中醫(yī)院校學(xué)生醫(yī)德教育現(xiàn)狀及對策思考

劉啟亮 程賽杰 李 瑩 李曉東 余朝陽 王 立

（江西中醫(yī)藥大學(xué)科技學(xué)院 江西南昌 330004）

黨的十八大以來，中國共產(chǎn)黨堅(jiān)持以人民為中心，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。近年來，隨著健康觀念和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥在防治常見病、多發(fā)病等重大疾病中發(fā)揮重大作用，面對在全球蔓延的新冠肺炎疫情，中醫(yī)藥再立新功。繼承和弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化、促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展已成為國家戰(zhàn)略。醫(yī)德教育是醫(yī)學(xué)生成為一名優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人才的必備條件，是大學(xué)思想政治教育的重要組成部分。中醫(yī)院校學(xué)生是祖國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的中堅(jiān)力量，學(xué)生的人才培養(yǎng)質(zhì)量事關(guān)國家中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，事關(guān)老百姓的生命健康，探究中醫(yī)藥院校學(xué)生醫(yī)德教育現(xiàn)狀，具有重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義[1]。

一、研究對象、方法及內(nèi)容

（一）研究對象

本研究以江西省中醫(yī)類大學(xué)生為調(diào)查對象。以中西醫(yī)臨床、中醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、針灸推拿學(xué)等專業(yè)的 600名在校學(xué)生為調(diào)查對象，共發(fā)放問卷 600份，收回有效問卷592份，有效回收率為 98.7%。

（二）研究方法

本研究使用問卷調(diào)查法進(jìn)行。參考大量現(xiàn)有文獻(xiàn)研究資料，參照近期已有的一些問卷，自編調(diào)查問卷。借助Excel軟件,對所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

（三）調(diào)研內(nèi)容

調(diào)研內(nèi)容包括被調(diào)查者的基本情況、醫(yī)學(xué)生價(jià)值觀導(dǎo)向、醫(yī)學(xué)生對醫(yī)德知識的認(rèn)知、醫(yī)學(xué)生對醫(yī)德教育現(xiàn)狀認(rèn)知等四部分內(nèi)容。

二、調(diào)研結(jié)果

（一）基本情況

本次收回的592份有效問卷中,有276名男生,占 46.7%；有316名女生,占53.3%。 其中有247名學(xué)生來自非農(nóng)村,占41.7%；有345名學(xué)生來自農(nóng)村,占58.3%。

（二）醫(yī)學(xué)生價(jià)值觀導(dǎo)向

醫(yī)學(xué)生的學(xué)醫(yī)動機(jī)體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德方向。在醫(yī)學(xué)生選擇學(xué)醫(yī)的動機(jī)調(diào)查中，有 28.2%的學(xué)生是因?yàn)獒t(yī)生就業(yè)率高，34.3%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)醫(yī)收入高，有20.9%的學(xué)生是因?yàn)閭€(gè)人理想選擇學(xué)醫(yī)，16.6%選擇社會地位高。

（三）醫(yī)學(xué)生對醫(yī)德知識的認(rèn)知

醫(yī)學(xué)生對醫(yī)德內(nèi)容的自我認(rèn)知。在對“醫(yī)德內(nèi)容的熟悉程度”調(diào)查中發(fā)現(xiàn),有23名學(xué)生選擇“非常熟悉”,占3.9%；有68名學(xué)生選擇“比較熟悉”,占11.5%；有435名學(xué)生選擇“不太熟悉”,占73.5%；有66名學(xué)生選擇“不熟悉”, 占11.1%。

