健康教育管理單在骨折護(hù)理中的運(yùn)用意義評(píng)價(jià)

黃悅

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

0 引言

骨折是骨科常見的恢復(fù)用時(shí)較長的疾病之一?，F(xiàn)階段，各種意外因素導(dǎo)致居民出現(xiàn)骨折的概率大幅度增加，骨折對(duì)患者造成的創(chuàng)傷在基礎(chǔ)治療外仍需要用一段時(shí)間等待骨愈合[1]。通過常規(guī)健康教育對(duì)于幫助患者形成良好生活習(xí)慣并促進(jìn)患者恢復(fù)有一定積極意義，但在管理上仍存在提升空間。通過健康教育管理單能夠?yàn)榛颊咛峁└尤娴膫€(gè)性化護(hù)理方案，可以進(jìn)一步滿足患者需求并幫助患者用更短的時(shí)間恢復(fù)，此種護(hù)理模式能夠讓患者切實(shí)參與到治療中來，通過提升患者主觀能動(dòng)性而能給患者帶來更好的就醫(yī)體驗(yàn)[2]。本文對(duì)骨折患者使用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用健康教育管理單的實(shí)際運(yùn)用意義進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在2019年11月1日至2020年9月30日于我院診斷為骨折的患者中選取62例，按是否使用健康教育管理單分為2組（n=31）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為意外導(dǎo)致的小范圍肢體骨折；所有患者均不存在精神意識(shí)障礙及肢體障礙導(dǎo)致對(duì)護(hù)理內(nèi)容不能理解或不能配合護(hù)理工作的進(jìn)行及中途退出治療及護(hù)理的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除手術(shù)禁忌證患者；排除前一次骨折尚未恢復(fù)又遭遇骨折的患者；排除因車禍、高空墜物等需要緊急救治的全身性粉碎性骨折患者；排除來院時(shí)意識(shí)不清晰導(dǎo)致交流與溝通困難或存在嚴(yán)重大出血的骨折患者；排除存在骨癌、骨質(zhì)疏松等其他骨科疾病患者；排除出血性疾病、免疫功能異常及部分臟器功能障礙的患者。觀察組患者年齡為23～55歲，平均（41.35±5.54）歲，男15例，女16例；對(duì)照組患者年齡為24～54歲，平均（40.52±4.89）歲，男16例，女15例。所有患者骨折程度大致相當(dāng)，其他常規(guī)資料滿足P＞0.05。

1.2 方法。兩組骨折患者均行常規(guī)護(hù)理[3-4]。如下：①手術(shù)前指導(dǎo)患者接受各項(xiàng)常規(guī)檢查并告之患者各項(xiàng)檢查的意義，為患者提供健康知識(shí)教育講解服務(wù)并提供健康知識(shí)手冊(cè)供患者日后自行復(fù)習(xí)與查閱，告知患者手術(shù)基本情況并幫助患者調(diào)整心態(tài)，對(duì)于因擔(dān)心手術(shù)治療效果或出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒的患者加以疏導(dǎo)，對(duì)患者存在的疑惑點(diǎn)加以解答并幫助患者形成對(duì)手術(shù)治療的信心；②手術(shù)過程中密切關(guān)注患者面部情緒及生命指征變化，必要時(shí)提供鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物以保證手術(shù)過程中患者受到的疼痛較小，根據(jù)患者情況要注重保暖措施并給予輸氧、輸液等護(hù)理；③術(shù)后待患者清醒后與患者進(jìn)行交流并告之患者手術(shù)很成功，但術(shù)后仍需要注意休息以促進(jìn)骨折部位愈合，告訴患者術(shù)后護(hù)理安排并在接下來護(hù)理過程中提供用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，讓患者在術(shù)后較早時(shí)間內(nèi)進(jìn)行合理強(qiáng)度的鍛煉以促進(jìn)身體免疫力的提升并保證骨愈合速度加快。觀察組額外加用健康教育管理單護(hù)理[5]。具體如下：①與入院患者進(jìn)行溝通，為患者建立健康教育管理單，內(nèi)容應(yīng)記錄患者基本情況、文化程度、飲食喜好及家庭狀況與疾病史及用藥過敏情況等，根據(jù)患者情況制定科學(xué)的個(gè)人化護(hù)理方案；②在制定護(hù)理方案過程中與患者進(jìn)行溝通，明確患者需求并對(duì)患者提出的合理訴求進(jìn)行滿足，定期對(duì)患者骨折情況進(jìn)行觀察并做好詳細(xì)記錄，醫(yī)護(hù)人員通過觀察患者面部表情及受傷部位皮膚顏色變化等為患者提供針對(duì)性護(hù)理，如患者情緒不佳時(shí)提供情緒疏導(dǎo)，通過播放視頻或聊天等形式轉(zhuǎn)移患者注意力并改善患者情緒狀態(tài)，通過交朋友方式提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可度和配合度；③對(duì)患者的飲食行為進(jìn)行監(jiān)督，幫助患者改善不良飲食習(xí)慣并形成正確的用餐習(xí)慣，為患者提供有助于骨折恢復(fù)的食物方案；根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況為患者提供運(yùn)動(dòng)建議并要求患者對(duì)訓(xùn)練情況進(jìn)行記錄，監(jiān)督患者完成訓(xùn)練；④患者入院且建立健康教育管理單后要將其掛在患者床頭并在入院日、手術(shù)前1 d，手術(shù)當(dāng)天及術(shù)后2 d、術(shù)后7 d及出院等日期針對(duì)患者情況為患者提供必要的護(hù)理宣教，在健康教育管理單上寫明主護(hù)理師的聯(lián)系方式并告知患者如有需求，及時(shí)聯(lián)系；⑤通過建立線上骨折病友微信交流群，讓病人能夠在里面進(jìn)行討論，可以表達(dá)個(gè)人感受并互相安慰，醫(yī)護(hù)人員也要定期對(duì)病人提出的疑問進(jìn)行解答并向群內(nèi)推送骨折知識(shí)文章。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

