高效護(hù)理模式對(duì)腎病血液透析患者情緒及生活質(zhì)量影響的回顧性分析

楊柳 張爽

【摘要】 目的：探究高效護(hù)理模式對(duì)腎病血液透析患者情緒及生活質(zhì)量的影響。方法：回顧性分析2019年4月-2020年12月于本院進(jìn)行血液透析治療的64例慢性腎功能衰竭患者的臨床資料，根據(jù)發(fā)病日期，分為常規(guī)護(hù)理組、高效護(hù)理組，每組32例。兩組患者均正常接受血液透析治療。常規(guī)護(hù)理組護(hù)理干預(yù)包括：健康知識(shí)介紹、膳食指導(dǎo)、護(hù)理、血壓心率監(jiān)測(cè)1次/d、血糖監(jiān)測(cè)2次/d等。高效護(hù)理組護(hù)理干預(yù)包括：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合微笑訓(xùn)練、田園冥想、飲食干預(yù)及有氧運(yùn)動(dòng)練習(xí)。兩組患者均進(jìn)行21 d的周期性治療。比較兩組干預(yù)前后正負(fù)性情緒評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮抑郁評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)后，兩組正性情緒評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均高于干預(yù)前（P<0.05），負(fù)性情緒評(píng)分、焦慮及抑郁評(píng)分均低于干預(yù)前（P<0.05）。高效護(hù)理組正性情緒評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），負(fù)性情緒評(píng)分、焦慮及抑郁評(píng)分均低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。高效護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。結(jié)論：高效護(hù)理模式具有提高血運(yùn)、改善血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)、提升腎上腺水平、提高機(jī)體免疫力、促神經(jīng)興奮等作用，能緩解腎病血液透析患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 高效護(hù)理模式 腎功能衰竭 血液透析 情緒 生活質(zhì)量

Retrospective Analysis of Effect of High-efficiency Nursing Model on Mood and Quality of Life of Patients with Kidney Disease Hemodialysis/YANG Liu， ZHANG Shuang. //Medical Innovation of China， 2021， 18（12）： -106

[Abstract] Objective： To explore the effect of high-efficiency nursing model on the mood and quality of life of patients with kidney disease hemodialysis. Method： The clinical data of 64 patients with chronic renal failure who underwent hemodialysis treatment in our hospital from April 2019 to December 2020 were retrospectively analyzed. According to the date of onset， they were divided into routine care group and high-efficiency care group， 32 cases in each group. Both groups of patients received hemodialysis treatment normally. Nursing interventions in the routine nursing group included： health knowledge introduction， dietary guidance， nursing， blood pressure and heart rate monitoring 1 time/d， blood glucose monitoring 2 times/d， etc. Nursing interventions in the high-efficiency nursing group included： combined smile training， pastoral meditation， diet intervention and aerobic exercise exercises on the basis of routine nursing. Both groups of patients received 21-day periodic treatment. The positive and negative emotion scores， quality of life scores， anxiety and depression scores and the incidence of complications were compared between the two groups before and after intervention. Result： After intervention， the positive emotion score and the quality of life score of two groups were higher than those of before intervention （P<0.05）， and the negative emotion score， anxiety and depression scores of two groups were lower than those of before intervention （P<0.05）. The scores of positive emotion and quality of life of the high-efficiency nursing group were higher than those of the routine nursing group （P<0.05）， the scores of negative emotion， anxiety and depression of the high-efficiency nursing group were lower than those of the routine nursing group （P<0.05）. The incidence of complications of the high-efficiency nursing group was lower than that of the routine nursing group （P<0.05）. Conclusion： High-efficiency nursing model has the effects of improving blood supply， improving the structure of vascular endothelial cells， enhancing the level of adrenal glands， improving immunity， promoting nerve excitement， etc， alleviating negative emotions such as anxiety and depression in patients with nephropathy hemodialysis and improving the quality of life.

[Key words] High-efficiency nursing model Renal failure Hemodialysis Mood Quality of life

First-authors address： Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine， Shenyang 110032， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.12.024