（四）醫(yī)學(xué)生對醫(yī)德教育現(xiàn)狀認(rèn)知

醫(yī)學(xué)生對醫(yī)德教育的認(rèn)知程度，直接關(guān)系到他們將來在職業(yè)生涯中發(fā)展成才。

醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育現(xiàn)狀認(rèn)知情況

三、中醫(yī)院校學(xué)生的醫(yī)德教育存在的主要問題

（一）學(xué)生職業(yè)規(guī)劃的盲目性

通過調(diào)查，只有20.9%的學(xué)生是因?yàn)閭€(gè)人理想選擇學(xué)醫(yī)，大部分學(xué)生學(xué)醫(yī)的動機(jī)并不是源于對醫(yī)學(xué)的興趣和熱愛。雖然近年來國家不斷加大對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的支持，中醫(yī)在老百姓心中的認(rèn)可度也不斷提高，然而中醫(yī)藥院校畢業(yè)生還是有部分學(xué)生放棄了從醫(yī)，選擇去了藥企或其他單位。學(xué)生選擇了學(xué)中醫(yī)，其成長的道路一定艱苦而漫長，如果沒有一種精神或信念去支撐，學(xué)生畢業(yè)后很容易放棄所學(xué)專業(yè)。要想成功，惟有奮斗。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、世界觀，用傳統(tǒng)中醫(yī)蘊(yùn)含的醫(yī)者仁心、大醫(yī)精誠等思想去熏陶，用工匠精神所蘊(yùn)含的愛崗敬業(yè)、精益求精去感染，用名老中醫(yī)的榜樣事跡去感悟，指引學(xué)生不忘健康所系，性命相托的初心，牢記弘揚(yáng)偉大的中醫(yī)藥文化，發(fā)展祖國中醫(yī)藥事業(yè)的使命，堅(jiān)定自己的中醫(yī)夢。

（二）醫(yī)德知識認(rèn)知的模糊性

醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。然而，通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前中醫(yī)院校大部分同學(xué)對醫(yī)德知識的認(rèn)知“不太熟悉”。這反映了當(dāng)前中醫(yī)院校對學(xué)生的考核評價(jià)主要集中于學(xué)生的專業(yè)技能，而對醫(yī)德素質(zhì)方面的考核不夠重視，導(dǎo)致學(xué)生發(fā)展的不全面。一些學(xué)生只會學(xué)習(xí)，可基本的社會道德、醫(yī)學(xué)素養(yǎng)缺失，傳統(tǒng)的尊敬師長、孝道親情等在淡化。究其原因，這或者與基礎(chǔ)教育造成的影響有關(guān)聯(lián)，我國中學(xué)教育還是以“應(yīng)試教育”為主，學(xué)生成績往往成為學(xué)生評價(jià)的核心，忽視了道德品質(zhì)的評價(jià)考核，應(yīng)試教育帶來的弊端必然會延伸到大學(xué)教育。

（三）醫(yī)德教育方式的滯后性

習(xí)近平在全國高校思想政治工作會議上指出，“做好高校思想政治工作，要因事而化、因時(shí)而進(jìn)、因勢而新[2]?！敝袊厣鐣髁x已經(jīng)進(jìn)入新時(shí)代，社會發(fā)展日新月異，移動互聯(lián)網(wǎng)、5G、人工智能、微博、微信、抖音等新媒體、新技術(shù)迅猛發(fā)展，學(xué)生獲取信息的深度、廣度、速度等都發(fā)生了根本改變。醫(yī)德教育只靠簡單的說教已經(jīng)不能適應(yīng)新時(shí)代要求，簡單的灌輸書本知識、教師課堂上的夸夸其談難以引發(fā)學(xué)生共鳴。教師醫(yī)德教育方式一定要與時(shí)俱進(jìn)，要不斷去改革、去創(chuàng)新，只有教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”能夠合拍，同頻共振，才能提升醫(yī)德教育實(shí)效。

（四）醫(yī)德教育機(jī)制的不健全

醫(yī)德教育是個(gè)系統(tǒng)工程，涉及到學(xué)校、家庭、醫(yī)院、社會等，醫(yī)學(xué)生醫(yī)德形成發(fā)展過程就是把人對醫(yī)德的認(rèn)知轉(zhuǎn)化為相應(yīng)的醫(yī)德行為過程。主要包括醫(yī)德認(rèn)知、醫(yī)德情感、醫(yī)德意志、醫(yī)德信念和醫(yī)德行為五個(gè)基本過程。這五個(gè)方面互相聯(lián)系、互相滲透、互相制約、互相促進(jìn)，缺少任何一個(gè)，都難以形成完整的醫(yī)德。有的中醫(yī)院校重視醫(yī)德認(rèn)知的教育，卻忽視醫(yī)德情感的培養(yǎng)；有的重視醫(yī)德意志的錘煉，但忽視了醫(yī)德行為的養(yǎng)成，造成醫(yī)德教育機(jī)制的不健全。當(dāng)前，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)德教育缺少科學(xué)完整的評價(jià)體系，導(dǎo)致學(xué)生僅重視醫(yī)德理論的考核和專業(yè)技能的學(xué)習(xí)，忽視重要的道德實(shí)踐[3]。

四、加強(qiáng)中醫(yī)院校學(xué)生醫(yī)德教育的對策思考

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)課程思政建設(shè)，構(gòu)建大思政格局

2016年，習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出：“把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面”。課程思政的本質(zhì)是立德樹人，其目的不是把所有課程變成思政課，而是充分凝練專業(yè)課程中的思政元素，充分發(fā)揮每門課程應(yīng)有的德育功能，讓所有課程都擔(dān)負(fù)好育人職責(zé)，守好一段渠、種好責(zé)任田。例如，在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》《中醫(yī)外科學(xué)》等中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程里凝練思政元素，融入工匠精神，講好中醫(yī)故事。

