SonoCT聯(lián)合彩色多普勒對(duì)慢性腎病的應(yīng)用價(jià)值

鄧永猷，陳美育，張思韻

（肇慶市第一人民醫(yī)院超聲科 廣東 肇慶 526040）

慢性腎病主要是因?yàn)楦鞣N情況引起腎臟結(jié)構(gòu)和功能出現(xiàn)異常的情況，且持續(xù)超過3個(gè)月，此疾病包括原發(fā)性和繼發(fā)性導(dǎo)致的腎功能損害，不展開及時(shí)治療的情況下容易進(jìn)展為終末期腎病[1]。該疾病在早期的臨床癥狀并不明顯，所以需要采取有效診斷措施明確患者疾病狀況，從而為后續(xù)治療提供科學(xué)依據(jù)。相關(guān)研究中顯示，超聲實(shí)時(shí)合成圖像（SonoCT）聯(lián)合彩色多普勒的診斷方式可進(jìn)一步明確患者疾病[2]。因而本次以84例該疾病患者作為研究對(duì)象，采用對(duì)比途徑探究SonoCT聯(lián)合彩色多普勒對(duì)慢性腎病的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月—2019年12月本院收治的84例該疾病患者作為研究對(duì)象，所有患者及家屬均知情，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法方式分成A組、B組，每組均有42例患者。兩組均接受彩色多普勒檢查，A組患者在此基礎(chǔ)上接受常規(guī)B超，B組患者在此基礎(chǔ)上接受SonoCT檢查。A組中男性有22例，女性有20例；A組年齡22～65歲，平均（44.00±7.33）歲。B組患者中男性有23例，女性有19例；B組年齡23～66歲，平均（44.50±7.41）歲。兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者和家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容充分了解，且自主參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：曾有或現(xiàn)有精神疾病者；其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。

1.2 方法

A組接受彩色多普勒聯(lián)合常規(guī)B超檢查，B組接受SonoCT聯(lián)合彩色多普勒檢查：檢查過程中設(shè)備為PHILIPS EPIQ-7C、PHILIPS EPIQ-5、GE VIVID E9 型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置在3.5～5.5 MHz；檢查中指導(dǎo)患者采取仰臥位，檢測(cè)腎動(dòng)脈血流參數(shù)之前需要對(duì)患者的腎門以及腎錐體等展開有效觀察；對(duì)患者分別實(shí)施常規(guī)二維超聲彩色多普勒檢查、SonoCT聯(lián)合彩色多普勒檢查，密切觀察患者的動(dòng)脈血流情況，并使用脈沖多普勒對(duì)對(duì)腎竇段動(dòng)脈（SRA）、腎椎體兩側(cè)葉間動(dòng)脈（IRA）取樣，取樣過程中取中段的位置，使用儀器血流分析軟件對(duì)取樣的位置進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量?jī)?nèi)容包括收縮期最大的流速（Vsmax）、舒張期最小流速（Vdmin）和記錄阻力指數(shù)（RI）。在展開檢測(cè)中，以UAER作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，其標(biāo)準(zhǔn)值為30SonoCTmg，小于該值為腎臟肥大和濾過功能亢進(jìn)及腎小球損害期；30SonoCTmg≤UAER＜300SonoCTmg為腎病早期；UAER≥300SonoCTmg為尿毒癥期。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比A組、B組Vsmax、Vdmin、RI。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 Vsmax、Vdmin、RI

檢測(cè)后，B組Vsmax、Vdmin、RI與A組對(duì)比有差異（P＜0.05），見表1。

表1 檢測(cè)后Vsmax、Vdmin、RI比較（ ± s）

組別 例數(shù) Vsmax/（cm·s-1） Vdmin/（cm·s-1）SRA IRA SRA IRA A組 42 54.19±6.0830.12±7.29 18.53±2.3614.21±3.11 B組 42 42.39±6.4726.91±3.46 9.20±2.41 8.24±3.45 t 8.61 2.57 17.92 8.33 P 0.00 0.00 0.00 0.00

表1（續(xù)）

3 討論

該疾病在臨床中比較常見，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)，大多情況下是由患者本身存在的慢性腎炎或者其他疾病引起，對(duì)患者健康以及日常生活造成嚴(yán)重影響[3]。在對(duì)該疾病患者展開治療前需要采取有效診斷措施明確患者疾病狀況，其中實(shí)驗(yàn)室血肌酐檢測(cè)是比較常用的診斷方式，但血肌酐在早期腎損傷中的變化并不明顯，對(duì)早期腎病的診斷不具有特異性。

