MSCT掃描在鈍性腹部空腔臟器穿孔及腸系膜損傷診斷中的臨床價(jià)值分析

周品全

（廣西來(lái)賓市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 來(lái)賓 546100）

0 引言

鈍性腹部損傷是目前常見的腹部疾病之一，主要是由于意外等多種因素導(dǎo)致，其中空腔臟器損傷是最常見的損傷類型。腸系膜損傷多是由于患者在受到外界暴力后腹部與脊柱之間產(chǎn)生壓力，在剪力作用下受到的損傷[1]。在臨床治療中，由于空腔臟器較為隱蔽，發(fā)病早期無(wú)顯著臨床特征，主要表現(xiàn)為腹痛，不易對(duì)患者疾病類型進(jìn)行確診，因此如何提高患者診斷準(zhǔn)確率，減輕患者痛苦，及時(shí)采取有效的治療措施十分關(guān)鍵。CT具有診斷準(zhǔn)確率高、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，可幫助臨床醫(yī)師對(duì)患者的腹部進(jìn)行詳細(xì)觀察，對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的診斷治療，保證患者身體健康[2]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的鈍性腹部空腔臟器穿孔以及腸系膜損傷患者采用MSCT診斷，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料?；仡櫺苑治霰驹河?018年1月至2020年6月接受治療的鈍性腹部空腔臟器穿孔患者50例，其中男26例，女24例，年齡23～68歲，平均（45.2±2.3）歲，所有患者皆經(jīng)由手術(shù)病理檢查確診腹部空腔臟器穿孔并未出現(xiàn)腸系膜損傷；合并腸系膜損傷患者50例作為研究對(duì)象，其中男29例，女21例，年齡23～65歲，平均（45.5±2.1）歲，所有患者均經(jīng)由手術(shù)病理檢查確診為腹部空腔臟器穿孔合并腸系膜損傷患者；本次研究所選患者均排除患有嚴(yán)重腸道疾病患者；排除患有精神異常以及心理障礙患者。

1.2 方法。所有患者皆采用CT進(jìn)行檢查，檢查方式為：所有患者皆采用西門子公司的CT掃描儀進(jìn)行CT掃描，將儀器電流控制在500～600 mA之間，將電壓范圍控制在120～140 kV之間，患者掃描范圍調(diào)整至20 cm，螺旋間距調(diào)整至0.2 mm，旋轉(zhuǎn)時(shí)間調(diào)整至0.33 s/360°，同時(shí)將準(zhǔn)直距調(diào)整至0.6 mm，重建厚層調(diào)整至1.25 mm，隨后對(duì)患者進(jìn)行掃描檢查。

1.3 觀察指標(biāo)。以手術(shù)病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，分析MSCT檢查的診斷準(zhǔn)確率，并觀察CT檢查下患者的損傷情況以及影像學(xué)表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以例（n）或百分比（%）形式表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t值驗(yàn)算或非參數(shù)驗(yàn)算，由SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，若P＜0.01，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 分析MSCT與手術(shù)病理檢查診斷準(zhǔn)確率。數(shù)據(jù)表明，MSCT檢查診斷準(zhǔn)確率與手術(shù)病理檢查診斷準(zhǔn)確率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1所示。

表1 MSCT與手術(shù)病理檢查診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n（%）]

2.2 分析鈍性腹部空腔臟器穿孔及腸系膜損傷患者M(jìn)SCT表現(xiàn)。CT檢查下，鈍性腹部空腔臟器穿孔患者主要表現(xiàn)為膽囊挫傷、肝破裂、腎破裂、胰腺斷裂、脾破裂，腸系膜損傷主要表現(xiàn)為腸道血腫、腸系膜穿孔、系膜內(nèi)積氣、系膜血管形態(tài)變化、空腔臟器以及腸道斷裂，詳見表2所示。

