重慶市酉陽(yáng)地區(qū)60歲以上居民骨質(zhì)疏松癥流行現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素分析＊

文/袁新

骨質(zhì)疏松癥（OP）是臨床上常見疾病，隨著人口老齡化的逐漸逼近，OP發(fā)生率呈逐漸上漲趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅人類健康?，F(xiàn)階段我國(guó)致力于OP危險(xiǎn)因素的研究，旨在降低或延緩OP的發(fā)生[1-2]。因此本次對(duì)重慶酉陽(yáng)地區(qū)60歲以上人群的OP流行現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，采用超聲技術(shù)對(duì)受檢者骨密度值進(jìn)行測(cè)定，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)酉陽(yáng)地區(qū)60歲以上人群進(jìn)行調(diào)查，參與調(diào)查者共800人，調(diào)查時(shí)間：2018年7月-2019年11月。此次調(diào)查該地區(qū)居民均知曉，并同意配合調(diào)查，簽署知情同意書，選定調(diào)查對(duì)象中不包括行動(dòng)不便、妊娠及認(rèn)知障礙居民。本研究上報(bào)倫理委員會(huì)，獲得批準(zhǔn)。

1.2 方法

成立專項(xiàng)調(diào)查小組，對(duì)受檢者基本資料進(jìn)行調(diào)查，包括家族史、生育史、飲酒情況等，對(duì)患者腰圍、臀圍、體重進(jìn)行測(cè)量，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)BMI=體重/身高2(kg/m2)。抽取患者空腹血液進(jìn)行檢測(cè)，記錄患者血脂、血紅蛋白等情況。用 Sahara 超聲骨密度測(cè)定儀對(duì)患者骨密度進(jìn)行測(cè)量，由美國(guó) HOLOGIC 公司生產(chǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

問卷、體驗(yàn)數(shù)據(jù)均用Epidata軟件輸入，整理后進(jìn)行洗庫(kù)處理，完成數(shù)據(jù)賦值（見表1），采用單因素、多因素 Logistic 回歸分析，對(duì)OR值、95%置信區(qū)間進(jìn)行計(jì)算。

表1 OP影響因素賦值

2 結(jié)果

2.1 OP患病情況分析

總OP患病率為9.50%，男性、女性分別為7.25%、11.21%，隨著年齡增長(zhǎng)OP患病率逐漸增加，且女性患病率高于男性。見表2。

2.2 影響女性患骨質(zhì)疏松癥的因素分析

單因素分析顯示，吸煙、飲牛奶、文化程度等24項(xiàng)因素可能會(huì)誘發(fā)OP；多因素回歸分析提示，牛奶、高BMI、晚絕經(jīng)屬于OP發(fā)生的保護(hù)因素（P＜0.05），年齡、婚姻狀況、絕經(jīng)年限、絕經(jīng)狀態(tài)、絕經(jīng)年齡、WHR、產(chǎn)次為女性發(fā)生OP的高危因素（P＜0.05）。見表3、4。

表2 OP患病情況分析

表3 影響女性患骨質(zhì)疏松癥的單因素分析

表4 影響女性患病的Logistic多因素回歸分析

表5 影響男性患骨質(zhì)疏松癥的單因素分析

2.3 影響男性患骨質(zhì)疏松癥的因素分析

單因素分析提示，飲酒、家族OP史、文化程度等9項(xiàng)因素與OP發(fā)生具有較大相關(guān)性（P＜0.01）。多因素回歸分析顯示，年齡、OP 家族史為影響OP發(fā)生的高危因素（P＜0.05），飲酒、高BMI等為保護(hù)因素（P＜0.05）。見表5、6。

表6 影響男性患病的Logistic多因素回歸分析

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)相當(dāng)發(fā)達(dá)，人類平均壽命不斷延長(zhǎng)，但OP患者數(shù)量仍居高不下，每年仍有大量患者死于OP[3]。臨床研究認(rèn)為，早診斷OP疾病有助于盡早通知患者治療，避免患者病情越拖越嚴(yán)重，影響患者正常行動(dòng)，加重其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此本研究對(duì)誘發(fā)OP的高危因素進(jìn)行分析，以期為臨床診治OP患者提供更多可行性資料。

研究顯示，牛奶均為男性與女性發(fā)生OP的保護(hù)因素，與國(guó)內(nèi)外眾多研究進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)研究結(jié)果均一致。牛奶中含有豐富鈣質(zhì)，鈣磷比例恰當(dāng)，人飲用牛奶后機(jī)體能迅速將鈣質(zhì)吸收，有助于延緩OP的發(fā)生。牛奶能有效降低OP發(fā)生率，國(guó)內(nèi)最新調(diào)查顯示，牛奶消費(fèi)水平較低情況下，患者髖關(guān)節(jié)骨折發(fā)生率較高[4-5]。本研究顯示，飲用牛奶對(duì)女性及男性來說OR值都在1以下，間接證實(shí)牛奶對(duì)機(jī)體的保護(hù)作用。有研究證實(shí)，高BMI狀態(tài)下，人體發(fā)生OP風(fēng)險(xiǎn)較低，本次調(diào)查也證實(shí)這一觀點(diǎn)，即高BMI能保護(hù)機(jī)體免受傷害，降低機(jī)體骨折發(fā)生率。同時(shí)，反映中心性肥胖的大WHR則非 OP 的保護(hù)因素，甚至在女性中為 OP 的可能危險(xiǎn)因素，本次研究顯示W(wǎng)HR值為1.257，證實(shí)肥胖會(huì)增加OP發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在肥胖因子的影響下，機(jī)體發(fā)生氧化應(yīng)激反應(yīng)，骨細(xì)胞數(shù)量明顯下降，破骨細(xì)胞在炎癥因子影響下加速成熟，最終形成OP[6-8]。BMI是反映人體機(jī)能的重要因素，能將人體營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、骨骼等情況充分反映出來，將BMI控制在合理范圍內(nèi)，能刺激骨骼生長(zhǎng)，有助于提升骨健康度。本次研究還指出，文化程度、年齡、飲酒、OP家族史、婚姻狀況、收縮壓等均是影響OP發(fā)生率的相關(guān)因素，不同因素對(duì)OP發(fā)生的影響也存在差異。

綜上所述，年齡增長(zhǎng)、家族史是導(dǎo)致男性發(fā)生OP的主要因素，多產(chǎn)次、年齡增長(zhǎng)、肥胖、無配偶及絕經(jīng)是導(dǎo)致女性O(shè)P發(fā)生的主要因素。男性、女性兩者共同之處在于，飲用牛奶、適量飲酒均能在一定程度提升骨密度，是OP的保護(hù)因素，有助于延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生。