快速酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清脂阿拉伯甘露糖-IgG對(duì)肺結(jié)核患者的診斷價(jià)值研究

周芮西，周靜

（1.重慶市永川區(qū)精神衛(wèi)生中心，重慶 402160；2.重慶市永川區(qū)疾病預(yù)防控制中心，重慶 402160）

0 引言

肺結(jié)核是臨床上常見且多發(fā)的疾病類型，主要是指患者因結(jié)核分枝桿菌感染而導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)類疾病[1]。臨床研究結(jié)果顯示，近年來疾病病死率正在呈逐年升高的趨勢(shì)增長(zhǎng)?；颊甙l(fā)病后若得不到及時(shí)、有效的治療會(huì)嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量，甚至對(duì)其生命健康產(chǎn)生威脅。臨床常見的檢測(cè)方法為實(shí)驗(yàn)室檢查、支氣管檢查以及胸部影像學(xué)檢查等。相關(guān)學(xué)者表示，快速酶聯(lián)免疫吸附檢測(cè)法對(duì)疾病檢出具有顯著效果[2]。本文主要是對(duì)40例進(jìn)行快速酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)患者進(jìn)行研究，表明血清脂阿拉伯甘露糖-IgG檢測(cè)對(duì)患者具有積極意義，可以有效提高陽(yáng)性檢出率，對(duì)疾病恢復(fù)具有促進(jìn)作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收集我院40例進(jìn)行快速酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)患者的臨床資料進(jìn)行研究，2016年1月至2021年1月。本次研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬對(duì)此次調(diào)查內(nèi)容全部知情，且自愿簽署相關(guān)同意書。5例其他肺疾病患者中，男3例，女2例；年齡為24～36歲，平均（27.89±2.34）歲。14例肺結(jié)核穩(wěn)定期患者中，男9例，女5例；年齡為25～37歲，平均（28.58±2.51）歲。15例肺結(jié)核進(jìn)展期患者中，男8例，女7例；年齡為25～38歲，平均（28.34±2.39）歲。6例健康人中，男4人，女2人；年齡為25～35歲，平均（27.04±2.67）歲。

1.2 方法。40例受檢人員均實(shí)施快速酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清脂阿拉伯甘露糖-IgG方案，具體實(shí)施內(nèi)容如下：快速酶聯(lián)免疫吸附法。首先，將凋亡細(xì)胞裂解后實(shí)施高速離心操作，其上清液中含有核小體；其次，在微定量板上吸附組蛋白體，隨后加入清液，進(jìn)而幫助核小體上的組蛋白與抗組蛋白抗體進(jìn)行有效混合；最后，加入辣根過氧化物酶標(biāo)記DNA抗體，加酶底物，測(cè)光吸收制。在此次檢查過程中，需要提出患者血清，一般在10 μL左右，試劑盒選用gelatins品牌，生產(chǎn)廠家為上海機(jī)純實(shí)業(yè)有限公司，型號(hào)為48T。具體操作方法需要嚴(yán)格按照試劑盒操作說明書執(zhí)行，檢查血清陰性、陽(yáng)性情況，最后將血清檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析與對(duì)比（放置色板上）?；颊咴跈z測(cè)過程中加入血清脂阿拉伯甘露糖-IgG后可根據(jù)檢查結(jié)果判斷陽(yáng)性率，觀察檢查結(jié)果是否顯示為紫紅色斑點(diǎn)，若顯示紫紅色斑點(diǎn)表示檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察四組患者的血清抗LAM-LgG檢測(cè)結(jié)果，分析其陽(yáng)性檢出率；對(duì)其他肺疾病和肺結(jié)核穩(wěn)定期、肺結(jié)核進(jìn)展期做對(duì)比，主要評(píng)估內(nèi)容包括：敏感度、特異度、假陰性、假陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)我院接收的40例受檢人員相關(guān)數(shù)據(jù)信息均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)，并以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，根據(jù)P值對(duì)分析結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，當(dāng)P＞0.05時(shí)，提示統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果無意義；當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果有意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比健康受檢者與其他肺疾病、肺結(jié)核穩(wěn)定期以及肺結(jié)核進(jìn)展期患者陽(yáng)性檢出結(jié)果，健康組陽(yáng)性檢出率顯著低于其他三組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，提示統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果有意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對(duì)比其他肺疾病和肺結(jié)核進(jìn)展期與穩(wěn)定期敏感度、特異度、假陰性、假陽(yáng)性等指標(biāo)（P＜0.05），見表2。

表1 健康組與其他三組陽(yáng)性檢出率對(duì)比[n（%）]

表2 比其他肺疾病和肺結(jié)核進(jìn)展期與穩(wěn)定期相關(guān)指標(biāo)對(duì)比[n（%）]