表2 鈍性腹部空腔臟器穿孔及腸系膜損傷患者M(jìn)SCT表現(xiàn)分析（n，%）

3 討論

鈍性腹部空腔臟器穿孔是指空腔臟器受損傷而發(fā)生穿孔破裂，患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的腹腔感染，進(jìn)一步危急患者生命安全[3]。由于在腹腔內(nèi)所占的體積較大，分布較廣，在患者出現(xiàn)空腔臟器穿孔時(shí)可累及患者腸系膜，嚴(yán)重影響治療效果。近年來(lái)，隨著群眾生活方式的不斷變化，交通事故等外界暴力事件頻出，導(dǎo)致鈍性腹部空腔臟器穿孔合并腸系膜損傷發(fā)病率逐年升高[4]。該類患者起病急且病情較為危重，但患者早期并無(wú)特異臨床癥狀，十分不利于患者診斷治療。MSCT即為多層螺旋CT掃描，具有多排寬探測(cè)儀結(jié)構(gòu)，可針對(duì)患者的受損部位進(jìn)行多個(gè)層面掃查，可適用于臨床多種疾病的診斷與輔助治療，具有診斷準(zhǔn)確率高、圖像清晰等優(yōu)勢(shì)，可對(duì)患者的病變部位進(jìn)行詳細(xì)觀察[5]。此外，MSCT掃描也具有掃描時(shí)間快等優(yōu)勢(shì)，對(duì)急診的鈍性腹部空腔臟器穿孔合并腸系膜損傷患者的診斷具有較高的臨床價(jià)值，此外，也可利用MSCT檢查，幫助觀察患者是否存在腸系膜損傷以及患者受損程度，根據(jù)觀察結(jié)果制定更加貼合患者病情的治療方法[6]。常規(guī)手術(shù)病理檢查對(duì)患者身體存在一定的損傷，患者承受的痛苦較大，隨著群眾生活質(zhì)量的改善，手術(shù)病理診斷越來(lái)越不被患者所接受[7]。而MSCT診斷具有無(wú)創(chuàng)可重復(fù)的優(yōu)勢(shì)，該種檢查方式簡(jiǎn)便快捷，不會(huì)對(duì)患者身體造成損傷，相較于手術(shù)病理檢查更容易使患者接受，同時(shí)，由于MSCT能夠?qū)颊邠p傷部位進(jìn)行詳細(xì)的觀察，因此，在診斷準(zhǔn)確率方面也與手術(shù)病理診斷準(zhǔn)確率相差不大，可為臨床治療患者提供可靠的診斷依據(jù)[8-10]。

本次研究針對(duì)本院收治的鈍性腹部空腔臟器穿孔以及腸系膜損傷患者采用MSCT診斷，數(shù)據(jù)表明，MSCT檢查診斷準(zhǔn)確率與手術(shù)病理檢查診斷準(zhǔn)確率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可見，在腸系膜損傷以及鈍性腹部空腔臟器穿孔患者的臨床診斷中，針對(duì)患者采用MSCT檢查具有較高的診斷準(zhǔn)確率，與手術(shù)病理檢查結(jié)果差距不大；CT檢查下，鈍性腹部空腔臟器穿孔患者主要表現(xiàn)為膽囊挫傷、肝破裂、腎破裂、胰腺斷裂、脾破裂，腸系膜損傷主要表現(xiàn)為腸道血腫、腸系膜穿孔、系膜內(nèi)積氣、系膜血管形態(tài)變化、空腔臟器以及腸道斷裂，由此可見，MSCT檢查能夠幫助醫(yī)師對(duì)患者腹部損傷具體情況進(jìn)行觀察，并通過CT檢查確定患者疾病類型，觀察患者疾病嚴(yán)重程度，從而對(duì)患者開展進(jìn)一步的診斷和治療。

綜上所述，在鈍性腹部空腔臟器穿孔以及腸系膜損傷患者的臨床診斷中，采用MSCT進(jìn)行檢查，可清晰觀察到患者損傷部位具體情況，且檢查診斷率較高，與手術(shù)病理檢查結(jié)果無(wú)顯著差異。