研究經(jīng)陰道三維彩色多普勒超聲早期診斷宮外孕的價值及診斷準確率分析

郭盛嬌，萬 娜，劉艷紅

（清遠市婦幼保健院功能科 廣東 清遠 511500）

宮外孕為臨床十分常見的婦科疾病，一般來說，若女性婦科情況檢查正常，體內(nèi)受精卵在完成受精過程后，便會經(jīng)過輸卵管運輸達到女性子宮腔內(nèi)，最后在子宮腔內(nèi)膜落戶，然后逐漸發(fā)育成為胎兒，但是部分具有意外情況，受精卵未遷移至子宮腔內(nèi)，在子宮腔內(nèi)以外的地方落戶，從而引起宮外孕。宮外孕對女性身體具有較大的傷害，多數(shù)女性由于痛經(jīng)或者宮內(nèi)置有節(jié)育器等因素，常常無法對宮外孕情況及時發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致病情受到延誤，易導(dǎo)致身體健康受到影響，因此宮外孕早期診斷十分重要[1]。因此，本次研究對超聲診斷方式效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文系統(tǒng)回顧分析本院在2020年1—6月期間收治疑似宮外孕患者共100例，為兩組，分別實施經(jīng)陰道三維彩色多普勒超聲檢查50例、經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查50例。納入標準：①年齡20～40歲，100例患者平均年齡（30.21±5.24）歲。②停經(jīng)天數(shù)（40±2）d左右。③伴有腹痛、陰道出血，破裂后急性劇烈腹痛等癥狀。排除標準：①臨床資料不完整；②伴有其他嚴重疾病。

1.2 方法

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲：采用GE公司VolusonE8彩色多普勒超聲診斷儀，普通陰超探頭頻率為5.0～9.0MHz，扇擴角度為120°，在檢查前需要告知患者排空膀胱，患者取截石位，在陰道探頭上套置一次性避孕套，在探頭上涂抹無菌耦合劑，然后將探頭緩慢的放置在患者陰道內(nèi)，調(diào)整探頭后，和宮頸部位、陰道穹窿緊貼，進行多方位掃查和多切面掃描，仔細觀察宮腔、雙側(cè)附件區(qū)及盆腔情況，妊娠物著床位置、形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、血流分布等，將診斷結(jié)果詳細記錄[2]。

經(jīng)陰道三維彩色多普勒超聲：采用GE公司VolusonE6彩色多普勒超聲診斷儀，三維陰道探頭頻率為5.0～9.0 MHz，扇擴角度為146°，檢查方法同上，仔細觀察宮腔、雙側(cè)附件區(qū)及盆腔情況，妊娠物著床位置、形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、血流分布等，將診斷結(jié)果詳細記錄[3]。

1.3 觀察指標

分析診斷符合率、靈敏度、特異性比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 27.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施分析，研究數(shù)據(jù)中的（t檢驗的方式，χ2檢驗的方式）進行分析，結(jié)果數(shù)據(jù)中P＜0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)陰道三維彩色多普勒超聲早期診斷宮外孕符合率90.00%、靈敏度93.02%、特異性71.43%；經(jīng)陰道彩色多普勒超聲早期診斷宮外孕符合率70.00%、靈敏度75.00%、特異性50.00%；經(jīng)陰道三維彩色多普勒超聲早期診斷宮外孕符合率、靈敏度、特異性均高于經(jīng)陰道彩色多普勒超聲（P＜0.05），見表1、表2所示。

表1 經(jīng)三維陰道彩色多普勒[n（%）]

表2 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲[n（%）]

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，宮外孕在臨床中可以被稱為異位妊娠，在臨床十分常見，是一種急腹癥，若患者異常著床的受精卵破裂，導(dǎo)致大出血，對患者生命安全造成嚴重影響，而對宮外孕早期的患者做出正確的診斷較為重要，能預(yù)防破裂和出血導(dǎo)致的傷害[4]，一般來說，部分的早期妊娠者可伴有出血、不規(guī)則停經(jīng)等情況，由于包塊受多種因素影響，常常在診斷中被忽略，導(dǎo)致診斷結(jié)果受到影響，因此，對于該類患者實施一項有效、安全的診斷方式，能早期確診。對伴有上述癥狀的患者，應(yīng)盡早前往醫(yī)院進行檢查，對于可疑宮外孕常見的診斷方式為B超檢查[5]，使用超聲診斷宮外孕時，部分患者B超顯示宮旁具有低回聲區(qū)，這種圖像并非是宮外孕聲像特征，應(yīng)早期排除宮內(nèi)妊娠的可能，若發(fā)現(xiàn)妊娠囊在宮腔外，即可進行確診；若妊娠囊位于宮腔內(nèi)，即可排除絕大部分宮外孕[6]。

宮外孕發(fā)生率不斷增加，宮外孕破裂大出血為產(chǎn)婦早期死亡的主要因素，宮外孕主要采用體征、病史、診斷性刮宮、妊娠試驗作為診斷方式[7-8]，但是由于早期宮外孕患者臨床表現(xiàn)往往不典型，容易與外科疾病和婦科病相混淆，因此臨床上常采用超聲檢查對患者進行診斷。據(jù)相關(guān)研究顯示，目前超聲診斷在臨床廣泛應(yīng)用，包括經(jīng)陰道彩色多普勒超聲方式、經(jīng)陰道三維彩色多普勒超聲等方式。使用陰道彩色多普勒超聲檢查，患者無需充盈膀胱，超聲探頭分辨率高，圖像顯示清晰，接近子宮及附件區(qū)域，可較清晰顯示盆腔臟器及附件區(qū)包塊清況，本次研究中，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲早期診斷宮外孕符合率70.00%、靈敏度75.00%、特異性50.00%；經(jīng)陰道三維彩色多普勒超聲檢查在陰道彩色多普勒超聲優(yōu)點的基礎(chǔ)上，三維超聲探頭分辨率更高，圖像顯示更為清晰，獨有的冠狀切面圖像，能對妊娠囊的空間位置以及子宮腔的位置直觀顯示，能對感興趣區(qū)域多角度觀察，對于妊娠囊和子宮腔之間的關(guān)系也能清晰顯示[9]，從而進一步提高診斷符合率。本次研究經(jīng)陰道三維彩色多普勒超聲診斷符合率90.00%、靈敏度93.02%、特異性71.43%；兩種檢查方式 在宮外孕診斷符合率上有差異（P＜0.05）。

綜上所述，將陰道三維彩色多普勒超聲應(yīng)用在宮外孕患者中能顯著提高宮外孕早期檢出率，能避免漏診、誤診情況，具有較高的診斷正確率，具有顯著的診斷價值，為后期治療提供依據(jù)，保障女性安全[10-12]。