探討放射影像技術(shù)在小兒氣管支氣管異物診斷中的應(yīng)用

趙 丹

（電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬綿陽醫(yī)院·綿陽市中心醫(yī)院放射科 四川 綿陽 621000）

因?yàn)榛純耗挲g比較小，身體各項(xiàng)機(jī)能發(fā)育不完全，所以對身邊的事物存在一定的好奇心，出于本能會隨手抓住事物放到口中，極易出現(xiàn)支氣管、氣管堵塞情況。患兒支氣管或者氣管出現(xiàn)堵塞之后如果治療不夠及時會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)氣短、呼吸困難等情況，如果嚴(yán)重還對導(dǎo)致患兒窒息，最終死亡[1-2]。所以，臨床需要應(yīng)用有效的診斷措施檢查患兒是否出現(xiàn)氣管堵塞情況。本次研究選取2020年1月—10月期間我院100例小兒氣管支氣管異物患兒，分為兩組給予X線檢查及CT檢查，對兩組檢查方式的結(jié)果進(jìn)行分析研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院接受診斷的支氣管異物患兒中隨機(jī)挑選出100例，經(jīng)過家屬及患兒同意之后將其分為兩組進(jìn)行對比分析，選取患兒的入院時間2020年1月—10月范圍之內(nèi)。應(yīng)用X線檢查的50例患兒劃分為對照組，應(yīng)用CT檢查的50例患兒劃分為試驗(yàn)組。其中對照組中共有30例男性患兒，20例女性患兒，最大年齡患兒為5歲，最小年齡患兒為2歲，平均年齡（3.32±0.15）歲。試驗(yàn)組中共有28例男性患兒，22例女性患兒，最大年齡患兒為6歲，最小年齡患兒為2歲，平均年齡（3.18±0.27）歲。對兩組患兒年齡等一般資料進(jìn)行對比，無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患兒進(jìn)行X線檢查，X線光機(jī)診斷機(jī)型號為Winscope Plessart EX8型，儀器配有遙控操作以及影像增強(qiáng)器。護(hù)理人員指導(dǎo)患兒家屬將患兒擺放為仰臥位，叮囑患兒家屬固定患兒，防止因?yàn)橐苿映霈F(xiàn)檢查誤差。觀察患兒呼吸或者哭泣時的肺部情況，主要檢查患兒氣管或者支氣管內(nèi)是否存在異物、透明度是否均勻以及縱膈擺動情況。至少由兩名副主任級醫(yī)師評估X線影像，檢查是否存在異物。

試驗(yàn)組患兒進(jìn)行CT檢查，CT掃描儀型號為TOSCANER型64層螺旋CT掃描儀，層厚為2.50 mm，螺距比為3:1，管電壓、電流分別為120 kV、150～250 mA。進(jìn)行檢查之前護(hù)理人員需要安撫患兒，采用相應(yīng)辦法緩解患兒哭鬧，如無效可應(yīng)用水合氯醛進(jìn)行灌腸鎮(zhèn)靜處理。等到患兒情緒穩(wěn)定之后進(jìn)行CT檢查，護(hù)理人員指導(dǎo)患兒家屬將患兒擺放為仰臥位，采用曲面聯(lián)合多平面掃描重建模式，根據(jù)患兒情況調(diào)節(jié)仿真窺鏡，保證視野清晰。主要掃描患兒的肺部、支氣管與氣管，檢查其中是否存在異物。至少由三名副主任級醫(yī)師評估影像，檢查是否存在異物。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過兩種不同方法檢測之后，比較兩組患兒異物征象檢出率以及異物檢出率[3]。再對兩種方法檢測成像質(zhì)量進(jìn)行比較[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理，以（%）表示計數(shù)資料，以（±s）表示計量資料，使用t和χ2檢驗(yàn)組間差距，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒異物征象檢出率比較

試驗(yàn)組患兒的支氣管阻塞檢測率、縱膈位置改變檢測率、肺炎檢測率以及肺氣腫檢測率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患兒異物征象檢出率[n（%）]

2.2 兩組患兒異物檢出率比較

試驗(yàn)組患兒的異物檢出率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒異物檢出率[n（%）]

2.3 兩種方法檢測成像質(zhì)量比較

試驗(yàn)組CT檢測成像質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩種方法檢測成像質(zhì)量[n（%）]

3 討論

患兒氣管或者是支氣管被異物堵塞之后患兒會出現(xiàn)咳嗽、面色潮紅、呼吸困難等臨床表現(xiàn)，如果情況嚴(yán)重還會出現(xiàn)窒息現(xiàn)象，最終導(dǎo)致患者死亡[5-6]。所以，臨床需要及時檢測與治療患兒氣管支氣管異物情況。當(dāng)前，臨床一般采用X線和CT診斷患兒氣管支氣管異物，兩種方法各自存在利弊，臨床價值存在一定差異。經(jīng)過本次研究得出，經(jīng)過不同方法檢測之后，試驗(yàn)組患兒的支氣管阻塞檢測率、縱膈位置改變檢測率、肺炎檢測率以及肺氣腫檢測率明顯更高，與對照組相比差異顯著（P＜0.05）；試驗(yàn)組患兒的異物檢出率明顯更高，與對照組相比差異顯著（P＜0.05）；試驗(yàn)組CT檢測成像質(zhì)量明顯更高，與對照組相比差異顯著（P＜0.05）。由此可以得出，螺旋CT在檢查小兒氣管異物診斷中存在著比較明顯的優(yōu)勢，具有較高的診斷率[7-8]。與X線相比，螺旋CT具有較高的分辨率，而且一級窗口相對較寬，能夠隨意調(diào)整，方便準(zhǔn)確定位異物的位置，這一點(diǎn)是X線所不具備的，彌補(bǔ)了X線檢查的不足，而且檢查結(jié)果準(zhǔn)確度較高。不僅如此，螺旋CT具有高分辨率的優(yōu)勢，所以可以將患兒的器官圖像直接呈現(xiàn)為三維立體化，使氣管形態(tài)清晰展現(xiàn)在醫(yī)生面前，對醫(yī)生診斷患兒肺部病變組織以及異物情況十分有利[9-10]。

綜上所述，臨床小兒氣管支氣管異物診斷應(yīng)用CT進(jìn)行檢查效果良好，可以清晰顯示出異物的征象，成像質(zhì)量相對較高，值得推廣。