口腔固定修復(fù)金屬材料對(duì)MRI影像的影響觀察

黃正萍

（淮安市腫瘤醫(yī)院口腔科 江蘇 淮安 223200）

隨著人們對(duì)口腔衛(wèi)生的認(rèn)知不斷提升，口腔修復(fù)工作在臨床中得到普及與推廣，可以對(duì)缺損的牙齒進(jìn)行修復(fù)，保持牙列正常的功能以及形態(tài)，提升生活質(zhì)量。核磁共振（MRI）技術(shù)的成像具有多平面、多參數(shù)的特征，成像過程復(fù)雜，如患者佩戴金屬修復(fù)體，則容易形成偽影，一些金屬材料干擾相應(yīng)部位的成像，造成圖像的變形或者消失，對(duì)臨床診斷造成一定影響，因此需要對(duì)金屬材料在MRI檢查期間存在的問題進(jìn)行分析研究，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中的問題，在檢查中進(jìn)行規(guī)避，以提升檢查質(zhì)量[1]。本文對(duì)口腔固定修復(fù)金屬材料對(duì)MRI影像的影響進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院口腔科2017年1月—2019年12月期間實(shí)施口腔金屬材料固定修復(fù)的患者60例，納入、排除患者：具備完整的臨床就診資料，簽署實(shí)驗(yàn)同意書；排除具有抵觸心理、存溝通障礙以及交流障礙患者、未簽署實(shí)驗(yàn)同意書患者?；颊呋举Y料：男性31例，女29例，年齡25～65歲，平均年齡為（45.11±17.34）歲，其中鈷鉻金屬修復(fù)32例、純鈦金屬修復(fù)28例，鈷鉻金屬修復(fù)32例患者中1單位（一個(gè)修復(fù)體）16例、2單位（兩個(gè)修復(fù)體）10例，3單位（三個(gè)修復(fù)體）6例；純鈦金屬修復(fù)28例患者中1單位（一個(gè)修復(fù)體）10例、2單位（兩個(gè)修復(fù)體）10例，3單位（三個(gè)修復(fù)體）8例。無金屬填充物、種植體以及鈦板等其他修復(fù)材料。

1.2 方法

參與實(shí)驗(yàn)患者均進(jìn)行FSET2WI、propeller-FSET2WI掃描，使用1.5T核磁共振設(shè)備進(jìn)行顱腦掃描，F(xiàn)SET2WI掃描基本參數(shù)：重復(fù)時(shí)間（TR）3 600 ms，回波時(shí)間（TE）110 ms，視野（FOV）24×24 cm，層厚（THK）6.0 mm，層間隔（SP）1.0 mm，矩陣（Marrix）352×352，激勵(lì)次數(shù)（NEX）1.5次，回波鏈長(zhǎng)度17。propeller-FSET2WI掃描基本參數(shù)與FSET2WI一致。

掃描結(jié)束之后對(duì)偽影面積進(jìn)行測(cè)量，取偽影面積最大層作為測(cè)量面積，測(cè)量3次獲取平均值。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）1單位下兩種檢測(cè)方法修復(fù)體偽影面積；（2）2單位下兩種檢測(cè)方法修復(fù)體偽影面積；（2）3單位下兩種檢測(cè)方法修復(fù)體偽影面積。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 21.0，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理項(xiàng)目分為兩類：計(jì)數(shù)資料表達(dá)方式為（±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)量資料表達(dá)方式為（%），進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。兩個(gè)項(xiàng)目經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析最終可得到P值，檢驗(yàn)差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05，檢驗(yàn)差異不顯著的標(biāo)準(zhǔn)為P＞0.05。

2 結(jié)果

2.1 1單位下兩種檢測(cè)方法修復(fù)體偽影面積

1單位下FSET2WI、propeller-FSET2WI檢測(cè)后鈷鉻金屬偽影面積顯著高于純鈦金屬，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 1單位下兩種檢測(cè)方法修復(fù)體偽影面積（ ± s，mm2）

表1 1單位下兩種檢測(cè)方法修復(fù)體偽影面積（ ± s，mm2）

材料種類 例數(shù) FSET2WI propeller-FSET2WI鈷鉻金屬 16 264.32±2.65 240.34±1.76純鈦金屬 10 144.37±3.21 121.34±2.14 t 103.577 154.445 P 0.000 0.000

2.2 2單位下兩種檢測(cè)方法修復(fù)體偽影面積

2單位下FSET2WI、propeller-FSET2WI檢測(cè)后鈷鉻金屬偽影面積顯著高于純鈦金屬，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 2單位下兩種檢測(cè)方法修復(fù)體偽影面積（ ± s，mm2）

表2 2單位下兩種檢測(cè)方法修復(fù)體偽影面積（ ± s，mm2）

材料種類 例數(shù) FSET2WI propeller-FSET2WI鈷鉻金屬 10 334.56±3.13 297.21±2.76純鈦金屬 10 175.23±2.65 129.56±2.65 t 133.569 152.941 P 0.000 0.000

2.3 3單位下兩種檢測(cè)方法修復(fù)體偽影面積

3單位下FSET2WI、propeller-FSET2WI檢測(cè)后鈷鉻金屬偽影面積顯著高于純鈦金屬，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 3單位下兩種檢測(cè)方法修復(fù)體偽影面積（ ± s，mm2）

表3 3單位下兩種檢測(cè)方法修復(fù)體偽影面積（ ± s，mm2）

材料種類 例數(shù) FSET2WI propeller-FSET2WI鈷鉻金屬 6 475.34±3.13 424.37±3.12純鈦金屬 8 213.24±2.65 168.34±1.76 t 219.723 235.954 P 0.000 0.000

