針對性護(hù)理對腸造口黏膜皮膚分離傷口的效果探討

文/劉敏，劉洪，陳燕

臨床為改善腸造口黏膜皮膚分離傷口患者的皮膚傷口愈合效果，需要對患者進(jìn)行積極的創(chuàng)口干預(yù)。本文對所選腸造口黏膜皮膚分離傷口患者開展針對性護(hù)理，觀察護(hù)理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2019年1-12月184例腸造口黏膜皮膚分離傷口患者，隨機(jī)分研究組、對照組，92例/組。研究組男45例，女47例，年齡31～71歲，平均年齡（51.28±19.72）歲，病程～15小時，平均病程（10.29±4.71）小時。對照組男48例，女44例，年齡32～72歲，平均年齡（52.44±19.56）歲，病程7～16小時，平均病程（11.81±4.19）小時。患者均在我院接受手術(shù)治療，同時存在術(shù)后持續(xù)發(fā)熱癥狀，所選患者均意識清醒未見中途脫離實(shí)驗(yàn)、死亡、休克情況，患者均能夠全程配合護(hù)理，未見其他重大器官惡性腫瘤、癌癥轉(zhuǎn)移情況，兩組患者基線資料均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組利用針對性護(hù)理干預(yù)作為護(hù)理措施，對照組單純進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理，針對性護(hù)理包括傷口護(hù)理、疼痛護(hù)理、心理護(hù)理。

傷口護(hù)理：患者存在傷口疼痛，甚至存在感染癥狀，此時需對傷口進(jìn)行清潔和護(hù)理，利用生理鹽水充分清潔傷口并干燥后，利用無菌敷料將傷口覆蓋，保障傷口不暴露在空氣中，定期更換敷料與藥物，1次/2日，換藥時細(xì)致觀察患者的傷口情況。

疼痛護(hù)理：對患者進(jìn)行排便情況的觀察，患者存在腹瀉情況，立即進(jìn)行止瀉操作，減少排便對傷口的影響與刺激，減輕疼痛感，患者由于傷口較深，疼痛感較為強(qiáng)烈，需對患者進(jìn)行止痛護(hù)理，包括飲食干預(yù)、身體撫觸等，減少患者對疼痛的關(guān)注，提高患者對疼痛的耐受性，必要時告知醫(yī)生進(jìn)行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)病率比較（%）[n（%）]

表2 兩組護(hù)理滿意度評分、愈合時間、疼痛評分、住院時間對比（±s）[n（分）]

表2 兩組護(hù)理滿意度評分、愈合時間、疼痛評分、住院時間對比（±s）[n（分）]

組別 例數(shù) 護(hù)理滿意度評分 愈合時間（d） 疼痛評分 住院時間（d）研究組 92 8.44±1.28 6.49±2.37 3.25±0.42 13.22±2.15對照組 92 6.45±1.07 9.45±3.47 4.47±1.04 18.27±4.51 t-14.5132 12.4725 13.2716 11.5581 P - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

表3 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s）[n（分）]

表3 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s）[n（分）]

組別 例數(shù) 生理質(zhì)量 心理質(zhì)量 社會功能 軀體功能研究組 92 22.12±2.14 22.18±2.55 23.28±1.04 20.55±2.17對照組 92 16.28±1.07 18.27±1.42 16.94±1.45 16.44±1.28 t-11.4168 11.2316 12.7516 13.5516 P - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

心理護(hù)理：患者出現(xiàn)腸造口黏膜皮膚分離傷口后的心理壓力較大，尤其患者發(fā)病后的康復(fù)時間較長，對患者的情緒造成進(jìn)一步的影響，需要幫助患者減輕心理壓力，提高患者的心理閾值，避免心理壓力過大增加患者的護(hù)理不依從行為，必要時對患者進(jìn)行病房環(huán)境的改變，以改善患者的情緒。

1.3 療效判定

對比兩組并發(fā)癥發(fā)病率=全身感染+皮炎+造口狹窄+失眠/總數(shù)*100%。對比兩組生活質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度評分、愈合時間、疼痛評分、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，等均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），t檢驗(yàn)，等率（%），x2檢驗(yàn)，P＜0.05組間有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）研究組并發(fā)癥發(fā)病率2.18%，對照組并發(fā)癥發(fā)病率10.86%，差異明顯（P＜0.05），見表1。

（2）研究組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，愈合時間、住院時間顯著低于對照組，對照組疼痛評分顯著高于研究組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

（3）研究組生活質(zhì)量評分（88.13±7.90）分，對照組生活質(zhì)量評分（67.93±5.22）分，差異明顯（P＜0.05），見表3。

3 討論

腸造口黏膜皮膚分離傷口的臨床發(fā)病率高，主要集中在腸造口手術(shù)后縫合不良的患者當(dāng)中，患者發(fā)病后的造口感染發(fā)病率增加，生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重時導(dǎo)致患者的造口手術(shù)失敗，最終對患者的遠(yuǎn)期預(yù)后造成嚴(yán)重的影響[1]。腸造口手術(shù)會增加患者的術(shù)后皮膚傷口疼痛感，導(dǎo)致患者發(fā)熱等癥狀出現(xiàn)，加重患者術(shù)后皮膚、黏膜損傷，嚴(yán)重時導(dǎo)致患者造口狹窄，對患者的術(shù)后遠(yuǎn)期生活造成影響?；颊咝g(shù)后1周是有效觀察與預(yù)防該癥的關(guān)鍵時間，針對已經(jīng)出現(xiàn)腸造口黏膜皮膚分離傷口的患者，需要進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)，以減少患者的預(yù)后康復(fù)壓力。

針對性護(hù)理是將患者特定的護(hù)理需求作為護(hù)理工作核心開展的護(hù)理技巧，針對腸造口黏膜皮膚分離傷口患者的疼痛感強(qiáng)烈、術(shù)后恢復(fù)壓力大等問題，針對性護(hù)理能夠有效降低患者的疼痛感，加快愈合進(jìn)展，同時改善患者的生活質(zhì)量[2-3]。本文對所選腸造口黏膜皮膚分離傷口患者開展針對性護(hù)理，患者的護(hù)理質(zhì)量顯著提高、生活質(zhì)量改善，同時能夠明確降低患者治療過程中的疼痛感，值得臨床應(yīng)用。