分析多排螺旋CT與數(shù)字X線攝影下頸椎病影像學(xué)診斷的效果

何思明

（廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院放射科 廣西 南寧 530021）

頸椎病是臨床的常見病。根據(jù)其不同的發(fā)病機(jī)制可主要分型為神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、頸型與脊髓型五種類型。其主要癥狀表現(xiàn)為頸部的不適感，屈伸動(dòng)作受限，疼痛或放射性痛，或伴有肢體麻木、頭昏、眩暈等癥狀[1]。本病原多見于中老年人群體，其身體素質(zhì)水品下滑時(shí)引發(fā)頸椎病的主要原因。但隨著社會(huì)的變化，生活節(jié)奏的不斷加快，工作內(nèi)容的變化導(dǎo)致該病的發(fā)病人群逐漸年輕化臨床上診斷頸椎病主要通過患者癥狀、體征并輔助影像學(xué)檢查綜合診斷。其影像檢查主要手段為X線檢查和CT檢查[2]。但隨著影像技術(shù)的進(jìn)步，影像學(xué)資料在診斷頸椎病的過程中產(chǎn)生愈發(fā)重要的作用。故本次研究主要在于比對數(shù)字X線與多排螺旋CT檢查在臨床上對頸椎病診斷的價(jià)值。研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月—2020年8月于我院就診，擬診斷頸椎病患者85例作為研究對象。其中男性45例，女性40例，年齡25～66歲，平均年齡（42.35±13.65）歲。分析就診者癥狀、檢查體征，查閱影像學(xué)檢查影像資料，最終確診頸椎病患者83例。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均于我院就診，患者臨床資料完善，各項(xiàng)指標(biāo)指征均符合X線檢查與CT檢查標(biāo)準(zhǔn)?；颊呒盎颊呒覍僦椴⑼鈪⑴c。排除標(biāo)準(zhǔn)：神智不清，無法與人交流；有先天器質(zhì)性病變者；對于本次研究臨床依從性較差者；臨床資料不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者[3]。

1.2 方法

85例患者均進(jìn)行多排螺旋CT與數(shù)字X線檢查。X線檢查選用數(shù)字平板X線攝影設(shè)備進(jìn)行影像學(xué)檢查?；颊卟扇☆i椎正側(cè)位片，左右45°斜位片。多排螺旋CT采用多排螺旋CT進(jìn)行螺旋掃描。層厚與層間距均位5 mm，從C1錐體掃描至T1錐體，所有數(shù)據(jù)結(jié)果均上傳至工作站進(jìn)行處理、重建、再現(xiàn)。所有檢查結(jié)果均有我院影像科醫(yī)生兩名進(jìn)行閱片，并經(jīng)過觀察、討論后采取一致意見后進(jìn)行定論。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過檢查定論后，統(tǒng)計(jì)兩種檢查方式對頸椎病診斷的敏感程度以及診斷的準(zhǔn)確率，并將二者進(jìn)行比較。將確診病例進(jìn)行頸椎病分型，觀察頸椎病在兩種技術(shù)應(yīng)用下對其頸椎的病理變化的具體影像展現(xiàn)并分析診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)比較計(jì)量資料。當(dāng)P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 多排螺旋CT與數(shù)字X線檢出結(jié)果比較

多排螺旋CT檢查呈陽性患者為85例，檢出率為96.39%；數(shù)字X線檢查呈陽性患者為65例，檢出率為78.31%。多排螺旋CT診斷敏感程度與診斷準(zhǔn)確度均顯著高于數(shù)字X線的檢出率。且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

根據(jù)檢出結(jié)果，多排螺旋CT檢出神經(jīng)根型頸椎病占比35.29%，椎動(dòng)脈型頸椎病占比17.23%，交感神經(jīng)型頸椎病占比11.76%，頸型頸椎病占比18.82%，脊髓型頸椎病占比15.29%；數(shù)學(xué)X攝影檢出神經(jīng)根型頸椎病占比29.41%，椎動(dòng)脈型頸椎病占比9.41%，交感神經(jīng)型頸椎病占比18.82%，頸型頸椎病占比8.23%，脊髓型頸椎病占比10.59%。但在頸椎病的五種分型上看，二者檢查結(jié)果顯示其檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 多排螺旋CT與數(shù)字X線檢出結(jié)果比較（%）

2.2 多排螺旋CT與數(shù)字X線診斷適配度與診斷準(zhǔn)確率比較

多排螺旋CT檢出85例，與總體就診人數(shù)比其適配度為94.12%；與確診患者比，其診斷準(zhǔn)確度為96.39%；數(shù)字X線檢出65例，與總體就診例數(shù)比適配度為76.47%；與確診患者比，其準(zhǔn)確度為78.31%。數(shù)據(jù)顯示，多排螺旋CT診斷適配度高于數(shù)字X線；多排螺旋CT診斷準(zhǔn)確度高于的數(shù)字X線診斷準(zhǔn)確度。且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 多排螺旋CT與數(shù)字X線診斷適配度與診斷準(zhǔn)確率比較

