蒙醫(yī)舌下放血治療薩病的臨床研究

海軍，包長明

（巴州蒙醫(yī)醫(yī)院，新疆 庫爾勒 841000）

0 引言

薩病在蒙醫(yī)中稱為中風(fēng)，西醫(yī)稱為腦卒中。腦卒中是腦血管意外，通常稱為中風(fēng)，包括缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)，它的特征在于疾病的突然發(fā)作和局部或彌漫性腦功能缺陷的快速出現(xiàn)[1]。臨床表現(xiàn)包括嘴角偏移，肢體麻痹，語言障礙或智力障礙。它具有高發(fā)病率，高致殘率，高死亡率和高復(fù)發(fā)率的特點[2]。在中國，每年約有7，000萬中風(fēng)患者，200萬新中風(fēng)患者和165萬中風(fēng)死亡。也就是說，每12 s就有一名中國人中風(fēng)，每21 s就有一名中國人死于中風(fēng)。因此，中風(fēng)是一種常見疾病，也是經(jīng)常發(fā)生的疾病。因此對于腦卒中的治療一直是臨床研究的熱點。本研究分析對25例薩病患者使用蒙醫(yī)舌下放血治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收集2019年12月至2020年5月薩病患者50例，隨機(jī)分為研究組和對照組，各25例，其中研究組女10例，男15例，年齡48～77歲，平均（62.23±8.95）歲。對照組女13例，男12例，年齡48～76歲，平均（62.37±8.36）歲。兩組患者年齡、性別可比（P＞0.05），簽知情同意書，倫理批準(zhǔn)，納入：均符合薩病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他腦血管疾病，惡性腫瘤，精神疾病，造血凝血功能障礙。

1.2 方法。研究組采用蒙醫(yī)舌下放血治療：從舌系帶的靜脈抽血。放血前服用“三子湯”。每天早晨空腹服用3天。放血時，用鑷子包裹無菌紗布或棉球，卷起舌尖，露出舌系帶兩側(cè)的靜脈。常規(guī)消毒后，使用細(xì)三角針或5 mL注射器穿刺放血，禁忌辛辣食物，并用鹽水漱口，保持口腔清潔3天，以防止傷口感染。通常3次是一個療程，每次間隔時間可以為7天。對照組采用中醫(yī)治療：主要包括針灸、神經(jīng)肌肉電刺激與推拿治療。針灸主要是對下關(guān)、百會、太陽、晴明、足三里、手三里、曲池、陽陵泉、承山等穴位進(jìn)行針刺，每日一次，每次15 min，推拿主要是對四肢、頭部等進(jìn)行按摩，每日一次，每個穴位5 min。連接電刺激儀和患者頭部、四肢，電流設(shè)為1 mA，左右側(cè)交替，20 min一次，中間間歇30 min。兩組均治療3個療程，持續(xù)跟蹤3個月。

1.3 觀察指標(biāo)。對兩組的治療效果、治療后1、3個月FAM、NIHSS、ADL評分進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療效果。與對照組進(jìn)行比較，研究組治療有效率96%高（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組治療效果[n（%）]

2.2 兩組FAM、NIHSS、ADL比較。與對照組相比，研究組治療后1個月、3個月的FAM、ADL評分高（P＜0.05），NIHSS評分降低（P＜0.05），見表2。

3 討論

腦卒中可分為兩類，缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)，缺血性中風(fēng)又稱腦梗死，出血性中風(fēng)，又稱腦內(nèi)出血，是指引起腦實質(zhì)或腦室自發(fā)性出血的疾病[3]。腦卒中會并發(fā)癥偏癱，偏癱是臨床常見的疾病，患者會出半身行動不便，言語障礙的情況。中醫(yī)論證將腦卒中偏癱歸為“痿痹”的范疇，主要是與臟腑虛衰、痰瘀阻絡(luò)等有關(guān)[4]。在蒙醫(yī)中腦卒中是薩病，根據(jù)蒙古醫(yī)學(xué)理論，“薩病”主要是由于“其蘇、協(xié)日”的增加，導(dǎo)致血管壁上的壓力過大，導(dǎo)致腦部血液銅焊破裂，導(dǎo)致發(fā)生出血性薩病，或附著在血液符號壁上的“巴達(dá)干粘液”的增加，導(dǎo)致腦血管阻塞，即發(fā)生脈沖抗性薩病，從而阻礙腦部血液循環(huán)，導(dǎo)致腦部和白靜脈受損[5]。腦白脈搏功能正常，可出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。根據(jù)蒙古醫(yī)學(xué)的原理，放血療法可用于治療“其蘇、協(xié)日”或“巴達(dá)干粘液”引起的“黑脈”（血管）疾病。

表2 兩組FAM、NIHSS、ADL評分比較（±s，分）

表2 兩組FAM、NIHSS、ADL評分比較（±s，分）

本次研究中，與對照組進(jìn)行比較，研究組治療有效率96%高（P＜0.05，χ2=5.3571），研究組治療后1個月、3個月的FAM、ADL評分高（P＜0.05），NIHSS評分降低（P＜0.05），證明蒙醫(yī)舌下放血治療，治療效果顯著，有效改善患者的癥狀。蒙醫(yī)是具有民族特色的治療方式，主要有“赫依”、“希拉”、“巴達(dá)干”三種類型，通過這三種關(guān)系為基礎(chǔ)，解釋人體的生理和病理現(xiàn)象[6]。“赫依”是指各種生理機(jī)能的力量，它控制著思想，語言，行為和器官的功能?！跋＠逼r，會出現(xiàn)各種發(fā)熱，如口苦、吐酸、躁狂等表現(xiàn)?！鞍瓦_(dá)干”機(jī)能障礙，除了表現(xiàn)一般寒冷的跡象外，還容易導(dǎo)致積水和分泌物增多的現(xiàn)象。由于舌下神經(jīng)的供血非常豐富，舌系帶兩側(cè)的放血不僅可以消除瘀血，促進(jìn)舌肌本身的血液循環(huán)，還可以促進(jìn)其他提供舌下血液的部位的血液循環(huán)神經(jīng)，從而改善腦細(xì)胞和周圍神經(jīng)細(xì)胞的功能。舌肌的運動主要由舌下神經(jīng)控制，舌下神經(jīng)也由雙側(cè)半球皮質(zhì)核道中心控制。因此，舌下放血不僅可以激活舌下神經(jīng)的傳導(dǎo)，還可以促進(jìn)神經(jīng)反射弧的修復(fù)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立[7]。舌下神經(jīng)與舌神經(jīng)，面神經(jīng)，舌咽神經(jīng)，交感副交感神經(jīng)和舌下神經(jīng)都有吻合聯(lián)系，因此通過舌下放血，可以改善咽喉反射，改善上頜肌運動，促進(jìn)恢復(fù)表達(dá)肌肉的功能，并調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能和內(nèi)分泌[8]。蒙醫(yī)認(rèn)為心主神明，舌為心之竅。因此，放舌頭的血液可以促進(jìn)神經(jīng)心理活動，喚醒大腦和進(jìn)行復(fù)蘇，改善中風(fēng)后的抑郁，消除患者的負(fù)面心理并加速神經(jīng)的恢復(fù)。

綜上所述，對薩病患者使用蒙醫(yī)舌下放血治療，可以改善患者的臨床癥狀，治療效果顯著，改善患者的神經(jīng)功能，促進(jìn)認(rèn)知、肢體活動能力的恢復(fù)，具有臨床應(yīng)用的價值。