產(chǎn)后家庭訪視護理指導對產(chǎn)婦和新生兒健康的影響

姚雪婉，黃鈺婷

（東莞市企石鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，廣東 東莞 523500）

0 引言

產(chǎn)后家庭訪視是國家基本公共衛(wèi)生服務項目，是產(chǎn)婦出院后3～7天內(nèi)，由所在修養(yǎng)地的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)提供免費上門訪視。產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，轉(zhuǎn)回家中休養(yǎng)，容易出現(xiàn)不良反應發(fā)生，不僅影響產(chǎn)婦和新生兒的健康，還會影響產(chǎn)婦的精神健康狀態(tài)[1-2]。為評估產(chǎn)后家庭訪視護理指導對產(chǎn)婦和新生兒安康的影響，此次研究選擇80例產(chǎn)婦開展調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料。納入我社區(qū)衛(wèi)生服務中心的80例產(chǎn)婦，時間在2019年4月至2020年6月，根據(jù)隨機數(shù)字表法進行分組，將患者平均分為對照組（常規(guī)出院指導）和觀察組（產(chǎn)后家庭訪視護理指導），40例/組。對照組，年齡在19～46歲，平均（29.69±5.22）歲；順產(chǎn)28例、剖宮產(chǎn)12例。觀察組，年齡20～44歲，平均年齡（29.57±5.28）歲；順產(chǎn)29例、剖宮產(chǎn)11例。兩組產(chǎn)婦的資料相比，（P＞0.05）無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法。對照組，產(chǎn)婦接受常規(guī)出院指導，告知產(chǎn)婦家屬在出院后的注意事項。觀察組，產(chǎn)婦接受產(chǎn)后家庭訪視護理指導：

（1）建立訪視小組，制定訪視時間。在產(chǎn)婦出院后一星期內(nèi)進行第一次訪視，在產(chǎn)后第二周進行第二次訪視，在產(chǎn)后第四周進行第三次訪視。

（2）產(chǎn)后家庭訪視護理指導內(nèi)容：①心理指導，為產(chǎn)婦進行心理護理，告知產(chǎn)婦家屬需要重視產(chǎn)婦心理變化，告知產(chǎn)婦不可生氣，保持心態(tài)平和，幫助產(chǎn)婦適應新的角色和身份。②衛(wèi)生指導，在產(chǎn)褥期若腹部或會陰傷口愈合良好，可以進行沐浴。保證口腔衛(wèi)生，便后需要及時清潔外陰與肛，勤洗澡，保持皮膚清潔。③母乳喂養(yǎng)指導，產(chǎn)后平衡飲食，及時糾正不正確的喂養(yǎng)姿勢，告知產(chǎn)婦勞逸結(jié)合，不可熬夜，保證充足的睡眠，保持規(guī)律的日常生活。④計劃生育，告知產(chǎn)婦在產(chǎn)后6個月不可服用藥物避孕，預防影響乳汁分泌。⑤康復指導，告知產(chǎn)婦如何觀察生殖器官的恢復情況，如何檢查腹部和會陰的愈合情況，指導產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期做保健操，預防尿失禁。

1.3 觀察指標。①觀察兩組產(chǎn)婦和新生兒的不良反應發(fā)生率。②觀察兩組的純母乳喂養(yǎng)率。③觀察兩組產(chǎn)婦的匹茲堡睡眠質(zhì)量評分、愛丁堡抑郁量表評分。④觀察兩組產(chǎn)婦的焦慮和抑郁評分。

1.4 統(tǒng)計學處理。應用統(tǒng)計學軟件SPSS 23.0處理資料數(shù)據(jù)，應用（%）表示不良反應發(fā)生率和純母乳喂養(yǎng)率，組間差異性應用卡方檢驗。應用（均數(shù)±標準差）表示匹茲堡睡眠質(zhì)量評分、愛丁堡抑郁量表評分、焦慮和抑郁評分，組間差異性應用t檢驗。具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組產(chǎn)婦和新生兒的不良反應發(fā)生率。觀察組產(chǎn)婦不良反應發(fā)生率小于對照組，觀察組新生兒不良反應發(fā)生率小于對照組，P＜0.05，如表1。

2.2 觀察兩組的純母乳喂養(yǎng)率。觀察組的純母乳喂養(yǎng)率高于對照組，P＜0.05，如表2。

表2 觀察兩組的純母乳喂養(yǎng)率[n（%）]

表1 觀察兩組產(chǎn)婦和新生兒的不良反應發(fā)生率[n（%）]

2.3 觀察兩組產(chǎn)婦的匹茲堡睡眠質(zhì)量評分、愛丁堡抑郁量表評分。觀察組匹茲堡睡眠質(zhì)量評分、愛丁堡抑郁量表評分優(yōu)于對照組，P＜0.05，如表3。

表3 觀察兩組產(chǎn)婦的評匹茲分（堡睡±眠s，質(zhì)分量）評分、愛丁堡抑郁量表

2.4 觀察兩組產(chǎn)婦的焦慮和抑郁評分。觀察組焦慮和抑郁評分小于對照組，P＜0.05，如表4。

表4 觀察兩組產(chǎn)婦的焦慮和抑郁評分（±s，分）

表4 觀察兩組產(chǎn)婦的焦慮和抑郁評分（±s，分）

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3 討論

產(chǎn)后護理質(zhì)量的好壞直接影響產(chǎn)婦的康復和新生兒的健康水平[3]。產(chǎn)后家庭訪視護理指導，可以持續(xù)改進產(chǎn)婦的護理服務質(zhì)量，以此保證產(chǎn)婦得到更加優(yōu)質(zhì)的護理服務。在產(chǎn)婦出院后，為產(chǎn)婦制定三次訪視，以產(chǎn)婦恢復時間為橫軸，以不同的護理服務指導為縱軸，為產(chǎn)婦提供針對性的護理服務。母乳喂養(yǎng)是新生兒最好的營養(yǎng)品，可以為新生兒提供全面的營養(yǎng)支持，有利于新生兒的健康成。在產(chǎn)后家庭訪視護理中，要求工作人員具有獨特的工作能力，保證母嬰安全。產(chǎn)后家庭訪視護理指導，通過建立訪視小組，提升護理的專業(yè)性和針對性。通過心理指導，可以更好的緩解產(chǎn)婦的不良情況，有利于降低產(chǎn)婦的焦慮評分和抑郁評分[4]。通過衛(wèi)生指導，可以降低產(chǎn)婦的不良反應發(fā)生率。通過母乳喂養(yǎng)指導，可以更好的提升母乳喂養(yǎng)率。通過康復指導，可以更好的促進產(chǎn)婦和新生兒的恢復[5-6]。產(chǎn)后訪視質(zhì)量評價為新型產(chǎn)婦護理模式，通過聯(lián)合產(chǎn)婦家庭，以家庭為中心，保證產(chǎn)婦出院后得到更加科學的服務，可以更好的幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)變心態(tài)，是一種科學性、完整性的護理方法。通過家訪的形勢，可以為產(chǎn)婦一對一進行服務， 該護理模式利用現(xiàn)代科技溝通方式，可以提升護理教育的多元化。

據(jù)結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦不良反應發(fā)生率小于對照組，新生兒不良反應發(fā)生率小于對照組，純母乳喂養(yǎng)率高于對照組，觀察組匹茲堡睡眠質(zhì)量評分、愛丁堡抑郁量表評分、焦慮和抑郁評分小于對照組，P＜0.05。

綜上所述，產(chǎn)后家庭訪視護理指導可以更好的改善產(chǎn)婦和新生兒預后，值得使用和推廣。