高頻彩色多普勒超聲在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用效果探究

楊 梅，王秀麗

（1甘肅省隴西縣鞏昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心超聲科 甘肅 定西 748100）

（2聯(lián)勤保障部隊第940醫(yī)院超聲科 甘肅 蘭州 730050）

乳腺癌作為我國女性十分常見的惡性腫瘤疾病，該疾病發(fā)病率不斷升高，且發(fā)病年齡呈年輕化。而早期發(fā)現(xiàn)疾病、早期治療，能夠有效改善患者預(yù)后，同時提高患者遠(yuǎn)期生存率，而降低患者病死率和提高治愈率的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療[1]。目前臨床對于該疾病的診斷方式較多，包括同位素掃描、MRI、CT、穿刺活檢等等，其中高頻彩色多普勒超聲在臨床十分常見，具有檢查費用低、操作簡便、無創(chuàng)傷等優(yōu)勢，并且能夠進行反復(fù)操作，能夠用于各個年齡段中，特別對于年輕女性檢出率較高[2]。本文目的在于探究高頻彩色多普勒超聲在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月—2019年10月在聯(lián)勤保障部隊第940醫(yī)院超聲科就診的疑似乳腺癌患者100例，均實施高頻彩色多普勒超聲診斷。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為單側(cè)發(fā)??；（2）患者和家屬均對本次研究知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并心肝腎等功能障礙者；（2）排除合并其他良惡性腫瘤疾病者；（3）排除伴有血液系統(tǒng)疾病和神經(jīng)系統(tǒng)病變者?；颊吣挲g29～64歲，年齡平均值（46.51±1.32）歲，病程2個月～1年，平均病程（0.521±0.06）年；病理類型：浸潤性小葉癌有30例、浸潤性導(dǎo)管癌有50例、髓樣癌10例、導(dǎo)管內(nèi)癌10例。

1.2 方法

所有患者均實施高頻彩色多普勒超聲檢查，具體內(nèi)容：選擇PHILIP IU22彩色多普勒超聲儀進行檢查，探頭頻率在10～12 MHz。取患者仰臥位，使患者乳房充分暴露，并將乳頭作為中心，對患者乳腺不同象限進行多切面檢查，比如橫切、縱切等，在發(fā)現(xiàn)病灶后，應(yīng)對腫瘤的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲情況、與周圍組織關(guān)系、數(shù)量、位置等等進行觀察，同時對兩側(cè)腋窩是否存在淋巴結(jié)腫大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進行觀察，并進行詳細(xì)記錄[3]。用高頻彩超檢查完畢后，采用彩色多普勒對病灶內(nèi)部、血管形態(tài)、周圍血流信號進行檢查，并結(jié)合Adler半定量法完成血流分級，獲得圖像由本院2名臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行判讀，直至無爭議可將其作為最終診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析高頻彩色多普勒超聲在病理組織學(xué)分型中正確率。（2）分析高頻彩色多普勒超聲的診斷價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示、并用t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示、用χ2檢驗，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異時用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 分析高頻彩色多普勒超聲在病理組織學(xué)分型中正確率

100例疑似乳腺癌患者，經(jīng)確診的有95例，9例為導(dǎo)管內(nèi)癌、74例為浸潤性導(dǎo)管癌、5例為浸潤性小葉癌、5例為髓樣癌，高頻彩色多普勒超聲診斷正確率97.89%（93/95），見表1。

表1 分析高頻彩色多普勒超聲在病理組織學(xué)分型中正確率[n（%）]

2.2 分析高頻彩色多普勒超聲的診斷價值

高頻彩色多普勒超聲診斷的敏感度為97.89%，特異度為100.0%，漏診率為2.11%，誤診率為0%，見表2。

表2 分析高頻彩色多普勒超聲診斷價值[n（%）]

3 討論

在臨床常見女性惡性腫瘤疾病中，乳腺癌具有極高發(fā)病率和死亡率，一般以手術(shù)病理檢查確診，雖然該種方式能夠作為乳腺癌檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，但存在一定創(chuàng)傷性，并且對患者診斷依從性造成嚴(yán)重影響。乳腺癌的影像學(xué)表現(xiàn)多數(shù)為內(nèi)部回聲不均勻、形態(tài)不規(guī)則，且后方回聲衰弱，伴有沙粒樣鈣化，縱橫比＞1，且伴有血流豐富等特征改變[4-5]。沙粒樣鈣化被認(rèn)為是乳腺癌的主要特征，一旦發(fā)現(xiàn)，則提示惡性病變，但其敏感度較低。

目前臨床對于該疾病的診斷方式較多，其中鉬靶X線在臨床十分常見，具有價格低廉、操作簡單、無創(chuàng)傷等優(yōu)勢，該種方式能夠有效檢出小于1 cm的結(jié)節(jié)，且能夠?qū)⑽⑿♀}化灶有效檢出，在乳腺癌的早期檢查中具有較高敏感性。但研究發(fā)現(xiàn)，鉬靶X線檢查存在一定放射性，而重復(fù)照射易損害患者機體組織，導(dǎo)致該方式的應(yīng)用受到限制[6-7]。而隨著我國彩色多普勒技術(shù)以及二維成像技術(shù)的不斷發(fā)展，高頻彩色多普勒超聲在乳腺癌的早期篩查中受到廣泛應(yīng)用，同時能夠用于早期診斷、術(shù)前定位中，均獲得滿意效果。高頻彩色多普勒超聲主要是利用不同的組織界面在聲抗阻方面存在偏差等特點，從而實現(xiàn)不同組織的鑒別和區(qū)分，在超聲下能夠?qū)⒒颊呷橄賰?nèi)部細(xì)微結(jié)構(gòu)清晰顯示，并對病灶部位的邊界特征、與周圍的血流關(guān)系、內(nèi)部回聲等進行充分了解，同時能夠?qū)Σ≡畈课涣馨徒Y(jié)是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移進行觀察。此外，該項診斷方式具有安全性高、可重復(fù)性、費用低廉等特點[8]，且研究發(fā)現(xiàn)，高頻彩色多普勒超聲能夠有效探查腋窩淋巴結(jié)，特別是前哨腋窩淋巴結(jié)，具有較高的診斷價值，能夠利于早期發(fā)現(xiàn)前哨腋窩淋巴結(jié)是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移情況，對患者后期治療方案的制定具有重要意義。由于惡性腫瘤能夠釋放一種血管生長因子，刺激血管不規(guī)則生長，而在進行診斷過程中，應(yīng)保證多切面、多方位的掃查，從而將血流充分顯示，當(dāng)彩色多普勒超聲在乳腫塊內(nèi)部或周圍或異常回聲區(qū)內(nèi)探及豐富的血流信號時，并且顯示高速高阻時，應(yīng)考慮為乳腺癌[9]。在本次結(jié)果中，100例疑似乳腺癌患者，經(jīng)確診的有95例，9例為導(dǎo)管內(nèi)癌、74例為浸潤性導(dǎo)管癌、5例為浸潤性小葉癌、5例為髓樣癌，高頻彩色多普勒超聲診斷正確率97.89%（93/95）。高頻彩色多普勒超聲診斷的敏感度為97.89%，特異度為100.0%，漏診率為2.11%，誤診率為0%，說明高頻彩色多普勒超聲能夠?qū)Σ煌±斫M織學(xué)分型有效鑒別，且在診斷乳腺癌方面具有較高敏感性和特異性，誤診、漏診風(fēng)險低。

綜上所述，高頻彩色多普勒超聲在乳腺癌早期診斷中效果顯著，且檢出率較高，值得進一步推廣與探究。