盆底康復(fù)技術(shù)對產(chǎn)后女性盆底功能障礙效果研究

文/許青

盆底功能障礙為產(chǎn)婦產(chǎn)后常見并發(fā)癥，本病的發(fā)生與子宮重量不斷增加、骨盆底部長期受壓致使肌纖維變形、肌張力減退有關(guān)，此外，女性妊娠期間大量釋放松弛激素，可致使陰道以及盆底肌組織松弛，盆底肌肌張力減退，本病多見于自然分娩產(chǎn)婦[1]。本次研究為論證盆底康復(fù)技術(shù)對產(chǎn)后女性盆底功能障礙的影響，比較我院2019年5月-2020年5月102例未應(yīng)用盆底康復(fù)技術(shù)以及應(yīng)用盆底康復(fù)技術(shù)的產(chǎn)后女性盆底功能障礙患者治療4周后盆底肌肌力、生活質(zhì)量以及自我形象評價，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2019年5月-2020年5月收治的102例產(chǎn)后女性盆底功能障礙患者按照是否采取盆底康復(fù)技術(shù)將患者分為對照組與觀察組，觀察組應(yīng)用盆底康復(fù)技術(shù)52例該組女性，年齡區(qū)間為：25歲～35歲、平均（28.62±1.52）歲，分娩方式：陰道分娩例數(shù)、陰道分娩中途改為剖宮產(chǎn)例數(shù)以及未臨產(chǎn)直接行剖宮產(chǎn)例數(shù)分別為30例、18例、4例。對照組未應(yīng)用盆底康復(fù)技術(shù)50例該組女性，年齡區(qū)間為：25歲～38歲、平均（28.68±1.55）歲，分娩方式：陰道分娩例數(shù)、陰道分娩中途改為剖宮產(chǎn)例數(shù)以及未臨產(chǎn)直接行剖宮產(chǎn)例數(shù)分別為32例、16例、4例。兩組患者平均年齡、分娩方式經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證無差異可對比（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）本次研究對象均產(chǎn)后42天入院復(fù)診且均為足月分娩單胎初產(chǎn)婦。（2）本次研究征得患者、患者家屬以及醫(yī)學(xué)倫理會批準。排除標準：（1）排除本次妊娠前有尿失禁病史、盆腔器官脫垂病史、多胎妊娠以及引產(chǎn)史患者。（2）排除既往有盆腔手術(shù)史患者。（3）排除確診精神系統(tǒng)疾病以及認知障礙患者。（4）排除未定期入院復(fù)診患者。

1.3 方法

對照組患者未應(yīng)用盆底康復(fù)技術(shù)，該組患者均根據(jù)自身體能，適當(dāng)減輕體重，在日常生活中規(guī)律起居，避免行重體力勞動。觀察組患者應(yīng)用盆底肌康復(fù)技術(shù)：（1）凱格爾訓(xùn)練，患者每日行盆底肌收縮訓(xùn)練，有意識地收縮肛門、會陰，每次持續(xù)時間不少于三秒，而后放松，每次重復(fù)訓(xùn)練15min左右，每日鍛煉3組。（2）膀胱訓(xùn)練：患者每日記錄飲水量、排尿次數(shù)，在排尿時有意識的中斷排尿，并逐漸延長排尿間隔時間，爭取每隔3h排尿一次。（3）應(yīng)用神經(jīng)電刺激治療儀治療，患者取仰臥位，將神經(jīng)電刺激治療儀探頭置入患者陰道內(nèi)，治療過程中頻率在8Hz-33Hz，脈寬在320us-740us，每周治療兩次，每次持續(xù)治療時間為20min。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組患者治療4周后盆底肌肌力，目前臨床將盆底肌肌力分為5級，0級患者盆底肌肌肉無收縮，I級盆底肌肌肉收縮時間可達1s，II級盆底肌肌肉收縮時間可達2s，III級盆底肌肌力維持收縮時間可達3s，IV級盆底肌肌力維持收縮時間可達4s，V級盆底肌肌力維持收縮時間超過5s。

