MRI在胎兒骶尾部異常診斷中的補(bǔ)充作用研究

谷玉鋒，王亞男，劉熠靖

（山東省聊城市婦幼保健院放射科 山東 聊城 252000）

胎兒骶尾部異常是胎兒發(fā)育異常障礙中比較常見的一種，在現(xiàn)有臨床研究中發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)該病的因素較多[1]。如果沒有處理好相關(guān)誘發(fā)因素，會對胎兒的發(fā)育造成嚴(yán)重影響，甚至?xí)璧K到胎兒的自身發(fā)育，不利于胎兒的后天生長[2]。通過產(chǎn)前篩查分析，能夠了解胎兒整體發(fā)育情況，也能夠在影像學(xué)分析過程中，將胎兒骶尾部異常情況識別出來，因而提高了胎兒產(chǎn)前篩查分析能力，為胎兒發(fā)育診斷提供了幫助，所以能夠滿足產(chǎn)前篩查工作處置需求。本研究選取2018年10月—2020年10月收治的50例產(chǎn)前篩查孕婦為研究對象，分析MRI在胎兒骶尾部異常診斷中的補(bǔ)充作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取山東省聊城市婦幼保健院2018年10月—2020年10月收治的50例產(chǎn)前篩查孕婦為研究對象，孕婦年齡23～38歲，平均年齡（28.63±3.62）歲，平均孕周（25.86±5.96）周，在產(chǎn)前進(jìn)行US活檢，同時(shí)進(jìn)行MRI檢查。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有參與研究孕婦均符合產(chǎn)前篩查需求，患者簽署研究同意書，其對于研究檢查知情，剔除非自愿參與以及臨床資料缺失患者。

1.2 方法

為50例孕婦實(shí)施MRI診斷，具體如下：設(shè)備型號GE Signa 1.5T超導(dǎo)掃描儀，進(jìn)行動態(tài)掃描分析。然后讓孕婦仰臥，設(shè)置脈沖序號，其中TE為80 ms，TR為3 200 ms。層厚為8～10 mm，層距為1 mm，視野范圍38 cm×38 cm，矩陣為256 mm×256 mm。動態(tài)增強(qiáng)掃描，做好橫斷面掃描分析，并且設(shè)置動態(tài)掃描，參數(shù)為TR為145 ms，TE為6 ms，層厚為8～10 mm。在診斷過程中，做好各個(gè)截面內(nèi)數(shù)據(jù)的掃描和分析，完善序列翻轉(zhuǎn)角度的選擇和設(shè)計(jì)，并且要做好帶寬的選擇和處理，一般情況下，帶寬為1 393 MHz。獲得數(shù)據(jù)后及時(shí)輸出數(shù)據(jù)資料，并且在專業(yè)的數(shù)據(jù)處理軟件上，合成數(shù)據(jù)處理結(jié)果，以此為患兒病情控制和管理提供幫助。在檢查報(bào)告撰寫過程中，則需要做好數(shù)據(jù)的匯總和分析，幫助相關(guān)人員完善數(shù)據(jù)處理匯總方案，提高數(shù)據(jù)匯總分析水平，以此為診斷質(zhì)量控制奠定基礎(chǔ)。

2 結(jié)果

2.1 50例胎兒隨訪結(jié)果及產(chǎn)前診斷異常情況分析

50例胎兒隨訪結(jié)果顯示，終止妊娠及引產(chǎn)38例，產(chǎn)后活胎12例，有10例在手術(shù)后存活，2例放棄手術(shù)。在MRI診斷分析中得出，50例胎兒脊髓脊膜膨出29例，產(chǎn)前MRI表現(xiàn)為尾部信號欠均勻，產(chǎn)后病灶為2.5×1.5×1.5 cm。并且術(shù)后病理顯示為骶尾部脊柱裂、脊髓栓系綜合征，見表1。

