標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)中心肌酶的影響效果研究

文/白素然

臨床通過(guò)血液生化指標(biāo)檢驗(yàn)對(duì)患者疾病進(jìn)行判斷，將其作為治療及預(yù)后判斷的重要指標(biāo)，因此檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性極其重要。但是在實(shí)際工作中，受到多種因素的影響，例如操作不當(dāng)，運(yùn)送不當(dāng)?shù)?，使得血液?biāo)本發(fā)生溶血問(wèn)題，而溶血后的標(biāo)本會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)指標(biāo)發(fā)生變化，降低精準(zhǔn)度，進(jìn)而影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[1]。心肌酶各項(xiàng)指標(biāo)是臨床最常見(jiàn)的檢測(cè)指標(biāo)，因此分析溶血對(duì)心肌酶指標(biāo)的影響可更好地掌握標(biāo)本血樣檢測(cè)影響因素，掌握溶血過(guò)程中標(biāo)本的變化情況。本文將針對(duì)標(biāo)本溶血對(duì)生化檢驗(yàn)中心肌酶的影響效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年2月至2021年2月期間300份生化檢驗(yàn)血樣本作為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)凝血塊；樣本未受到任何污染；送檢時(shí)未出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除毒血癥血液樣本；排除合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病患者的血液樣本。將溶血前的檢驗(yàn)結(jié)果設(shè)為對(duì)照組，溶血后的檢驗(yàn)結(jié)果設(shè)為觀察組。受檢者男性178例，女性122例，年齡范圍20歲-51歲，平均年齡（36.24±3.17）歲，兩組受檢者年齡、性別對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

患者空腹抽取靜脈血樣本，將未發(fā)生溶血的檢驗(yàn)結(jié)果視為對(duì)照組，檢驗(yàn)結(jié)束后對(duì)血液樣本進(jìn)行溶血，溶血后再次檢驗(yàn)，溶血處理[2]：攪動(dòng)血塊，以3000r/min的速度離心操作10分鐘，肉眼觀察血清顏色至淡紅色為止，使用血球分析儀檢測(cè)紅蛋白濃度，本次溶血為中度。兩組均使用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)心肌酶的各項(xiàng)指標(biāo)，檢測(cè)方法為ELISA法，試劑盒為上海靖康生物工程有限公司提供，所有操作均嚴(yán)格按照說(shuō)明執(zhí)行。對(duì)比溶血前后心肌酶的各項(xiàng)指標(biāo)，主要指標(biāo)包含：肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、前體N末端前腦利鈉肽、肌鈣蛋白。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析文中數(shù)據(jù)，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

生化檢驗(yàn)是臨床常用的診斷與治療手段，很多疾病都是通過(guò)生化檢驗(yàn)確定的，在進(jìn)行生化檢驗(yàn)時(shí)，外周血樣是檢驗(yàn)的基礎(chǔ)。在檢驗(yàn)過(guò)程中，如果血液樣本正常，則能夠正常反映受檢人員的基本健康狀況，但如果血樣樣本發(fā)生溶血，則會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成一定的影響。血液溶血現(xiàn)象一般分為體內(nèi)溶血和體外溶血，體內(nèi)溶血主要包括藥物、手術(shù)等，體外溶血主要包括凍瘡、遺傳、活化劑污染等，此外，臨床生化樣本采集不當(dāng)，處理不當(dāng)也會(huì)引起標(biāo)本溶血。相關(guān)研究指出，標(biāo)本溶血后最容易影響生化檢驗(yàn)結(jié)果[3]。檢驗(yàn)標(biāo)本所使用的采血管存在差異，存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也會(huì)使血樣樣本發(fā)生溶血，促使血漿總血紅蛋白濃度上升，當(dāng)血液發(fā)生溶血時(shí)，血細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)顯著的變化，細(xì)胞內(nèi)不同離子釋放入血后，線粒體代謝產(chǎn)物與肌鈣蛋白結(jié)合率就會(huì)升高，進(jìn)而影響檢測(cè)結(jié)果。部分研究指出[4]，檢驗(yàn)標(biāo)本送檢過(guò)程發(fā)生溶血率高達(dá)30%，其原因可能與環(huán)境溫度、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間等有關(guān)，而發(fā)生溶血的樣本檢測(cè)值波動(dòng)較大，精準(zhǔn)性不高，這樣最終導(dǎo)致疾病的誤診或漏診，造成嚴(yán)重的后果。

表1 兩組檢驗(yàn)結(jié)果心肌酶指標(biāo)對(duì)比

本文研究結(jié)果顯示，觀察組血樣樣本是溶血后的樣本，其檢驗(yàn)結(jié)果中心肌酶的各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分表明，血樣溶血后對(duì)生化檢驗(yàn)中心肌酶指標(biāo)的影響較大。分析其原因可能[5]是：心肌酶指標(biāo)是反映心肌梗死或其他心腦血管疾病的重要指標(biāo)，在疾病檢查和預(yù)防中有著重要作用，而受檢者的血液樣本如果長(zhǎng)期在溶血狀態(tài)下，血漿中心肌酶蓄積就會(huì)產(chǎn)生變化，正常狀態(tài)下血漿中心肌酶處于結(jié)合狀態(tài)，但是血液溶血后心肌酶狀態(tài)被破壞，進(jìn)而釋放到血液中，進(jìn)而使得心肌酶各項(xiàng)指標(biāo)有所增加；此外，溶血過(guò)程中不同細(xì)胞會(huì)發(fā)生繼發(fā)性富集狀況，加劇了內(nèi)質(zhì)網(wǎng)或線粒體應(yīng)激反應(yīng)，增大了各項(xiàng)指標(biāo)波動(dòng)。諸多資料表明，溶血后血樣中的肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、前體N末端前腦利鈉肽、肌鈣蛋白明顯增高，溶血時(shí)間越長(zhǎng)，數(shù)值增加幅度越大，可見(jiàn)在血樣采集和檢測(cè)過(guò)程中，必須嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范操作，盡最大可能避免溶血問(wèn)題的發(fā)生，以確保生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，為受檢者提供準(zhǔn)確的診療依據(jù)。