彩色多普勒超聲評價中醫(yī)藥治療多囊卵巢綜合征的效果分析

唐夢芹，羅 霞，雷 利

（電子科技大學醫(yī)學院附屬綿陽醫(yī)院·綿陽市中心醫(yī)院皮膚中西醫(yī)結合科 四川 綿陽 621000）

多囊卵巢綜合征主要是因為患者內(nèi)分泌和異常代謝導致的一種婦科疾病，該疾病在臨床比較常見，患者出現(xiàn)多囊卵巢綜合征之后臨床會出現(xiàn)多囊卵巢、多毛、雄性激素過高、排卵障礙以及不孕等臨床表現(xiàn)[1]。為了有效控制該疾病，臨床需要應用有效的方法進行監(jiān)測，控制患者病情發(fā)展，根據(jù)監(jiān)測結果制定針對性治療方案[2]。以此作為基礎，臨床選擇2020年3—10月我院100例多囊卵巢綜合征患者進行研究，入選患者全部應用中醫(yī)治療，應用彩色多普勒超聲進行檢查，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3—10月在本院進行治療的多囊卵巢綜合征患者中隨機抽選100例進行研究，入選患者全部應用中醫(yī)治療，應用彩色多普勒超聲分析患者子宮以及卵巢情況。經(jīng)過統(tǒng)計得出，入選100例患者中最高年齡患者為42歲，最低年齡患者為22歲，經(jīng)過計算平均年齡為（26.79±5.35）歲；入選患者中病程最長患者為14年，病程最短患者為2年，經(jīng)過計算平均病程為（4.02±2.13）年所有患者之中共有28例閉經(jīng)癥狀患者，34例月經(jīng)稀少癥狀患者，38例月經(jīng)正?；颊摺Ｋ谢颊咧泄灿?5例已婚患者，55例未婚患者。入選患者全部確診為多卵巢綜合征，入選患者均同意參加本次研究并且不存在其他器官病變的情況。

1.2 治療方法

在患者月經(jīng)第5d的時候檢查患者病情發(fā)展情況，根據(jù)患者實際情況給予患者中醫(yī)對癥治療，條例月經(jīng)不正?；颊叩脑陆?jīng)情況，有效助孕。護理人員指導患者根據(jù)醫(yī)囑按時、按量用藥，叮囑患者不可隨意更改用藥劑量，直到患者下一次月經(jīng)來潮或者出現(xiàn)妊娠情況。

1.3 檢查方法

應用彩色多普勒超聲檢查患者疾病情況，本院應用的超聲儀器型號為飛利浦EPIQ5,5.0～8.0MHz為本次超聲檢查的探頭頻率，待患者月經(jīng)干凈之后4～6d開始進行檢查，護理人員指導患者采取結實位，在探頭頂端套入避孕套，然后在患者陰道中輕輕插入探頭，觀察患者引導頂端部位的切面，記錄患者子宮內(nèi)膜、子宮、卵巢、子宮血流等情況，檢查患者血流速度，密切監(jiān)測患者的各項數(shù)值。

1.4 觀察指標

（1）詳細記錄患者治療前后卵巢體積、成熟卵泡數(shù)量以及子宮內(nèi)膜的厚度變化；（2）密切關注患者的舒張期和收縮期的血流速度峰值、搏動指數(shù)和阻力指數(shù)；（3）統(tǒng)計患者的各項激素水平，主要包括泌乳素、促卵泡素、睪酮、孕酮[3-4]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析處理，以（%）表示計數(shù)資料，以（± s）表示計量資料，使用χ2和t檢驗組間差距，差異具有統(tǒng)計學意義的標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 患者治療前后卵巢體積、成熟卵泡數(shù)量以及子宮內(nèi)膜的厚度變化

經(jīng)過監(jiān)測，經(jīng)過應用中藥治療后患者卵巢體積（7.09±0.56）cm2、成熟卵泡數(shù)量（1.16±0.29）個以及子宮內(nèi)膜的厚度（10.42±2.49）mm，比治療前得到明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者治療前后卵巢體積、成熟卵泡數(shù)量以及子宮內(nèi)膜的厚度變化（ ± s）

表1 患者治療前后卵巢體積、成熟卵泡數(shù)量以及子宮內(nèi)膜的厚度變化（ ± s）

時間 例數(shù) 卵巢體積/cm3 成熟卵泡數(shù)量/個 子宮內(nèi)膜的厚度/mm治療前 100 4.83±0.41 0.05±0.08 8.63±0.75治療后 100 7.09±0.56 1.16±0.29 10.42±2.49 t 32.563 36.898 6.883 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 患者的舒張期和收縮期的血流速度峰值、搏動指數(shù)和阻力指數(shù)

經(jīng)過監(jiān)測，治療后患者舒張期和收縮期的血流速度峰值（5.07±1.16；7.86±2.89）、搏動指數(shù)（1.06±0.29）和阻力指數(shù)（0.32±0.07）比治療前得到明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者的舒張期和收縮期的血流速度峰值、搏動指數(shù)和阻力指數(shù)（ ± s）