1.3.1 疾病知識(shí)掌握度評(píng)價(jià)：患者骨折來院后接受護(hù)理前后讓患者通過填寫均為選擇題的來自相同大綱制定的骨折相關(guān)知識(shí)問卷并對(duì)其分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算患者護(hù)理前后對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度提升效果。

1.3.2 恢復(fù)效果評(píng)價(jià)：記錄患者骨折愈合用時(shí)與住院時(shí)間。

1.3.3 就醫(yī)滿意度評(píng)價(jià)：通過護(hù)理質(zhì)量滿意度問卷調(diào)查患者對(duì)本次接受的護(hù)理行為的感受，根據(jù)評(píng)分80分及以上，60分及以上但小于80分與小于60分分為三個(gè)等級(jí)，為非常滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。分析數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0，疾病知識(shí)掌握度與恢復(fù)效果用（±s），滿意度用（n，%），經(jīng)t或卡方檢驗(yàn)后，有差異是P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 疾病知識(shí)掌握度評(píng)價(jià)。剛來院接受護(hù)理前知識(shí)掌握度無差異（P=0.7660）的兩組在經(jīng)過不同模式的護(hù)理后發(fā)現(xiàn)加用健康教育管理單護(hù)理對(duì)于提升患者關(guān)于疾病知識(shí)的整體掌握度的效果更好（P＜0.01），見表1。

表1 疾病知識(shí)掌握度比較（±s，分）

表1 疾病知識(shí)掌握度比較（±s，分）

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2.2 恢復(fù)效果評(píng)價(jià)。觀察組骨折愈合用時(shí)及住院時(shí)間均更短（P＜0.05），見表2。

表2 恢復(fù)情況比較（±s，分）

表2 恢復(fù)情況比較（±s，分）

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2.3 滿意度評(píng)價(jià)。常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理基礎(chǔ)上行健康教育管理單的護(hù)理行為更能獲得患者的肯定，觀察組總體滿意度更高，滿足P＜0.05，見表3。

表3 滿意度比較[n（%）]

3 討論

骨折屬于常見的恢復(fù)用時(shí)較長的骨科多發(fā)病之一。患者患病后除了需要行包括正骨、手術(shù)等對(duì)癥治療外，還需要為患者提供必要的健康教育以規(guī)范患者行為并促進(jìn)患者預(yù)后骨折恢復(fù)效果。常規(guī)教育能夠考慮到患者的需求，但因缺乏系統(tǒng)化與詳細(xì)化記錄而不能為患者提供針對(duì)性護(hù)理，且忽視了后續(xù)護(hù)理服務(wù)與叮囑服務(wù)。而采用健康教育管理單能夠針對(duì)患者特點(diǎn)提供更加詳盡的能夠滿足患者個(gè)人需求的有助于患者恢復(fù)的護(hù)理措施，能夠讓患者感受到人文關(guān)懷并提高患者對(duì)護(hù)理行為的認(rèn)可度，能夠提高患者在預(yù)后恢復(fù)過程中養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的主觀能動(dòng)性，對(duì)于幫助患者掌握疾病知識(shí)并配合護(hù)理工作的進(jìn)行有積極意義。此外，通過健康教育管理單能夠讓護(hù)理人員明確為患者提供的護(hù)理行為并根據(jù)時(shí)間記錄在特定時(shí)間點(diǎn)為患者提供必要護(hù)理措施，通過監(jiān)督幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，如合理的飲食及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等，這些對(duì)促進(jìn)患者骨折恢復(fù)有幫助。結(jié)果表明，為提升醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量，可考慮在為骨折患者使用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用健康教育管理單護(hù)理，此種護(hù)理模式對(duì)于提升患者疾病知識(shí)掌握度有幫助（P＜0.05）；且此種護(hù)理模式的患者就醫(yī)認(rèn)可程度更高，給出的滿意度評(píng)分更高（P＜0.05）；通過健康教育管理單可以進(jìn)一步提升患者自我管理能力及規(guī)范自身行為的能力，有助于縮短患者住院時(shí)間及骨折預(yù)后時(shí)間，對(duì)于提升骨折患者預(yù)后生活質(zhì)量有極高應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)骨折患者在護(hù)理時(shí)，除提供常規(guī)護(hù)理外，為提升患者就醫(yī)體驗(yàn)并促進(jìn)患者健康知識(shí)全方面提升，可考慮加用健康教育管理單護(hù)理，對(duì)于縮短患者骨愈合用時(shí)與住院時(shí)間也有積極意義。