表1 50例胎兒隨訪結(jié)果及產(chǎn)前診斷異常情況分析（例）

2.2 50例胎兒骶尾部脊髓脊膜膨出及畸胎瘤情況分析

50例胎兒骶尾部脊髓脊膜膨出及畸胎瘤情況表現(xiàn)如下：MRI診斷結(jié)果顯示胎兒骶尾部信號缺損，背側(cè)可見0.9×0.5 cm～10.2×10.5cm囊性病變突出信號。且50例胎兒中，有19例出現(xiàn)腦畸形及腦積水，有18例出現(xiàn)腦室擴(kuò)大，有10例出現(xiàn)雙手雙足內(nèi)翻，有3例出現(xiàn)背部皮下水腫?；チ鲈\斷分析中得出，有28例出現(xiàn)畸胎瘤，并且有不同大小腫塊出現(xiàn)，且有明顯的羊水增多現(xiàn)象，同時(shí)可見10×9.2×8.2 cm腫塊，有3例出現(xiàn)心臟動脈導(dǎo)管未閉，有2例出現(xiàn)房間缺損及肺動脈高壓。

3 討論

骶尾部異常是胎兒診斷篩查中比較常見的病癥之一，在現(xiàn)有臨床研究中發(fā)現(xiàn)，該病的發(fā)病率在逐年提高。由于該病的影響較大，如果不能及時(shí)的作出診斷分析，將會對胎兒自身的發(fā)育造成嚴(yán)重影響。也不利于胎兒的管理，所以需要在胎兒管理過程中，做好科學(xué)的篩查和分析，以此為胎兒自身發(fā)育提供幫助。通過相關(guān)研究分析發(fā)現(xiàn)，以MRI作為骶尾部異常診斷方式能夠滿足胎兒診斷需求，對評估胎兒自身的發(fā)育情況有一定幫助，所以能夠在胎兒發(fā)育過程中，幫助其完善發(fā)育指導(dǎo)，做好胎兒的發(fā)育促進(jìn)。經(jīng)相關(guān)研究分析發(fā)現(xiàn)，以MRI作為胎兒骶尾部異常的檢查技術(shù)，能夠具有較高的安全性，并且在胎兒診斷過程中，能夠通過影像學(xué)表現(xiàn)情況分析，做好其整體的發(fā)育和識別，所以滿足了胎兒自身發(fā)育工作實(shí)施需求。

肖曉青等人[3]在臨床研究過程中發(fā)現(xiàn)，胎兒骶尾部異常發(fā)育對胎兒自身的擦浴是具有重要影響的，如果不能有效的識別，將會對胎兒后續(xù)的發(fā)展造成影響。甚至?xí)斐商撼錾蟮南忍煨詺埣?，所以需要注重胎兒的診斷和評估。借助影像學(xué)分析能夠了解胎兒的大體發(fā)育情況，對骶尾部異常能夠有一個(gè)明顯的識別，所以能夠在胎兒的檢查過程中將影像學(xué)檢查技術(shù)重視起來。而MRI作為一種常用的影像學(xué)診斷技術(shù)，將其應(yīng)用到臨床，能夠滿足胎兒的異常診斷需求，可以對胎兒的整體發(fā)育情況作出判斷，且能夠?qū)υ袐D是否要繼續(xù)妊娠作出指導(dǎo)，所以能夠在胎兒骶尾部異常診斷過程中，將MRI作為診斷技術(shù)推廣，以此提高胎兒的診斷水平。

張力瑩等人[4]在臨床研究工作開展中發(fā)現(xiàn)，胎兒骶尾部異常發(fā)育是一種比較常見的新生兒發(fā)育障礙疾病，該病在發(fā)病之后會影響到胎兒的自身發(fā)育，也會對其發(fā)育造成一定障礙，所以需要在患兒診斷過程中，科學(xué)的識別骶尾部異常情況，這樣才能有效的為胎兒的發(fā)育提供指導(dǎo)。通過相關(guān)探討后得出，以MRI作為胎兒骶尾部異常診斷技術(shù)具有較高的可行性，能夠在診斷過程中了解胎兒的發(fā)育情況，對胎兒自身的發(fā)育情況有一定識別，所以可將該術(shù)推廣到臨床。以此提高胎兒的異常診斷能力，有效的為胎兒的發(fā)育提供指導(dǎo)。