在對(duì)該疾病患者展開診斷中，彩色多普勒診斷方式應(yīng)用較為普遍，但存在比較多種偽像因素的干擾，在二維灰階圖像上表現(xiàn)為診斷信息量的增多以及減少，使得該疾病患者早期診斷準(zhǔn)確性受到一定限制[4]。SonoCT是在傳統(tǒng)超聲基礎(chǔ)的基礎(chǔ)上不斷改進(jìn)而獲得的新技術(shù)，在實(shí)際檢測(cè)的過程中可以收集更加豐富的圖像相關(guān)信息，并根據(jù)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)一步明確患者疾病狀況。在對(duì)該疾病患者展開診斷中，SonoCT聯(lián)合彩色多普勒診斷可以將各個(gè)平面的超聲信息形成單幀的圖像，這樣可以防止信息出現(xiàn)丟失的情況，并最大程度上提高圖像本身的清晰程度，有利于后續(xù)診斷[5-6]。在實(shí)際診斷的過程中，葉間動(dòng)脈的顯示在一定程度上避免了有血流而無彩色血流信號(hào)的情況，而且由于腎錐體顯示較為清晰，對(duì)于判斷不同進(jìn)程腎臟損害的細(xì)微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)也有著較好的幫助，有效改善了常規(guī)二維超聲診斷的缺點(diǎn)。腎功能損害與二維超聲圖的改變存在一定差異性，所以在診斷的過程中選用RI作為觀測(cè)指標(biāo)，能夠直接反應(yīng)血管彈性和腎血管床阻力的情況[7]。通常情況下，慢性腎病血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)異常主要是由于隨著腎損害程度的增加，使得Vsmax減慢，而RI升高。通常情況下，腎損害在初期的階段，腎臟形態(tài)還有血流的變化都不明顯，所以雖然圖像的內(nèi)容比較多但是沒有比較多的差別。其次，患者在逐漸進(jìn)入蛋白尿階段之后，腎臟才開始出現(xiàn)逐漸縮小的情況，其結(jié)構(gòu)也出現(xiàn)混亂，在檢測(cè)的時(shí)候椎體圖像并不清晰，而且只能夠顯示部分的動(dòng)脈血流，所以在實(shí)際檢測(cè)的時(shí)候，對(duì)于不同階段的患者，檢測(cè)的結(jié)果也會(huì)出現(xiàn)一定差異。所以需要根據(jù)患者實(shí)際情況展開科學(xué)且有效診斷方式，最大程度上保證診斷的有效性和安全性。依據(jù)李莉[8]等人的研究，以RI指標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，常規(guī)二維超聲聯(lián)合彩色多普勒檢查方式下A組一共有21例（58.33%）的患者檢出在RI大于以及等于0.70；一共有15例（41.67%）例的患者檢出在小于0.70。而在經(jīng)過SonoCT聯(lián)合彩色多普勒診斷下，B組一共有29例（82.56%）的患者RI檢出在大于及等于0.70；一共有7例（19.44%）的患者RI檢出在小于0.70，所以對(duì)該疾病患者實(shí)施SonoCT聯(lián)合彩色多普勒診斷具有良好效果。此外，在診斷中需要向患者詳細(xì)講解相關(guān)知識(shí)、需要注意的事項(xiàng)等，并在講解中了解患者及家屬的文化知識(shí)水平，使得患者以及家屬能夠更加直觀清晰的了解相關(guān)知識(shí)，進(jìn)一步配合醫(yī)護(hù)人員展開工作，減少檢查中出現(xiàn)的不良事件。在本次研究中顯示，A組接受彩色多普勒聯(lián)合常規(guī)B超檢查，B組接受SonoCT聯(lián)合彩色多普勒檢查，檢測(cè)后，B組Vsmax、Vdmin、RI與A組對(duì)比有差異（P＜0.05），充分證實(shí)對(duì)該疾病患者實(shí)施SonoCT聯(lián)合彩色多普勒檢查具有良好效果。

綜上所述，對(duì)該疾病患者實(shí)施SonoCT聯(lián)合彩色多普勒診斷可進(jìn)一步完善圖像質(zhì)量與血流參數(shù)測(cè)量的科學(xué)性，值得推廣。