心臟彩超在心肌梗塞診斷中的應(yīng)用及診斷準(zhǔn)確率分析

孔冬梅

（濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科 山東 濟(jì)寧 272000）

心肌梗塞又被稱為心肌梗死，是在患者冠心病癥狀加重、冠狀動(dòng)脈血流減少、阻斷情況下出現(xiàn)的心肌缺血癥狀，受到患者心肌缺氧等情況的影響，患者最終會(huì)出現(xiàn)心肌壞死及心肌梗塞。作為一種急危重癥，心肌梗塞患者臨床表現(xiàn)主要由胸痛、心衰、心律失常等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致死亡，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅[1]，心肌梗塞患者在發(fā)病時(shí)內(nèi)循環(huán)將出現(xiàn)明顯變化，有研究指出[2]，對(duì)于心肌梗塞患者，心臟彩超具有較高的診斷準(zhǔn)確率，并且相比于心電圖檢查、冠脈造影等常規(guī)方法具有優(yōu)勢(shì)。本次研究圍繞心臟彩超在心肌梗塞診斷中的應(yīng)用及診斷準(zhǔn)確率展開探索，詳細(xì)過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究圍繞120名觀察對(duì)象展開，其中60例為心肌梗塞患者，從2019年1月—2020年1月間我院急診科及心內(nèi)科收治的患者中納入研究組對(duì)象，另60人為同期我院收治的健康體檢者，將其作為對(duì)照組，研究開始即通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組觀察對(duì)象的一般臨床資料，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（倫理審批號(hào)：2018092212），取得患者知情同意書，結(jié)果顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，能夠比較（P＞0.05），具體介紹如下。

性別：男性：研究組32例，對(duì)照組30例，女性：研究組28例，對(duì)照組30例；年齡：研究組最高78歲，最低44歲，平均（60.13±3.45）歲，對(duì)照組最高75歲，最低45歲，平均（60.20±3.26）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者入院后經(jīng)我院病史采集、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及CT或MRI掃描檢查確診，且符合心肌梗塞相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；②患者意識(shí)清晰、能夠配合醫(yī)護(hù)人員完成實(shí)驗(yàn)；③患者無(wú)精神疾病陽(yáng)性史及家族精神疾病史；④患者患病后語(yǔ)言功能正常，無(wú)明顯失語(yǔ)癥狀；⑤發(fā)病前患者精神狀態(tài)正常無(wú)異常狀況。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①非首次發(fā)病患者；②合并有其它心臟、肝腎功能障礙或全身性疾病患者；③患者存在智力障礙或既往精神疾病史。

1.2 方法

于相同條件下，完成兩組觀察對(duì)象的心臟彩超檢查，使用美國(guó)PHILIPS公司生產(chǎn)的EPIQS5型彩色超聲儀對(duì)患者檢查，選擇頻率為1～5.0 MHz時(shí)的s5-1探頭進(jìn)行檢查進(jìn)行本次研究，檢查開始時(shí)將患者體位調(diào)整為左側(cè)臥位，第一步先完成常規(guī)掃描，選擇患者胸骨旁左室，依次進(jìn)行長(zhǎng)軸切面掃描與短軸切面掃描，待完成長(zhǎng)軸、短軸切面掃描后，選擇患者心尖左室，依次進(jìn)行長(zhǎng)軸切面、二腔切面、四腔心切面掃描。所得影像學(xué)資料均由至少2名影像學(xué)專家進(jìn)行圖像分析，完成掃描結(jié)果的判定，對(duì)兩組觀察對(duì)象的室壁運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，對(duì)其運(yùn)動(dòng)異常情況進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以造影檢查結(jié)果作為診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)研究組心肌梗塞患者的心臟彩超檢查結(jié)果準(zhǔn)確性進(jìn)行判定[3]。（2）對(duì)研究組心肌梗塞患者的心臟彩超左心室舒張末期容積、收縮末期容積等指標(biāo)與對(duì)照組健康體檢者進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 20.00統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表明統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 心臟彩超診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性

以造影診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，研究組60例心肌梗塞患者均確診，研究組室壁運(yùn)動(dòng)異常發(fā)生率86.67%（52/60），診斷準(zhǔn)確率93.33%（56/60）。

2.2 左心室舒張末期容積、收縮末期容積、左室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)比較

與對(duì)照組健康體檢者相比，研究組心肌梗塞患者的左心室舒張末期容積、收縮末期容積指標(biāo)值更高，左心室射血分?jǐn)?shù)更低，組間差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組左心室舒張末期容積、收縮末期容積、左心室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)對(duì)比（ ± s）

表1 兩組左心室舒張末期容積、收縮末期容積、左心室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)對(duì)比（ ± s）

組別 例數(shù) 左心室舒張末期容積/mL收縮末期容積/mL左心室射血分?jǐn)?shù)/%研究組 60 93.33±28.41 54.56±19.51 41.05±5.72對(duì)照組 60 62.23±18.75 20.34±10.63 69.41±8.54 t 5.0042 8.4360 15.1123 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床中主要表現(xiàn)為心律失常、休克甚至心力衰竭，對(duì)患者生命安全威脅較大。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示：美國(guó)每年發(fā)生心肌梗死的人數(shù)達(dá)150萬(wàn)人[4]。因此，采取準(zhǔn)確有效的早期診療措施對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)對(duì)患者的預(yù)后具有重要意義。臨床傳統(tǒng)的心肌梗塞診斷方法有實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖、核素分子影像學(xué)技術(shù)等，但是上述方法均具有操作復(fù)雜，使用成本高，對(duì)患者存在一定創(chuàng)傷等特點(diǎn)，難以被普通患者所接受[5-6]。

超聲心動(dòng)圖作為一項(xiàng)精確的診斷技術(shù)，對(duì)于心肌梗死患者而言，能夠?qū)ζ湫呐K情況進(jìn)行多方面觀察[7-8]，對(duì)患者心肌組織的運(yùn)動(dòng)情況，各節(jié)段的增厚情況進(jìn)行全面檢查，還能夠結(jié)合患者的心肌超聲回聲，對(duì)患者心肌梗塞的分期進(jìn)行判定，參照室壁形成改變以及室壁運(yùn)動(dòng)情況對(duì)梗塞病灶位置作出判斷，幫助臨床的確診[9-10]。本次研究結(jié)果顯示，以造影診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，研究組30名心肌梗塞患者均確診，研究組室壁運(yùn)動(dòng)異常發(fā)生率86.67%（52/60），診斷準(zhǔn)確率93.33%（56/60）。說(shuō)明了心臟彩超的診斷準(zhǔn)確率優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，冠心病是誘發(fā)心肌梗塞的關(guān)鍵因素，對(duì)于心肌梗塞患者而言，心臟彩超能夠敏銳地反應(yīng)出患者心肌的變化情況，為臨床診斷提供準(zhǔn)確的影像學(xué)資料參考，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。