刮痧配合活血祛風(fēng)丸治療白癜風(fēng)臨床觀察

成愛華，韓梅海，單春燕

（濱州華海白癜風(fēng)醫(yī)院，山東 濱州 256600）

0 引言

白癜風(fēng)，中醫(yī)稱“白癜”、“白駁”等，是臨床上比較常見的皮膚色素脫失性疾病，先天或后天均可罹患，主要表現(xiàn)為原發(fā)性及進(jìn)行性白斑，以及表皮內(nèi)黑色素功能進(jìn)行性脫失。白癜風(fēng)對皮膚的損害無明顯的自覺癥狀，但因其毀容性病灶，給患者的生活質(zhì)量及心理、身體健康帶來極大的影響，產(chǎn)生巨大的精神壓力，從而導(dǎo)致一系列心理方面的疾病[1]，流行病學(xué)研究顯示，白癜風(fēng)在自然人群發(fā)病率約為1%～2%，且呈逐年上升的趨勢[2]，已成為嚴(yán)重危害公眾健康的重要疾病，是國內(nèi)外皮膚科領(lǐng)域重點(diǎn)研究和防治的疾病之一。

白癜風(fēng)的病因及發(fā)病機(jī)制尚未闡述清楚，研究多傾向于黑素細(xì)胞產(chǎn)生黑素能力的進(jìn)行性減少或消失，除此之外，酪氨酸酶、多巴、銅元素、紫外線燈都可以影響和色素的合成。目前西醫(yī)治療白癜風(fēng)方法很多，但療效平平，且存在患者依從性差、不良反應(yīng)大等不足[3]，而中醫(yī)藥在治療白癜風(fēng)方面卻展示出了獨(dú)特的療效，刮痧配合活血祛風(fēng)丸能從整體調(diào)節(jié)患者臟腑功能，且能活血通絡(luò)，養(yǎng)血祛風(fēng)，改善微循環(huán)，達(dá)到治愈白斑的目的。本研究采用刮痧配合活血祛風(fēng)丸治療穩(wěn)定期白癜風(fēng)取得了滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2019年6月至2019年11月來濱州華海白癜風(fēng)醫(yī)院門診就診的112例穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者按就診時間排序，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組。治療組58例，其中男27例，女31例；年齡11～51歲，平均（24.25±3.47）歲；病程1～13年，平均（3.24±0.58）年；發(fā)病部位：頭面部18例、胸背部11例、腰腹部10例、四肢部15例、其他4例。對照組54例，其中男25例，女29例；年齡10～53歲，平均（23.74±4.01）歲；病程11個月至15年，平均（3.79±0.46）年；發(fā)病部位：頭面部17例、胸背部13例、腰腹部9例、四肢部13例、其他2例。兩組患者在發(fā)病部位、白斑面積、病程等一般資料對比無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)。①符合白癜風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且病情穩(wěn)定，中醫(yī)辨證為肝腎不足型[5]；②近1個月內(nèi)未進(jìn)行任何系統(tǒng)及局部治療；③皮損面積：體表面積＜10%；④自愿接受治療，并獲得濱州華海白癜風(fēng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)。①妊娠期女性；②嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及凝血功能障礙者；③過饑過飽、過勞者；④依從性差，不能堅持治療者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組：刮痧治療。先將刮痧液輕薄的涂在白斑處皮膚上，使其均勻的覆蓋白斑，右手持刮痧板，使刮痧板與皮膚呈45°，適當(dāng)用力由上往下刮，直至表皮出現(xiàn)紅色粟粒狀，或暗紅色出血點(diǎn)等“出痧”變化。刮痧手法的輕重視患者身體情況而定，一般每周1次。