學(xué)校各部門、各單位要加強(qiáng)合作，整合資源，構(gòu)建大思政格局。首先，構(gòu)建全員醫(yī)德教育。整合醫(yī)德教育師資隊(duì)伍，充分發(fā)揮思政課教師、專業(yè)課教師、輔導(dǎo)員、黨政干部等各自的特長，優(yōu)勢互補(bǔ)，組成多元化醫(yī)德教育主體，形成合力育人的良好氛圍。其次，要加強(qiáng)專業(yè)課與思政教育的銜接，切實(shí)實(shí)現(xiàn)課程思政，實(shí)現(xiàn)思政元素在專業(yè)課、實(shí)訓(xùn)課以及第二課堂的有機(jī)融入，實(shí)現(xiàn)顯性與隱性教育的有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。為了更好地推進(jìn)課程思政建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)德教育，中醫(yī)院校要不斷完善人才培養(yǎng)模式，創(chuàng)新課程設(shè)計(jì)，將思政教育內(nèi)容和專業(yè)教育內(nèi)容有機(jī)融合，同頻共振[4]。

（二）進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提升德育教師整體素質(zhì)

造成中醫(yī)院校學(xué)生醫(yī)德認(rèn)知模糊的一個(gè)重要原因是德育教育師資隊(duì)伍建設(shè)的不完善。當(dāng)前中醫(yī)院校中，進(jìn)行人文教育的都是一些專職教師，他們大部分缺乏專業(yè)醫(yī)學(xué)知識或者臨床一線工作經(jīng)驗(yàn)。教學(xué)中與臨床實(shí)際結(jié)合的內(nèi)容偏少，常常是照本宣科，醫(yī)德教育說服力不強(qiáng)。而醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師因缺乏系統(tǒng)的人文社科知識，在教學(xué)中涉及有關(guān)醫(yī)德問題時(shí)也只是輕描淡寫而不能趁熱打鐵。因此，學(xué)校要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德教育師資隊(duì)伍建設(shè)，拓寬教師的知識結(jié)構(gòu)，提升教師的綜合水平。中醫(yī)院校還要加強(qiáng)與實(shí)踐基地的交流與合作，共同提升臨床帶教老師的醫(yī)德教育能力。臨床帶教老師的一言一行、一舉一動都潛移默化地影響著學(xué)生，耳濡目染地教育著學(xué)生，對于學(xué)生堅(jiān)定職業(yè)理想，踐行醫(yī)者仁心將產(chǎn)生積極的影響。

（三）進(jìn)一步豐富德育教育內(nèi)容，適應(yīng)新時(shí)代發(fā)展需要

①加強(qiáng)理想信念教育

隨著改革開放的深入，人民群眾的生活水平不斷改善，然而一些拜金主義、享樂主義等不良社會風(fēng)氣有所抬頭，一些流量明星和頂級富豪常常成為大學(xué)生心中的偶像，一些大學(xué)生的人生觀、價(jià)值觀在偏離，其根本原因就是大學(xué)生理想信念的迷失。中醫(yī)院校應(yīng)加強(qiáng)大學(xué)生的理想信念教育，補(bǔ)“精神之鈣”，用古今中外的道德模范事跡去感染學(xué)生，用喬素凱、陳行行等大國工匠故事去感動學(xué)生。結(jié)合新冠肺炎疫情阻擊戰(zhàn)中涌現(xiàn)出的鐘南山、張伯禮、李蘭娟等抗疫英雄人物去引領(lǐng)大學(xué)生堅(jiān)定理想信念，為實(shí)現(xiàn)自己的中醫(yī)夢而奮勇拼搏。

②加強(qiáng)學(xué)生的人文素質(zhì)教育

現(xiàn)代大學(xué)教育不僅要加強(qiáng)大學(xué)生的專業(yè)技能教育，還應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的通識教育，在傳授醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能的同時(shí)，加強(qiáng)大學(xué)生的人文素質(zhì)教育。當(dāng)前中醫(yī)院校普遍存在“重專業(yè)，輕人文”的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)人文課程開設(shè)較少，且多為選修課。中醫(yī)院校在課程設(shè)置中應(yīng)加強(qiáng)傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化和工匠文化的學(xué)習(xí)。通過中醫(yī)藥文化的學(xué)習(xí)，將傳統(tǒng)中醫(yī)文化蘊(yùn)涵的醫(yī)乃仁術(shù)、以人為本的價(jià)值觀，精誠合一、德術(shù)并重的治學(xué)觀等融入醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育；通過工匠文化的學(xué)習(xí)，培育學(xué)生愛崗敬業(yè)、精益求精、專注細(xì)致的工匠精神。