2.3 多排螺旋CT與數(shù)字X線對頸椎病病理狀態(tài)展示能力比較

在骨質(zhì)增生、椎管狹窄、椎間盤突出等主要頸椎病病理影像表現(xiàn)上看，多排螺旋CT檢出能力較數(shù)字X線檢出能力強(qiáng)。且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 多排螺旋CT與數(shù)字X線對頸椎病病理狀態(tài)展示能力比較

3 討論

在現(xiàn)代勞動(dòng)中，頸椎承擔(dān)的前屈后伸、旋轉(zhuǎn)變向等復(fù)合運(yùn)動(dòng)活動(dòng)幅度較大，頻度較高，從而導(dǎo)致了臨床上頸椎病中較為常見的頸椎的曲度異常、各類增生、椎間隙狹窄、椎管狹窄、韌帶鈣化等頸椎病變[4]。雖然臨床上根據(jù)頸椎病不同的病理變化有不同的分型，但患者的癥狀通常表現(xiàn)為頸部的不適感，屈伸動(dòng)作受限，疼痛或放射性痛，或伴有肢體麻木、頭昏、眩暈等。臨床上診斷頸椎病主要是通過患者的體征與癥狀，并輔助影像學(xué)檢查證據(jù)進(jìn)行綜合診斷[5]。目前在臨床上主要的影像檢查手段為X線檢查和CT檢查，影像學(xué)資料在診斷頸椎病的過程中產(chǎn)生愈發(fā)重要的作用。二者具有經(jīng)濟(jì)便捷的特點(diǎn)，適合初步篩查。對頸椎的X線平片檢查，通過側(cè)位片的應(yīng)用可以展示頸椎生理曲度、退變狀況以及其過伸或是過曲狀態(tài)。多排螺旋CT可以通過建模重塑更好地觀察頸椎的具體變化，展示頸椎椎體，椎間盤，關(guān)節(jié)形態(tài)、位置，神經(jīng)根等變化，從而多角度哦、多方位展示其解剖關(guān)系，更好地評估、診斷頸椎病病變位置和病變范圍。

在本次研究中，多排螺旋CT檢查呈陽性患者為85例，檢出率為96.39%；數(shù)字X線檢查呈陽性患者為65例，檢出率為78.31%。多排螺旋CT診斷敏感程度與診斷準(zhǔn)確度均顯著高于數(shù)字X線的檢出率。多排螺旋CT檢出神經(jīng)根型占35.29%，椎動(dòng)脈型占17.23%，交感神經(jīng)型占11.76%，頸型占18.82%，脊髓型占15.29%；數(shù)學(xué)X攝影檢出神經(jīng)根型占29.41，椎動(dòng)脈型占9.41，交感神經(jīng)型占比18.82%，頸型占8.23%，脊髓型占10.59%。但在頸椎病神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、頸型與脊髓型的五種分型上看，二者檢查結(jié)果顯示其檢出率差異并不明顯。但在臨床上地具體使用中，可以根據(jù)醫(yī)生的具體經(jīng)驗(yàn)，在面對生理曲度異常等情況下的病人可以應(yīng)用X線拍攝平片。在應(yīng)對復(fù)雜病情或需要進(jìn)一步診斷時(shí)，多排螺旋CT可以更好得反應(yīng)患者頸椎病的具體情況，可以進(jìn)行科學(xué)地有機(jī)結(jié)合。

多排螺旋CT檢出85例，與總體就診例數(shù)比其適配度為94.12%；與確診患者比，其診斷準(zhǔn)確度為96.39%；數(shù)字X線檢出65例，與總體就診例數(shù)比適配度為76.47%；與確診患者比，其準(zhǔn)確度為78.31%。在診斷精度上，多排螺旋CT診斷優(yōu)于數(shù)字X線；在總體正確度上，多排螺旋CT優(yōu)于數(shù)字X線技術(shù)。根據(jù)研究顯示[9]，多排螺旋CT檢查準(zhǔn)確性優(yōu)于X線攝影檢查準(zhǔn)確性，結(jié)論本次研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，多排螺旋CT與數(shù)字X線在影像學(xué)診斷的內(nèi)容中均有不同的意義。就研究結(jié)果來看，多排螺旋CT的診斷適配度、準(zhǔn)確度在臨床診斷的應(yīng)用更加具有優(yōu)勢，可以更加直觀查看到影像內(nèi)容，能夠更好地評估患者病情。數(shù)字X線技術(shù)在臨床上相較于多排螺旋CT醫(yī)療成本更低，也相對更加快速便捷。在現(xiàn)實(shí)的臨床應(yīng)用中，數(shù)字X線應(yīng)當(dāng)作為對頸椎病的初查手段。在需要進(jìn)一步判斷病情，觀察病變情況時(shí)使用多排螺旋CT，為患者接下來的一系列診療過程獲取更大的價(jià)值。