1.4.2 治療組：在對照組基礎(chǔ)上內(nèi)服活血祛風(fēng)丸。活血祛風(fēng)丸每瓶裝30 g?？诜淮? g，一日3次，兒童酌減，或遵醫(yī)囑。兩組均以3個月為一療程，2個療程結(jié)束后進(jìn)行臨床療效統(tǒng)計、比較。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。參照全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚病學(xué)會色素病學(xué)組制定的《黃褐斑與白癜風(fēng)診療標(biāo)準(zhǔn)（2010年版）》進(jìn)行診斷和療效評價[4]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析。研究資料采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析處理。采用t檢驗比較兩組間計量資料；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組白斑見效時間比較。治療組患者多在1～4天內(nèi)見效，平均見效時間為3.6天；對照組患者多在11～30天開始見效。2組見效時間經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組見效時間比較[n（%）]

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組治愈率、有效率比較。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)統(tǒng)計，治療組治愈率86.2%，總有效率98.3%，對照組治愈率22.2%，總治愈率53.7%，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 皮損恢復(fù)正常膚色后的療程比較。治療組白斑恢復(fù)多在2～4個月，平均療程為2.57個月，對照組多數(shù)在4～6個月，平均療程為5.19個月，兩組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 治療組與對照組療程比較

2.4 痊愈患者隨訪比較。兩組部分痊愈者進(jìn)行半年至一年的隨訪調(diào)查，治療組復(fù)發(fā)率2%，對照組為25%，兩組進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，差異顯著（P＜0.05），見表4。

表4 痊愈患者隨訪比較[n（%）]

3 討論

白癜風(fēng)屬于典型的心身疾病[5]，是以黑素細(xì)胞特異性損傷為主要病理特征，眾多研究顯示白癜風(fēng)發(fā)病與遺傳、神經(jīng)內(nèi)分泌、免疫異常、黑素細(xì)胞免疫功能紊亂、環(huán)境等因素有關(guān)，發(fā)病機(jī)制也是有多種學(xué)說存在[6]，雖然每種學(xué)說都有對應(yīng)的研究證據(jù)，但任何一種學(xué)說都不能針對所有的病例進(jìn)行全面解釋，這為白癜風(fēng)的治療帶來了難題。而中醫(yī)藥在白癜風(fēng)的治療中顯示出獨(dú)特的優(yōu)勢[7]，認(rèn)為該病主要是由于患者氣血不和、肝腎不足、久病入絡(luò)所致，治療的關(guān)鍵在于祛風(fēng)通絡(luò)、行氣活血，我們據(jù)此采用刮痧療法配合內(nèi)服活血祛風(fēng)丸治療白癜風(fēng)，療效確切。

中醫(yī)外治歷史悠久，在白癜風(fēng)治療上凸顯優(yōu)勢，并且治療方式靈活多樣，除了中藥外用，更有刮痧、針灸、拔罐、火針等等。刮痧是中國自然傳統(tǒng)療法之一，在中國應(yīng)用廣泛，以其操作簡、便、廉、效為廣大患者接受，刮痧刺激人體皮部，通過經(jīng)絡(luò)傳至相應(yīng)臟腑，調(diào)節(jié)臟腑功能，使邪氣從表而解?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，刮痧治療可活血行氣，改善皮膚微循環(huán)，調(diào)整組織器官的生理功能，從而達(dá)到治愈白斑的目的。

活血祛風(fēng)丸為濱州華海白癜風(fēng)醫(yī)院制劑（魯藥制字Z20170001），能活血通絡(luò)、養(yǎng)血祛風(fēng)兼補(bǔ)肝腎陰虛之功，用于瘀血阻絡(luò)、肝腎不足所致白癜風(fēng)的治療，效果顯著。

綜上所述，刮痧配合活血祛風(fēng)丸治療白癜風(fēng)療效明顯高于單獨(dú)刮痧治療，且具有見效快、療程短、效果顯著、不易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，作為一種治療白癜風(fēng)新的方法，不僅可以提高療效，還能夠推廣至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，降低治療費(fèi)用，造福廣大白癜風(fēng)患者。