慢性腎功能衰竭是一種由腎臟病變形成的不可逆性代謝性疾病[1]。伴隨近年飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變、生活壓力的增加，該病發(fā)病率逐年攀升且患者群平均年齡遞減[2]。目前針對(duì)慢性腎功能衰竭的治療多以血液透析、腎臟移植為主，前者較常見[3]。血液透析患者因長(zhǎng)期接受透析治療，導(dǎo)致食欲減退、蛋白降低、胃腸功能紊亂等并發(fā)癥[4-5]，嚴(yán)重影響患者情緒，降低其生活水平。據(jù)研究表明，高效的護(hù)理干預(yù)可有效緩解腎病血透患者不良情緒[6]。對(duì)本院慢性腎功能衰竭血液透析治療患者采取高效護(hù)理模式的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2019年4月-2020年12月于本院進(jìn)行血液透析治療的64例慢性腎功能衰竭患者的臨床資料，根據(jù)發(fā)病日期，分為常規(guī)護(hù)理組、高效護(hù)理組，每組32例。（1）腎衰竭血液透析標(biāo)準(zhǔn)：參照《美國(guó)慢性腎病及透析臨床實(shí)踐指南》及Schoefeld標(biāo)準(zhǔn)：①血肌酐大于707 μmol/L或內(nèi)生肌酐清除率低于10 mL/min;②合并重度高鉀血癥[7-8]。（2）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合以上腎衰竭血液透析標(biāo)準(zhǔn);②年齡45～75歲;③腎衰竭病史及血透治療時(shí)間均大于6個(gè)月。（3）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重代謝、血液或呼吸系統(tǒng)疾病;②合并甲狀腺功能亢進(jìn)或腎上腺系統(tǒng)疾病;③血紅蛋白低于60 g/L、白蛋白低于25 g/L;④合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 64例患者均正常接受血液透析治療。常規(guī)護(hù)理組對(duì)32例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含健康知識(shí)介紹、膳食指導(dǎo)、動(dòng)靜脈瘺護(hù)理、血壓心率監(jiān)測(cè)1次/d、血糖監(jiān)測(cè)2次/d等。高效護(hù)理組對(duì)32例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行高效護(hù)理干預(yù)，包括微笑訓(xùn)練、田園冥想、飲食干預(yù)及有氧運(yùn)動(dòng)練習(xí)。每日于晨起后對(duì)患者進(jìn)行微笑訓(xùn)練，從微笑逐漸轉(zhuǎn)為大笑，囑患者分別進(jìn)行不同情況下的笑，在患者微笑訓(xùn)練之前囑患者閉目，調(diào)整呼吸，使心情平復(fù)2～3 min后開始進(jìn)行不同類型的笑，包括獲得贊許的笑、見到愛人的笑、看見喜歡事物及食物的笑、打招呼的笑、開心大笑、張口無(wú)聲的笑、喜極而泣的笑、中獎(jiǎng)的笑等。田園冥想是囑患者選擇舒適體位閉目，為患者選擇檸檬、茉莉花等氣味較濃的水果、植物，囑患者嗅其氣味，同時(shí)為患者播放風(fēng)吹樹葉、鳥鳴、魚游等聲音。結(jié)束后選擇不同種類的樹葉讓患者觸摸，并描述觸感。1次/d，

30～40 min/次。為患者制作飲食卡片，卡片上分別標(biāo)記富含碳水化合物、鉀、鈣、蛋白質(zhì)的食物，并記錄每種飲食所含能量，嚴(yán)格遵守每日能量攝入量[9]，每日鉀含量低于2 g、鈉含量低于2 g、碳水化合物不超過(guò)飲食總量的55%。指導(dǎo)患者選擇自己喜愛的有氧運(yùn)動(dòng)[10]，包括瑜伽、散步、太極拳或八段錦，每日練習(xí)不少于20 min。兩組患者均進(jìn)行21 d的周期性治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組干預(yù)前后正負(fù)性情緒評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮抑郁評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率。（1）正負(fù)性情緒：運(yùn)用正負(fù)性情緒量表（positive and negative affect scale，PANAS）中文修訂版對(duì)患者情緒進(jìn)行評(píng)估，量表從20個(gè)條目，2個(gè)維度分別從正負(fù)兩方面進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)，量表滿分為100分，正負(fù)情緒各50分，其中正性情緒部分得分越高提示受試者心情越愉悅，負(fù)性情緒部分得分越高提示受試者心情越痛苦[11]。（2）生活質(zhì)量評(píng)分：運(yùn)用生活質(zhì)量綜合測(cè)評(píng)問(wèn)卷（GQOLI-74）從受試者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活四方面進(jìn)行全面評(píng)估，每方面滿分100分，得分高則提示受試者生活質(zhì)量高[12]。（3）焦慮抑郁評(píng)分：利用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）及抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）進(jìn)行情緒測(cè)評(píng)，SAS及SDS分別包括20條目，每條目滿分4分，分?jǐn)?shù)高則提示受試者焦慮抑郁程度重[13]。其中SAS得分50～60分提示輕度焦慮、61～70分提示中度焦慮，大于70分提示重度焦慮。SDS得分53～62分提示輕度抑郁，63～72分提示中度抑郁，73分及以上提示重度抑郁。（4）并發(fā)癥：比較兩組治療后出現(xiàn)便秘、營(yíng)養(yǎng)不良及失眠發(fā)生情況，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用SPSS 22.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 常規(guī)護(hù)理組：男19例，女13例;年齡45～70歲，平均（59.47±12.24）歲;病程6～34個(gè)月，平均（22.03±7.01）個(gè)月。高效護(hù)理組：男20例，女12例：年齡46～71歲，平均（59.50±12.24）歲;病程6～33個(gè)月，平均（22.06±7.02）月。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組干預(yù)前后正負(fù)性情緒評(píng)分比較 兩組干預(yù)前正負(fù)性情緒評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組干預(yù)后正負(fù)性情緒評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組干預(yù)后正性情緒評(píng)分高于干預(yù)前，負(fù)性情緒評(píng)分低于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 兩組干預(yù)前軀體功能、心理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，兩組物質(zhì)生活評(píng)分均高于治療前，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;高效護(hù)理組高于常規(guī)護(hù)理組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，兩組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分均高于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較 兩組干預(yù)前SAS、SDS評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 高效護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.333，P<0.05），見表4。