（四）進(jìn)一步創(chuàng)新醫(yī)德教育方式，提升醫(yī)德教育實(shí)效

①創(chuàng)新課堂教學(xué)

近年來，教育部全面開展一流本科課程建設(shè)，推進(jìn)課程改革創(chuàng)新，打造“金課”， 消滅“水課”。課堂教學(xué)是當(dāng)前中醫(yī)大學(xué)生獲取醫(yī)德知識，提高醫(yī)德認(rèn)知的主要途徑。當(dāng)前中醫(yī)院校大學(xué)生的主體是“90 后”“00后”，他們思想活躍，信息獲取能力強(qiáng)，勇于創(chuàng)新，單純以課堂灌輸為主的教學(xué)模式會使學(xué)生感到枯燥和空洞，不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師因創(chuàng)新課堂教學(xué)方法，充分調(diào)動學(xué)生的主動性、積極性，采用討論式、案例式、情景式、PBL等多種教學(xué)方法，強(qiáng)化師生互動、生生互動，活躍課堂氣氛。可以通過觀看《仁術(shù)》《妙手仁心》等影視作品、組織經(jīng)典中醫(yī)名著誦讀活動等各種寓教于樂的教育活動豐富課堂教學(xué)。

②豐富醫(yī)德教育的載體

學(xué)校要充分占領(lǐng)網(wǎng)絡(luò)主陣地，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)思政教育?！?0后”“00后”被稱為“互聯(lián)網(wǎng)的寵兒”，要想走近學(xué)生，學(xué)校應(yīng)將課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)，通過QQ、微信、微博、抖音等網(wǎng)絡(luò)溝通工具進(jìn)行交流和宣傳，貼近學(xué)生實(shí)際，引發(fā)學(xué)生共鳴，提升醫(yī)德教育實(shí)效。另外，醫(yī)德教育不僅僅局限于課堂教學(xué)，應(yīng)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，讓學(xué)生在“做”中“學(xué)”，在“做”中“悟”。全面拓展第二課堂活動載體。加強(qiáng)校園文化建設(shè)，在第二課堂活動中積極融入醫(yī)德教育，開展具有醫(yī)學(xué)特點(diǎn)、中醫(yī)特色的專題活動，如《醫(yī)學(xué)生誓言》宣誓活動、中醫(yī)師承班的拜師儀式等，讓學(xué)生感知醫(yī)德教育。開展豐富多彩的暑期“三下鄉(xiāng)”實(shí)踐活動，走向社會、走近鄉(xiāng)村，傳播中醫(yī)文化，了解國情民情，增強(qiáng)服務(wù)祖國服務(wù)人民的責(zé)任感、使命感。開展各類青年志愿服務(wù)活動，走進(jìn)社區(qū)、敬老院、福利院等獻(xiàn)愛心，送溫暖，在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛社會、助人為樂、無私奉獻(xiàn)[5]。

（五）進(jìn)一步完善醫(yī)德教育評價(jià)機(jī)制，提升醫(yī)德教育水平

當(dāng)前我國醫(yī)德教育的評價(jià)并沒有走出“應(yīng)試教育”。這種考核方式不能全面、客觀的評價(jià)學(xué)生的醫(yī)德素質(zhì)和學(xué)校的醫(yī)德教育效果。中醫(yī)院校應(yīng)完善醫(yī)德教育評價(jià)機(jī)制，把以理論知識考核為主體的評價(jià)變?yōu)槔碚撆c實(shí)踐相結(jié)合的評價(jià)，制定切實(shí)可行評價(jià)辦法。醫(yī)德考核除了理論知識外，可以將志愿服務(wù)活動情況、校內(nèi)外重大活動表現(xiàn)、輔導(dǎo)員的品德鑒定、帶教老師的品德鑒定、同學(xué)間的互評等納入評價(jià)體系。

五、結(jié)束語

總之，醫(yī)德教育是醫(yī)學(xué)生成長為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者的重要條件，事關(guān)高素質(zhì)中醫(yī)人才的培養(yǎng)，事關(guān)祖國的中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展。中醫(yī)院校要適應(yīng)新時(shí)代的發(fā)展要求，將醫(yī)德教育貫穿大學(xué)教育的全過程，為弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化助力，為中華民族的偉大復(fù)興培養(yǎng)更多的合格人才。