3 討論

MRI成像在對(duì)比度、分辨率以及任意斷層掃描方面均具有顯著優(yōu)勢(shì)，可以實(shí)現(xiàn)橫斷面、冠狀面以及矢狀面的多方位掃描，而且組織對(duì)比度高，分辨力強(qiáng)，其成像依據(jù)人體組織外部環(huán)繞的氫質(zhì)子群在外加靜磁場(chǎng)中的變化接收電流信號(hào)，將接收到的電流放大后轉(zhuǎn)化為電子信號(hào)獲得圖像，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，進(jìn)行疾病診斷。但是該技術(shù)在使用過程中也存在一定的局限性，對(duì)人工關(guān)節(jié)、心臟起搏器、血管支架、口腔修復(fù)金屬義齒等敏感性較高，而口腔固定修復(fù)中以金屬材料最為常見，因此檢測(cè)中金屬異物對(duì)結(jié)果造成一定影響，在局部形成小范圍強(qiáng)磁場(chǎng)，造成主磁場(chǎng)電流不均勻，發(fā)生偽影，干擾成像質(zhì)量，影響疾病的判斷[2]。因此需要對(duì)影響檢查的原因進(jìn)行分析，以對(duì)可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行預(yù)防。

上表1～3數(shù)據(jù)匯總分析，1單位下FSET2WI、propeller-FSET2WI檢測(cè)后鈷鉻金屬偽影面積顯著高于純鈦金屬，2單位下FSET2WI、propeller-FSET2WI檢測(cè)后鈷鉻金屬偽影面積顯著高于純鈦金屬，3單位下FSET2WI、propeller-FSET2WI檢測(cè)后鈷鉻金屬偽影面積顯著高于純鈦金屬，數(shù)據(jù)對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。原因：金屬材料影響MRI檢查的原因一方面是因?yàn)楹舜殴舱癯上襁^程中的磁化率非常高，不同磁質(zhì)物質(zhì)會(huì)對(duì)檢查產(chǎn)生不同的影響，抗磁質(zhì)存在不同較少的不成對(duì)軌道電子，在進(jìn)入到外加磁場(chǎng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生一個(gè)相反的磁場(chǎng)，對(duì)MRI自身磁場(chǎng)產(chǎn)生影響。順磁質(zhì)則存在不成對(duì)的軌道電子，在進(jìn)入外加磁場(chǎng)之后會(huì)產(chǎn)生相同的磁場(chǎng)，對(duì)MRI自身磁場(chǎng)不造成影響。鐵磁質(zhì)則在進(jìn)入外加磁場(chǎng)之后產(chǎn)生方向相同的磁場(chǎng)，而且磁場(chǎng)頻率高于外加磁場(chǎng)，進(jìn)而對(duì)MRI產(chǎn)生干擾較大，一旦出現(xiàn)外界材料會(huì)直接對(duì)圖像的均勻性和穩(wěn)定性造成影響。另一方面如檢測(cè)中出現(xiàn)較高的場(chǎng)強(qiáng)則會(huì)對(duì)周圍磁性物質(zhì)產(chǎn)生破壞。而金屬材料產(chǎn)生的偽影是一種磁敏感性偽影，主要以3種形式呈現(xiàn)：幾何成像畸變、信號(hào)變化以及物體周圍區(qū)域高信號(hào)，并且偽影大小與磁化率和磁場(chǎng)強(qiáng)度具有一定的關(guān)聯(lián)[3]；口腔固定修復(fù)金屬材料種類較多，磁化率之間也存在一定差異，其中鋁、鉻、錳等材料磁場(chǎng)和磁化方向相同，屬于順磁性金屬，磁化產(chǎn)生的附加磁場(chǎng)非常小，偽影面積相對(duì)也小。銅、汞、鉛則為抗磁性金屬材料，磁場(chǎng)的方向與磁化的方向剛好相反，附加磁場(chǎng)也較小，而鎳、鈷、鐵這類鐵磁性金屬材料磁化率較大，產(chǎn)生的偽影也較大，信號(hào)的畸變非常嚴(yán)重，并且在組織周圍出現(xiàn)時(shí)大片的無信號(hào)區(qū)，導(dǎo)致周圍組織的錯(cuò)位和變形[4]?？谇恍迯?fù)常用的鎳鉻合金、純鈦金屬中，鎳鉻合金偽影面積最大，這是因?yàn)殒囥t材料中具有一定的鐵磁質(zhì)，對(duì)圖像的改變程度較高，導(dǎo)致局部解剖形態(tài)的變形或消失，也可能向遠(yuǎn)方擴(kuò)散，對(duì)臨近組織結(jié)構(gòu)的影響較大。純鈦金屬材料中鈦金屬屬于非鐵磁性金屬，自身磁質(zhì)較弱，磁化率低于鐵磁性金屬，因此偽影面積相對(duì)減少[5]。因此進(jìn)行MRI檢測(cè)時(shí)需要對(duì)口腔固定修復(fù)金屬材料的材料性質(zhì)進(jìn)行分析，詢問并確定患者口腔固定修復(fù)金屬材料的具體情況，結(jié)合實(shí)際情況確定是否對(duì)檢查造成影響，以更好的對(duì)疾病進(jìn)行判斷。

綜上所述，口腔固定修復(fù)金屬材料在進(jìn)行MRI影像學(xué)檢查的過程中會(huì)出現(xiàn)不同程度偽影的情況，需要分析不同修復(fù)體的偽影面積，提升MRI診斷準(zhǔn)確性。