（2）借助PISQ-12評分判斷兩組患者治療4周后生活質(zhì)量，該量表總分值在0分至48分，評分越高則表示患者生活質(zhì)量越高。

（3）借助MBIS量表判斷兩組患者自我形象，該量表總分在0分至24分，評分越高則表示患者自我形象評價越低。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果中變量資料，“%”形式表述有關(guān)計數(shù)數(shù)據(jù)其差異應(yīng)用x2檢驗，“±s”形式表述相關(guān)計量數(shù)據(jù)其差異應(yīng)用t檢驗，P＜0.05預(yù)示組間資料數(shù)據(jù)差異明顯，統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后盆底肌功能改善情況

具體情況（見表1），觀察組患者治療4周后IV級-V級盆底肌肌力患者所占比例高于對照組。

表1 兩組患者治療后盆底肌功能改善情況[n/%]

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量變化情況

具體情況（見表2），與治療前相比，兩組患者PISQ-12評分均升高且觀察組治療后PISQ-12評分顯著高于對照組。

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量變化情況

2.3 兩組患者治療前后自我形象評價變化情況

具體情況（見表3），與治療前相比，兩組患者MBIS量表得分均降低且觀察組治療后MBIS量表得分顯著低于對照組。

表3 兩組患者治療前后自我形象評價變化情況

3 討論

女性分娩過程中產(chǎn)道擴張、肌纖維變形、肌張力減退，骨盆穩(wěn)定性降低，可致使盆底肌功能降低，引起尿失禁、盆腔器官脫垂等女性盆底功能障礙疾病，近些年，臨床研究發(fā)現(xiàn)盆底肌肌力減退可影響女性產(chǎn)后性欲反應(yīng)，降低女性生活質(zhì)量，繼而對女性自我形象評價造成較大影響。傳統(tǒng)女性盆底功能障礙患者主要通過調(diào)整生活模式、適當(dāng)休息，借助自身各組織細胞自我修復(fù)能力，以期盆底肌肌力的恢復(fù)，該常規(guī)干預(yù)效果并不明顯，目前，女性盆底功能障礙患者常用盆底康復(fù)技術(shù)包括神經(jīng)電刺激、運動治療等，其中神經(jīng)電刺激治療依賴于神經(jīng)電刺激治療儀，該治療儀可給予盆底肌一定頻率、脈寬、強度的電刺激，繼而喚醒損傷盆底肌肉細胞感受器，反射性抑制膀胱興奮[2]。運動治療包括凱格爾訓(xùn)練以及膀胱訓(xùn)練，凱格爾訓(xùn)練實施過程中患者有意識地控制盆底肌肌肉收縮、舒張，膀胱訓(xùn)練過程中患者通過有意識的控制排尿活動，以達到可抑制尿急，延遲排尿的目的。

張海霞臨床研究顯示應(yīng)用盆底康復(fù)技術(shù)的觀察組，治療后盆底肌Ⅴ級肌力比例為32.32%，顯著高于對照組[3]，本次研究在上述研究基礎(chǔ)上觀察女性盆底功能障礙患者治療后IV級-V級盆底肌肌力所占比例，結(jié)果顯示觀察組患者治療后有63.46%的患者盆底肌肌力為IV級-V級，盆底肌肌力為IV級-V級所占比例顯著高于對照組，本次研究與張海霞臨床研究均證實，對女性盆底功能障礙患者產(chǎn)后盆底康復(fù)技術(shù)有利于患者盆底肌肌力的提升。此外，本次研究在既往研究基礎(chǔ)上，分別借助PISQ-12評分以及MBIS評分判斷患者生活質(zhì)量以及自我形象，結(jié)果顯示，兩組患者與治療前相比，PISQ-12評分顯著提升，MBIS評分顯著降低，其中治療后觀察組患者PISQ-12評分為（38.53±2.41）分，顯著高于對照組，MBIS評分為（8.53±0.11）分，顯著低于對照組，由此可見，對女性盆底功能障礙患者產(chǎn)后盆底康復(fù)技術(shù)的應(yīng)用有利于患者生活質(zhì)量的提升，同時伴隨患者生活質(zhì)量的提升，患者對自我形象評價也逐漸提升。

綜上所述，女性盆底功能障礙患者產(chǎn)后盆底康復(fù)技術(shù)有較高的臨床推廣價值。