二維超聲和彩色多普勒超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的臨床應(yīng)用價(jià)值研究

卓偉明，門 杰，曾 寧

（茂名市中醫(yī)院功能檢查科 廣東 茂名 525000）

隨著人們生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣的變化，我國(guó)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率不斷上升，甲狀腺疾病的整體發(fā)病率逐年上漲，對(duì)患者的身體健康危害較大。甲狀腺結(jié)節(jié)屬于甲狀腺疾病中極為常見的一種，甲狀腺結(jié)節(jié)可分為良性與惡性，不同性質(zhì)的結(jié)節(jié)的治療方法也存在差異，甲狀腺惡性結(jié)節(jié)需要行手術(shù)治療，以防止癌變；而如何區(qū)分良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)是采取治療的關(guān)鍵[1-3]。病理學(xué)診斷是判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)，但是病理診斷具有一定的創(chuàng)傷性，且診斷費(fèi)用相對(duì)較高，大部分患者的接受程度不高。隨著超聲診斷在臨床上的廣泛運(yùn)用，二維超聲以及彩色多普勒超聲診斷儀在臨床上廣泛使用，在多種疾病中具有較高的診斷價(jià)值，也可用于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷，診斷準(zhǔn)確率較高[4]。本次研究中，納入我院收治的100例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，均為2018年7月—2020年1月收治，研究組接受二維超聲＋彩色多普勒超聲診斷，對(duì)照組接受二維超聲診斷，對(duì)比兩組患者的診斷效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2018年7月—2020年1月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者共100例，將100例患者采用數(shù)字表法分為對(duì)照組以及研究組，各50例，對(duì)照組中，男性有24人，女性有26人，年齡24～74歲，平均年齡為（47.85±3.95）歲，病程在1～13年，平均病程（7.37±3.81）年，結(jié)節(jié)直徑在0.23 cm～5.56 cm，平均結(jié)節(jié)直徑（3.01±0.55）cm；研究組患者中，男性有21人，女性有29人，年齡23～75歲，平均年齡為（47.43±3.81）歲，病程在1～13年，平均病程（7.52±3.31）年，結(jié)節(jié)直徑在0.23 cm～5.54 cm，平均結(jié)節(jié)直徑（3.06±0.51）cm；統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者的一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均對(duì)本次研究知情，原因參與；③診療依從性佳。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的心腦血管疾??；②存在嚴(yán)重的肝腎功能疾??；③存在認(rèn)知障礙、語言障礙、溝通障礙等；④存在精神疾病史；⑤存在甲狀腺功能亢進(jìn)；⑥拒絕參加；⑦拒絕接受病理檢查、二維超聲、彩色多普勒超聲檢查。

1.2 方法

對(duì)照組接受二維超聲診斷，協(xié)助患者采取去枕仰臥位，在頸部墊放一個(gè)軟枕，將頸部充分暴露后，使用二維超聲探頭在患者的頸部進(jìn)行掃描，觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的內(nèi)部回聲、大小、數(shù)目、邊界、有無包膜、鈣化、位置等。

研究組接受二維超聲＋彩色多普勒超聲診斷，二維超聲同對(duì)照組，使用彩色多普勒超聲診斷儀，協(xié)助患者采取去枕仰臥位，在頸部墊放一個(gè)軟枕，將頸部充分暴露后，使用超聲探頭在患者的頸部進(jìn)行掃描，探頭的頻率我7.0～11.0 MHz，觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的內(nèi)部回聲、大小、數(shù)目、邊界、有無包膜、鈣化、位置等。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均完善病理診斷，統(tǒng)計(jì)兩組患者病理診斷結(jié)果，作為金標(biāo)準(zhǔn)。將二維超聲以及二維超聲＋彩色多普勒超聲診斷結(jié)果與病歷診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，統(tǒng)計(jì)記錄準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類處理計(jì)算，t檢驗(yàn)用于計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)用于計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理診斷結(jié)果

對(duì)照組中，良性結(jié)節(jié)患者有31例、惡性結(jié)節(jié)患者有19例；研究組中，良性結(jié)節(jié)患者有35例、惡性結(jié)節(jié)患者有15例。

2.2 兩組患者甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，研究組中診斷準(zhǔn)確率高達(dá)100.00%，而對(duì)照組中有8例漏診，診斷準(zhǔn)確率為84.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.695，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n（%）]

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣發(fā)生變化的同時(shí)，我國(guó)甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率逐年上漲，甲狀腺結(jié)節(jié)疾病若是不盡早進(jìn)行診斷，采取有效治療措施，則會(huì)影響身體健康[5]。甲狀腺具有調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、分泌甲狀腺素等作用，一旦甲狀腺出現(xiàn)病變，會(huì)導(dǎo)致患者的全身代謝出現(xiàn)異常，嚴(yán)重影響身體健康。甲狀腺疾病還會(huì)導(dǎo)致患者的神經(jīng)、心臟等異常，影響患者的心理健康[6]。甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺疾病中發(fā)病率較高的一種，大多數(shù)患者在早期無明顯臨床癥狀，隨著疾病的不斷發(fā)展，病情加重后對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大。甲狀腺結(jié)節(jié)可分為良性與惡性，良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)的治療方法存在差異，而選擇何種治療方法的前提是對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性進(jìn)行判斷[7]。甲狀腺結(jié)節(jié)可選用CT、磁共振、MRI、病理等診斷方法，病理診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率較高，為金標(biāo)準(zhǔn)，但是由于病理診斷屬于侵入性操作對(duì)患者的身體有一定的創(chuàng)傷，加之檢測(cè)成本較高，對(duì)于基層醫(yī)院而言實(shí)操性不高；CT與MRI在甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷中假陽性較高，對(duì)于診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的價(jià)值不高，故而為患者尋求一種安全有效的診斷方法十分重要[8-9]。

隨著超聲在臨床上的廣泛使用，二維超聲、彩色多普勒超聲在臨床上運(yùn)用廣泛超聲具有操作簡(jiǎn)單、無創(chuàng)、可重復(fù)操作、檢查價(jià)格較低等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上運(yùn)用廣泛。二維超聲的診斷清晰度較低，在臨床運(yùn)用中，存在一定的漏診率，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的鈣化、包膜等探查清晰度不高[10]。與二維超聲相比，彩色多普勒超聲診斷的清晰度較高，且對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的邊界、包膜完整是否出現(xiàn)鈣化等均能準(zhǔn)確進(jìn)行探查，診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的價(jià)值較高[11]。二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，可以有效的探查甲狀腺結(jié)節(jié)的內(nèi)部回聲、大小、數(shù)目、邊界、有無包膜、鈣化、位置等，從而提升診斷的準(zhǔn)確率，準(zhǔn)確的判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性[12]。

本次研究中，病理診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照組良性結(jié)節(jié)患者有31例、惡性結(jié)節(jié)患者有19例；研究組良性結(jié)節(jié)患者有35例、惡性結(jié)節(jié)患者有15例。與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，研究組良性結(jié)節(jié)患者有35例、惡性結(jié)節(jié)患者有15例，研究組中診斷準(zhǔn)確率高達(dá)100.00%；對(duì)照組良性結(jié)節(jié)患者27例、惡性結(jié)節(jié)患者有15例而有8例漏診，診斷準(zhǔn)確率為84.00%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.695，P＜0.05）。

綜上所述，甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)選擇二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷，能夠有效的對(duì)良惡性進(jìn)行進(jìn)行區(qū)分，提供臨床診斷依據(jù)，該診斷方法值得推廣。