高齡產(chǎn)婦孕期血糖、血脂水平及與妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析

陳 艷 紅

(河南省洛陽牡丹婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科 洛陽 471000)

近幾年，受社會壓力、生育觀念、我國生育政策等因素影響，女性生育年齡呈現(xiàn)出推遲趨勢，高齡產(chǎn)婦逐年增多。高齡產(chǎn)婦是指年齡>35歲的女性，有研究發(fā)現(xiàn)，高齡產(chǎn)婦病理妊娠率、妊娠并發(fā)癥發(fā)生率均明顯高于育齡女性，從而增加了不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險，嚴重威脅母嬰生命安全，為此，如何改善高齡產(chǎn)婦生育健康已經(jīng)成為臨床研究重點[1]。本研究就分別對高齡產(chǎn)婦、適齡產(chǎn)婦孕期血糖水平、血脂水平、妊娠結(jié)局進行觀察，并探討其存在的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月～2020年6月期間在我院產(chǎn)檢及分娩的65例高齡產(chǎn)婦作為觀察組，年齡35～45歲，平均年齡(40.16±3.51)歲，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦40例，孕周37～42周，平均孕周(39.61±1.88)周。再選擇同期產(chǎn)檢及分娩的65例適齡產(chǎn)婦作為對照組，年齡20～34歲，平均年齡(27.53±4.91)歲，初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦27例，孕周38～42周，平均孕周(40.05±0.48)周。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審查批準，入組產(chǎn)婦對本研究方法、目的、意義均知情，并自愿加入，簽署知情同意書。排除標準：合并心肝腎功能不全者；臨床資料不完整者；合并血液疾病及凝血功能異常者。兩組產(chǎn)婦身高、體重、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

在孕8～12周、32～36周、38～42周空腹采集5ml靜脈血，檢測血糖水平及血脂水平，血糖水平包括：空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1C)；血脂水平包括：三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)[2]。同時觀察比較兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 孕期血糖、血脂水平變化

兩組產(chǎn)婦在孕8～12周、32～36周、38～42周的FPG、2hPG、HbA1C、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦孕期血糖、血脂水平變化情況比較

2.2 產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較

觀察組剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窘迫、巨大兒、產(chǎn)后出血發(fā)生率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較[n(%)]

3 討論

大量研究證實，由于高齡產(chǎn)婦年齡超過35歲，各項身體機能有所衰退，心理、生理都承受更大壓力，機體內(nèi)環(huán)境發(fā)生較大改變，加上工作、家庭壓力大，作息不規(guī)律等影響，妊娠不良結(jié)局發(fā)生風(fēng)險率遠遠高于適齡產(chǎn)婦，因此，臨床上對高齡產(chǎn)婦應(yīng)給予更多的關(guān)注，做好孕期檢查各項工作[3]。周晶晶[4]在研究中認為，年齡是高齡產(chǎn)婦妊娠糖尿病的獨立危險因素之一，孕期體重增長越快，血糖血脂水平越高，妊娠糖尿病、妊高征、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血的發(fā)生率越高。因此，建議高齡產(chǎn)婦在妊娠期應(yīng)合理膳食，科學(xué)運動，控制血糖、體重，才能有效降低妊娠并發(fā)癥和不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險。

本研究分別對高齡產(chǎn)婦及適齡產(chǎn)婦孕期的血脂血糖水平進行對比觀察，結(jié)果提示，高齡產(chǎn)婦孕期的FPG、2hPG、HbA1C、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平均高于適齡產(chǎn)婦，且剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窘迫、巨大兒、產(chǎn)后出血發(fā)生率也明顯高于適齡產(chǎn)婦，結(jié)果說明，高齡產(chǎn)婦孕期血糖水平、血脂水平呈異常狀態(tài)，不良妊娠結(jié)局風(fēng)險明顯增加，不利于母嬰安全。陳絮[5]在研究中表明，高齡產(chǎn)婦在孕期中由于受到年齡、精神狀態(tài)、身體機能等因素影響，容易引起體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等異常，從而引發(fā)高血壓、子癇、糖尿病、心臟病等妊娠合并癥，大大增加不良妊娠結(jié)局風(fēng)險，嚴重的甚至可導(dǎo)致產(chǎn)婦及新生兒死亡。羅靜等[6]認為，高齡產(chǎn)婦中，多為職業(yè)穩(wěn)定或全職主婦，長期的生活作息不規(guī)律、缺少運動等原因，導(dǎo)致身體素質(zhì)下降，從而容易導(dǎo)致孕期血脂、血糖水平異常，妊娠期如果不能有效控制血糖、血脂水平，可增加不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險，危及母嬰安全。Beibei Dong等[7]研究證實，高齡孕產(chǎn)婦血脂、血糖水平異常，容易增加血管病變風(fēng)險，孕期持續(xù)的高血糖、高血脂可增加剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、巨大兒、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血的發(fā)生率，高齡產(chǎn)婦孕期血糖、血脂水平與妊娠結(jié)局呈正相關(guān)關(guān)系。因此，高齡產(chǎn)婦整個孕期應(yīng)定時檢測血糖、血脂，并進行積極有效地干預(yù)，嚴格控制血糖、血脂水平，降低對母嬰造成的損傷，以改善妊娠結(jié)局。張麗紅[8]認為，高齡產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生的原因主要有：(1)產(chǎn)婦年齡增大，身體各項機能減退，血管反應(yīng)性減退，容易引起妊娠期高血壓，同時，機體內(nèi)分泌失調(diào)，容易引起妊娠期糖尿病，而微循環(huán)功能障礙，則可引發(fā)妊娠期心臟病，多因素影響，增加了不良妊娠結(jié)局發(fā)生率[9～10]；(2)社會負擔大，心理壓力增加，女性35歲處于人生的一個新階段，需要同時顧及事業(yè)、家庭、生活等方方面面，因此導(dǎo)致妊娠期作息不規(guī)律、運動量減少，但飲食豐富，因此，容易增加不良妊娠結(jié)局風(fēng)險；(3)高齡產(chǎn)婦妊娠期合并癥、并發(fā)癥較多，可能影響胎兒正常發(fā)育，增加早產(chǎn)、巨大兒等發(fā)生風(fēng)險[11]。

綜上所述，高齡產(chǎn)婦受身體、工作家庭壓力等多因素影響，孕期容易出現(xiàn)血糖、血脂水平異常，增加妊娠風(fēng)險，因此，應(yīng)注意監(jiān)測血糖、血脂水平，科學(xué)飲食及運動，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生風(fēng)險。