3 討論

血液透析治療是通過(guò)引流的方式，將體內(nèi)未經(jīng)代謝的血液及多余溶解質(zhì)排出體外，經(jīng)透析器過(guò)濾，將干凈的血液重新輸入患者體內(nèi)[14]。血液透析治療是維系和延長(zhǎng)腎功能衰竭患者生命的手段之一[15]，長(zhǎng)期接受血液透析患者給患者心理帶來(lái)了巨大的負(fù)性情緒[16]。巨額的治療費(fèi)用，長(zhǎng)期的持續(xù)治療以及動(dòng)靜脈瘺的護(hù)理等因素，都給患者精神及心理上帶來(lái)了較大的負(fù)擔(dān)[17-18]。

不同種類的笑可刺激交感神經(jīng)興奮、加快全身血液循環(huán)速度，降低血中殘質(zhì)附著于血管壁，抑制有害物質(zhì)聚集。笑還能夠激發(fā)體內(nèi)積壓的正性情緒，促使積極態(tài)度的形成。笑可刺激松果體釋放內(nèi)啡肽，內(nèi)啡肽具有止痛、緩解緊張情緒等功效，消除負(fù)性情緒[19]。笑聲可與社會(huì)行為高度同步，幾分鐘的大笑可使內(nèi)啡肽的阿片效果被擴(kuò)大，提升患者的幸福感，大笑提升了內(nèi)啡肽的阿片效果，故個(gè)體同步的社會(huì)活動(dòng)導(dǎo)致增強(qiáng)個(gè)體的親社會(huì)性，加強(qiáng)了個(gè)體與群體之間的協(xié)作與合作[20]。因此，從微笑開始逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榇笮?，可提升患者自我效能感及適應(yīng)性，開心時(shí)的笑是腹式呼吸，腹式呼吸可緩解機(jī)體疲倦之感，提升幸福指數(shù)[21]。營(yíng)養(yǎng)失衡是腎功能衰竭患者長(zhǎng)期血透的常見并發(fā)癥之一，對(duì)患者進(jìn)行必要物質(zhì)及離子攝入的把控，既能確保機(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡[22]，又可避免能量攝入單一增加腎臟的負(fù)擔(dān)[23]。田園冥想法是通過(guò)刺激患者的觸、聽、嗅覺(jué)，興奮機(jī)體分泌興奮的荷爾蒙，產(chǎn)生樂(lè)觀積極的情緒。適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)可加快血液流速、提升肺通氣量、改善血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)、提升腎上腺水平，提高機(jī)體免疫力，促神經(jīng)興奮，加快機(jī)體修復(fù)力，提升生活質(zhì)量[24]。

血透患者長(zhǎng)期飲食結(jié)構(gòu)、生活節(jié)奏、作息時(shí)間的改變，以及自理能力的丟失、社會(huì)功能的改變、自我價(jià)值感降低，往往出現(xiàn)自我否定、焦慮、抑郁、煩躁等負(fù)性情緒。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組正性情緒評(píng)分均高于干預(yù)前（P<0.05），負(fù)性情緒評(píng)分、SAS及SDS評(píng)分均低于干預(yù)前（P<0.05）。高效護(hù)理組正性情緒評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），負(fù)性情緒評(píng)分、SAS及SDS評(píng)分均低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。表明高效護(hù)理干預(yù)具有提升主觀幸福感、調(diào)動(dòng)積極性、緩解不良情緒等作用。腎病血透患者一方面需承擔(dān)血透帶來(lái)心肺功能衰竭的痛苦，如：水腫、喘促等。另一方面患者需面對(duì)形象的毀壞、社交能力的下降等問(wèn)題，生活水平及質(zhì)量持續(xù)下降。本研究結(jié)果顯示干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分高于干預(yù)前（P<0.05），高效護(hù)理組生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），說(shuō)明高效護(hù)理干預(yù)具有降低心理壓力、舒緩緊張情緒、提高社會(huì)功能等作用。腎病血透患者因飲食不規(guī)律、攝入量失衡、運(yùn)動(dòng)量過(guò)少、焦慮狀態(tài)等因素會(huì)出現(xiàn)便秘、失眠、營(yíng)養(yǎng)不良并發(fā)癥。干預(yù)后，高效護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05），說(shuō)明高效護(hù)理干預(yù)有助于調(diào)節(jié)腸胃功能、緩解焦慮情緒、改善睡眠。