2.3 對(duì)15例肺結(jié)核進(jìn)展期患者進(jìn)行血清抗LAM-IgG檢測(cè)，最佳間隔檢測(cè)時(shí)間為30天，分析并記錄檢測(cè)結(jié)果。對(duì)患者實(shí)施抗結(jié)核治療方案后，分析患者檢測(cè)結(jié)果的變化情況。15例患者中：出現(xiàn)血清抗LAM-IgG升高（30天內(nèi)）患者為1例；7例患者接受治療前檢驗(yàn)結(jié)果顯示由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)；血清抗LAM-IgG下降為11例（3～6個(gè)月內(nèi)）；患者在接受治療后由陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性（3～6個(gè)月內(nèi)）4例；血清抗LAMIgG無明顯變化為2例。

3 討論

肺結(jié)核是一種呼吸系統(tǒng)疾病，臨床也稱其為“肺癆”，臨床根據(jù)疾病發(fā)展?fàn)顩r將其分為結(jié)核分枝桿菌潛伏感染患者、活動(dòng)性肺結(jié)核以及非活動(dòng)性肺結(jié)核三種[3]。臨床數(shù)據(jù)研究結(jié)果顯示，肺結(jié)核具有極高的傳染性，主要傳播途徑包括打噴嚏、飛沫、咳嗽以及空氣傳染等?；颊叱霈F(xiàn)肺結(jié)核的主要誘發(fā)因素為年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況差、免疫系統(tǒng)防御效果差、衛(wèi)生條件差、吸煙以及不良生活及飲食習(xí)慣等?；颊甙l(fā)病后一般會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咯血、盜汗、咳痰、渾身乏力、呼吸困難以及胸痛等癥狀，除此之外有些患者伴隨發(fā)熱、食欲不振、體重減輕、結(jié)節(jié)性紅斑以及月經(jīng)失調(diào)等[4-5]?；颊叱霈F(xiàn)以上癥狀后需要及時(shí)到院進(jìn)行檢查，進(jìn)而縮短病程，提高患者康復(fù)幾率。臨床上常見的檢測(cè)方法包括痰找抗酸桿菌、痰結(jié)核菌培養(yǎng)、痰結(jié)核DNA檢測(cè)、肺泡灌洗液檢查、纖支鏡檢查、肺部胸片、PPD結(jié)核菌素試驗(yàn)等。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)是臨床上常見的肺結(jié)核檢測(cè)方法，也叫ELISA，這是一種新型檢測(cè)技術(shù)，對(duì)標(biāo)本中抗原以及抗體含量進(jìn)行免疫學(xué)分析，是臨床上比較有效的檢測(cè)方案，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)主要是根據(jù)抗原抗體特異性相結(jié)合的原理進(jìn)行的，臨床常見的ELISA包括以下兩種，即檢測(cè)標(biāo)本中的抗體、檢測(cè)標(biāo)本中的抗原[6]。前者為間接法，通過一個(gè)固相介質(zhì)上包被特定的抗原，將待檢測(cè)標(biāo)本與之結(jié)合，隨后便可實(shí)現(xiàn)標(biāo)本中抗體、抗原的有機(jī)結(jié)合，隨后加入一種抗抗體，它也可以和標(biāo)本中的抗體結(jié)合的，而且這個(gè)抗抗體上面還帶有一個(gè)標(biāo)記酶，向體系當(dāng)中加入這個(gè)酶的底物，它就可以把底物催化產(chǎn)生顏色，通過測(cè)定顏色深淺，就可以檢測(cè)這個(gè)標(biāo)本該種抗體的濃度；后者是在一個(gè)固體介質(zhì)上包被好特定的抗體，然后把標(biāo)本加上去，這樣標(biāo)本中的抗原就和抗體結(jié)合在一起。然后再向體系中加入酶標(biāo)抗體，它也會(huì)和這個(gè)抗原結(jié)合在一起，于是形成一個(gè)雙抗體夾心。最后加入酶的底物顯色，也就可以測(cè)定出標(biāo)本當(dāng)中所含抗原的量。臨床研究結(jié)果顯示，脂阿拉伯甘露聚糖（LAM）主要存在于結(jié)核桿菌復(fù)合群中，是一種結(jié)核菌特異性抗原。脂阿拉伯甘露聚糖是結(jié)核菌細(xì)胞壁中重要的組成部分，相關(guān)研究結(jié)果顯示其具有較強(qiáng)的免疫原性[7-8]。

本文研究結(jié)果顯示，受檢者經(jīng)快速酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清脂阿拉伯甘露糖-IgG檢測(cè)方案后，疾病陽(yáng)性檢出率較高，且敏感度及特異度較高，提示該種檢測(cè)方案效果顯著。

綜上所述，快速酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)肺結(jié)核患者中，實(shí)施血清脂阿拉伯甘露糖-IgG檢測(cè)具有較高的臨床價(jià)值，不僅可以有效提高敏感性，而且具有較高的陽(yáng)性檢出率，是一種簡(jiǎn)單、便捷、快速的檢測(cè)方法，各院可將其作為疾病診斷的首選方案，并進(jìn)行積極推廣與應(yīng)用。