王麗夏等人[5]通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)階段臨床診斷工作開展中，人們對于胎兒的異常檢查越來越重視。要知道科學(xué)的檢查能夠排除胎兒異常病癥，對胎兒的正常發(fā)育有一定幫助，所以能夠在臨床診斷過程中為胎兒的正常發(fā)育提供幫助，而MRI作為一種常見的診斷技術(shù)，將其應(yīng)用到胎兒檢查過程中能夠滿足胎兒的檢查需求，對評估胎兒的自身病癥有一定指導(dǎo)意義。尤其是在胎兒骶尾部異常診斷過程中，實(shí)施MRI診斷更是具有明顯優(yōu)勢，所以可在臨床診斷過程中，將該項(xiàng)診斷技術(shù)推廣到臨床，以此為胎兒異常診斷工作實(shí)施奠定基礎(chǔ)，提高胎兒的異常診斷檢出能力。本研究結(jié)果與上述學(xué)者的研究成果相符，因而表明MRI在胎兒骶尾部異常診斷中的應(yīng)用價(jià)值是比較高的，所以能夠?qū)⑵渫茝V到臨床。

本研究結(jié)果顯示，以MRI作為骶尾部異常胎兒診斷方式能夠滿足胎兒診斷需求，所以可以在臨床診斷工作開展中，將該項(xiàng)診斷技術(shù)推廣到臨床，以此為胎兒診斷和評估奠定基礎(chǔ)，提高其整體診斷水平。首先，在50例胎兒隨訪結(jié)果及產(chǎn)前診斷異常情況分析中得出，50例胎兒隨訪結(jié)果顯示，終止妊娠及引產(chǎn)38例，產(chǎn)后活胎12例，有10例在手術(shù)后存活，2例放棄手術(shù)。在MRI診斷分析中得出，50例胎兒脊髓脊膜膨出29例，產(chǎn)前MRI表現(xiàn)為尾部信號欠均勻，產(chǎn)后病灶為2.5×1.5×1.5 cm。并且術(shù)后病理顯示為骶尾部脊柱裂、脊髓栓系綜合征。其次，在50例胎兒骶尾部脊髓脊膜膨出及畸胎瘤情況分析過程中發(fā)現(xiàn)，50例胎兒骶尾部脊髓脊膜膨出及畸胎瘤情況表現(xiàn)如下：MRI診斷結(jié)果顯示胎兒骶尾部信號缺損，背側(cè)可見0.9×0.5 cm～10.2×10.5cm囊性病變突出信號。且50例胎兒中，有19例出現(xiàn)腦畸形及腦積水，有18例出現(xiàn)腦室擴(kuò)大，有10例出現(xiàn)雙手雙足內(nèi)翻，有3例出現(xiàn)背部皮下水腫?；チ鲈\斷分析中得出，有28例出現(xiàn)畸胎瘤，并且有不同大小腫塊出現(xiàn)，且有明顯的羊水多現(xiàn)象，同時(shí)可見10×9.2×8.2 cm腫塊，有3例出現(xiàn)心臟動脈導(dǎo)管未閉，有2例出現(xiàn)房間缺損及肺動脈高壓。

綜上所述，隨著當(dāng)前臨床診斷技術(shù)的逐漸完善，人們對于產(chǎn)前篩查檢驗(yàn)越來越重視。通過MRI診斷能夠了解胎兒自身發(fā)育情況，對評估胎兒整體的發(fā)育狀況以及骶尾部異常有一定幫助，所以能夠?yàn)樘旱脑\斷評估提供幫助，因而可在臨床診斷工作開展中，將MRI診斷與胎兒骶尾部異常診斷結(jié)合。從而為胎兒的產(chǎn)前篩查管理提供幫助，提高產(chǎn)前篩查對胎兒骶尾部異常篩查質(zhì)量，以此為疾病篩查管理提提供幫助，提高胎兒診斷處置能力，突出胎兒產(chǎn)前診斷優(yōu)勢和價(jià)值，所以在臨床診斷技術(shù)選擇過程中，能夠?qū)RI診斷技術(shù)應(yīng)用到胎兒骶尾部異常診斷中，這樣才能為胎兒的診斷評估奠定基礎(chǔ)，提高胎兒診斷處置能力。