綜上所述，高效護(hù)理模式具有提高血運(yùn)、改善血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)、提升腎上腺水平、提高機(jī)體免疫力、促神經(jīng)興奮等作用，緩解腎病血透患者焦慮抑郁等負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]曹玫，馬錦華.活血化瘀中藥在慢性腎衰竭維持血透患者治療中的療效觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（3）：39-40.

[2]郭剛，倪虹.根據(jù)年齡進(jìn)行同理心護(hù)理模式對(duì)腎衰竭血透患者自護(hù)能力、情緒及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（10）：133-135.

[3]亢世榮，徐向宇，沈丕麗，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)腎衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響分析[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（11）：1837-1839.

[4]黃景煒.飲食護(hù)理干預(yù)改善糖尿病腎病血透患者營(yíng)養(yǎng)狀況的效果評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2019，22（24）：87-88.

[5]張燕峰.老年慢性腎衰竭維持性血透患者的臨床治療分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（72）：132-133.

[6]潘穎.中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)對(duì)腎病血透合并便秘患者的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（32）：206.

[7]蔣飛，蔡美順，王梅，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)維持性血液透析患者血紅蛋白水平的影響[J].中國(guó)血液凈化，2015，14（3）：152-154.

[8]馬志英，楊定平.內(nèi)瘺保護(hù)器對(duì)尿毒癥患者自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟的影響[C].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟疾病專業(yè)委員會(huì).2016年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟疾病專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文摘要匯編.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟疾病專業(yè)委員會(huì)：中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)，2016：729.

[9]曾英，張穎君，袁懷紅，等.維持性血液透析患者對(duì)低鈉飲食的認(rèn)知及行為調(diào)查[J].中國(guó)血液凈化，2019，18（11）：787-790.

[10]柯三妹，曾會(huì)萍，周素金.有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案對(duì)血液透析患者體力活動(dòng)水平及自我效能的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（6）：33-35.

[11]王丹，張瑩，何葉，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)中青年心臟介入手術(shù)患者負(fù)性情緒和生理指標(biāo)的影響[J].北京醫(yī)學(xué)，2020，42（1）：87-88，90.

[12]曾華韞，羅海玲，夏平圓，等.維持性控制護(hù)理結(jié)合針對(duì)性飲食指導(dǎo)對(duì)慢性腎功能衰竭血透患者鈣磷代謝及生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)科，2020，15（5）：626-628.

[13]陳文瑩，胡繼軍，凃星.SAS、SDS、SCL-90評(píng)定情況與胃鏡檢查耐受性的關(guān)系[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2020，19（18）：1959-1962.

[14]郭紅霞.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)血透患者抑郁情緒及護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（32）：203.

[15]夏瑩瑩.ABC情緒管理對(duì)血液透析誘導(dǎo)期患者負(fù)面情緒的影響分析[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2017（11）：111-113.

[16]樓衛(wèi)英，滕毓敏，何亞仙.心理干預(yù)管理對(duì)維持性血透患者心理狀態(tài)的影響研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（4）：114-116.

[17]莊彩驕，張雪君.認(rèn)知、情緒和行為護(hù)理對(duì)腎內(nèi)科血透患者的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（19）：15-16.

[18]陳璇，鐘元春.人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)維持性血透患者焦慮抑郁情緒的影響[J].微量元素與健康研究，2020，37（6）：89-90.

[19]羅香蓮，黃雅蓮，方艷春，等.團(tuán)體愛笑瑜伽對(duì)維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2018，25（22）：1-5.

[20]劉超.人類的笑：進(jìn)化論與社會(huì)互動(dòng)論的視角[J].心理科學(xué)進(jìn)展，2015，23（11）：2020-2028.

[21]羅香蓮.愛笑瑜伽對(duì)維持性血液透析患者情緒及生活質(zhì)量的影響[D].衡陽(yáng)：南華大學(xué)，2019.

[22]張麗彥，鄒娜.飲食護(hù)理在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用研究[J].糖尿病新世界，2020，23（7）：103-104.

[23]陳曉敏，譚超，林芷珊，等.循證護(hù)理對(duì)血液透析患者腎功能及營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2020，44（3）：432-433.

[24]黃春霞，林秋華，伍錦泉.透析中有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)血液透析患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（3）：35-36.

（收稿日期：2021-02-19） （本文編輯：程旭然）