)生化指標(biāo)對(duì)比對(duì)比

2.2 血壓對(duì)比

研究組的收縮壓和舒張壓均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組血壓情況對(duì)比

3 討論

近些年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平提高，但是隨之而來(lái)的工作壓力等也明顯增加，導(dǎo)致高血壓這種疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，并且高血壓已經(jīng)不限于老年群體，更趨向于年輕化[7]。人們一旦患上高血壓，就隨時(shí)有可能引發(fā)多種心腦血管疾病，不僅威脅著人們的身體健康，嚴(yán)重時(shí)將直接影響生命健康[8]。在高血壓病癥中，隱匿性高血壓患者常常會(huì)發(fā)生漏診和誤診的現(xiàn)象，也就是說(shuō)有很大一部分隱匿性高血壓患者因?yàn)闆](méi)有在早期確診而導(dǎo)致其無(wú)法得到及時(shí)有效的治療，最終使病情延誤，甚至有患者患上其他嚴(yán)重的心腦血管疾病，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量[9]。相關(guān)的研究表明，如果患者的血壓不能得到有效的控制并降低，極有可能導(dǎo)致患者身體內(nèi)靶器官受到嚴(yán)重?fù)p害[10]。因此，對(duì)隱匿性高血壓的臨床診斷需要盡早。

在醫(yī)療水平的高速發(fā)展下，醫(yī)療器械也在不斷的更新，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀在臨床上的應(yīng)用率越來(lái)越高[11]。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀能夠?qū)ρ芗膊∑鸬筋A(yù)防的作用，在臨床上使用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀，能夠在24h內(nèi)監(jiān)測(cè)患者的血壓變化情況，在長(zhǎng)時(shí)間的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)下，可以更加清楚的知道患者的血壓是偶發(fā)性偏高還是患者本身患有隱匿性高血壓[12]。相比于家庭自測(cè)血壓或者是診室測(cè)量血壓而言，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀的實(shí)用效力更強(qiáng)，在這一應(yīng)用下隱匿性高血壓的診斷將更加準(zhǔn)確，避免了漏診現(xiàn)象的出現(xiàn)[13]。高血壓患者中有很大一部分為老年患者，由于老年人年齡較大，并且受到環(huán)境以及多年生活習(xí)慣的影響，患者的血管功能性出現(xiàn)一些問(wèn)題，導(dǎo)致在測(cè)量血壓的時(shí)候出現(xiàn)不準(zhǔn)確的現(xiàn)象，所以就導(dǎo)致在診斷的時(shí)候出現(xiàn)漏診[14]。在本研究中，研究組的收縮壓和舒張壓均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，該結(jié)果表明動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)下，隱匿性高血壓的診斷準(zhǔn)確率大大提高。并且在本研究中，研究組的脂代謝、尿酸等生化指標(biāo)與對(duì)照組之間存在顯著差異(P<0.05)，提示相較于健康人群，隱匿性高血壓患者體內(nèi)的各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生異常，尤其是脂代謝，表明患者的靶器官已經(jīng)在高血壓的影響下出現(xiàn)了一些損傷。

綜上所述，通過(guò)對(duì)脂代謝、尿酸等生化指標(biāo)以及動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測(cè)，能夠更加準(zhǔn)確的對(duì)隱匿性高血壓作出診斷，也可以根據(jù)這些數(shù)據(jù)變化情況可以對(duì)高血壓以及其他心腦血管疾病進(jìn)行預(yù)防，同時(shí)研究表明，脂代謝異常的人群患有隱匿性高血壓的可能性較大，需要提早進(jìn)行診斷和預(yù)防。