表2 患者的舒張期和收縮期的血流速度峰值、搏動指數(shù)和阻力指數(shù)（ ± s）

時間 例數(shù)舒張期血流速度峰值/（cm·s-1）收縮期血流速度峰值/（cm·s-1）阻力指數(shù) 搏動指數(shù)治療前 100 6.33±1.39 12.25±7.08 0.82±3.080.75±0.32治療后 100 5.07±1.16 7.86±2.89 0.32±0.071.06±0.29 t 6.960 5.741 10.118 7.178 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.01

2.3 患者的泌乳素、促卵泡素、睪酮、孕酮激素水平

經(jīng)過監(jiān)測，應用中藥治療后患者的泌乳素（9.06±4.08）mIU/L、促卵泡素（6.32±2.64）IU/L、睪酮（60.64±27.39）ng/dl、孕酮激素水平（15.02±0.87）ng/dl比治療前得到明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 患者的泌乳素、促卵泡素、睪酮、孕酮激素水平（ ± s）

表3 患者的泌乳素、促卵泡素、睪酮、孕酮激素水平（ ± s）

時間 例數(shù)孕酮/ng/dl睪酮/ng/dl促卵泡素/IU/L泌乳素/mIU/L治療前 100 32.48±0.77 90.05±29.82 5.17±1.44 15.15±5.60治療后 100 15.02±0.87 60.64±27.39 6.32±2.64 9.06±4.08 t 150.283 7.264 3.824 8.790 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.01

3 討論

多囊卵巢綜合征主要臨床表現(xiàn)為內(nèi)分泌紊亂，但是患者臨床表現(xiàn)較多，并不同意，所以當前臨床并沒有統(tǒng)一的診斷標準[5]。相關研究表明，患者出現(xiàn)多囊卵巢綜合征之后極易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌、妊娠糖尿病、心肌梗死、高血壓等疾病，如果情況比較嚴重還會使患者的生命健康受到威脅[6]。因為多種原因都可以導致患者出現(xiàn)多囊卵巢綜合征，所以臨床評價患者治療效果比較困難，臨床非常重視科學評價多囊卵巢綜合征治療效果。

臨床應用彩色多普勒超聲檢查多囊卵巢綜合征患者可以有效發(fā)現(xiàn)患者增大的卵巢，髓質(zhì)在卵巢中所占比例增加，卵泡在患者卵巢的周邊主要表現(xiàn)為欄桿狀；子宮內(nèi)膜處沒有見到明顯的增厚情況，周期性也沒有出現(xiàn)變化[7]。所以臨床應用中醫(yī)治療多囊卵巢綜合征之后患者排卵之前卵泡的形狀主要為原型，能夠見到主導卵泡和其他多個卵泡；患者子宮內(nèi)膜明顯加厚之后患者的周期性會出現(xiàn)一定變化，間質(zhì)回聲越來越強。正常女性在排卵之前經(jīng)過超聲檢查能夠見到患者卵巢內(nèi)部出現(xiàn)點狀血流情況，而患者排卵之后患者血管內(nèi)部會血流明顯增加，如果患者存在多囊卵巢綜合征之后不會出現(xiàn)周期變化。子宮螺旋動脈在患者排卵之后會擴張管腔，導致患者動脈出現(xiàn)卷曲情況，增加血流，增強子宮內(nèi)膜血供，為受精卵提供條件?；颊叱霈F(xiàn)羅囊卵巢綜合征之后會增加患者子宮螺旋動脈的阻力，減少患者血流情況，而且患者內(nèi)膜不會增厚。經(jīng)過彩色多普勒超聲檢查，醫(yī)務人員可以直接觀察到患者子宮情況。因為多囊卵巢綜合征會嚴重影響患者的身心健康，所以患者出現(xiàn)多囊卵巢綜合征之后需要盡早進行檢查和治療，臨床診斷是臨床治療的關鍵，臨川應用彩色多普勒超聲檢查的主要優(yōu)點為診斷明確、不會對患者造成創(chuàng)傷而且患者接受度比較高，所以是臨床常用的婦科檢查方法。經(jīng)過本次研究得出，經(jīng)過監(jiān)測，應用中藥治療之后，相比與治療前患者卵巢體積、成熟卵泡數(shù)量以及子宮內(nèi)膜的厚度得到明顯改善（P＜0.05）；相比與治療前患者舒張期和收縮期的血流速度峰值、搏動指數(shù)和阻力指數(shù)得到明顯改善（P＜0.05）；相比與治療前患者的泌乳素、促卵泡素、睪酮、孕酮激素水平得到明顯改善（P＜0.05）。

綜上所述，臨床應用中醫(yī)治療多囊卵巢綜合征，采用彩色多普勒超聲評價治療效果可以以有效測量患者的子宮卵巢血管血流靈敏程度，準確評價患者卵泡情況，臨床應用價值較高，值得推廣。