奧拉西坦聯(lián)合血栓通治療老年腦梗塞臨床療效觀察

趙群群

（桂林市全州縣人民醫(yī)院，廣西 桂林 541500）

0 引言

腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)不足而導(dǎo)致局部腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧性壞死，會(huì)致使相應(yīng)的神經(jīng)功能受損[1]。老年腦梗塞的臨床癥狀比較復(fù)雜，輕度患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肢體癱瘓或者眩暈，重者表現(xiàn)為肢體癱瘓，甚至急性昏迷、死亡等，致死率較高[2]。在臨床治療中均采用常規(guī)的溶栓方式，但在老年患者的神經(jīng)功能損失改善方面欠缺一定的效果[3]?；诖?，本文主要觀察和探討奧拉西坦聯(lián)合血栓通治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年4月至2019年5月我院所收治的68例老年腦梗塞患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組和常規(guī)組各34例。其中試驗(yàn)組老年腦梗塞患者男19例、女15例，年齡50～82歲，平均（66±5.65）歲。常規(guī)組男18例、女16例，年齡51～80歲，平均（65±4.86）歲。老年腦梗塞患者在年齡、性別等一般資料上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《腦梗塞診斷方法》的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料完整；③所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并凝血功能障礙患者；②有精神病史患者；③合并心腎功能不全患者；④合并血管畸形患者。

1.2 方法。對(duì)兩組患者給予患者阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：舒泰神（北京）生物制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H43021814，產(chǎn)品批號(hào)：200602；規(guī)格：50 mg，100片/瓶；用藥方式：口服；劑量：100 mg/次；治療時(shí)長：3個(gè)月），每日口服100 mg，1次/d，持續(xù)28 d，用于改善患者的血液循環(huán)。對(duì)常規(guī)組采用靜脈滴注血栓通注射液（凍干）（生產(chǎn)廠家：廣西梧州制藥（集團(tuán)）股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20025652，規(guī)格：150 mg×10瓶，用藥方式：靜脈注射或滴注，劑量：每次3支（450 mg），治療時(shí)長：3個(gè)月），利用10%葡萄糖注射液250～500 mL稀釋后使用，每日1～2次。循證組在常規(guī)組治療方法基礎(chǔ)上，給予患者奧拉西坦膠囊（生產(chǎn)廠家：湖南健朗藥業(yè)有限責(zé)任公司。批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030037，規(guī)格：0.4g×12粒/板×2板/盒，用藥方式：口服，劑量：每次2粒（800mg），2～3次/d，治療時(shí)長：3個(gè)月）進(jìn)行干預(yù)，采取靜脈滴注的方式給予血栓通、氯化鈉注射液（生產(chǎn)廠家：武漢福星生物藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H42022222）、奧拉西坦混合液（425 mg血栓通注射液、225 mL氯化鈉注射液、4 g奧拉西坦注射液）治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組患者治療前后臨床效果，將患者分為一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)等層次，其中一級(jí)患者是在三個(gè)月后的檢查中，各項(xiàng)機(jī)體指標(biāo)恢復(fù)正常，腦梗塞癥狀基本痊愈，無復(fù)發(fā)情況并能夠正常生活、二級(jí)患者的檢查指標(biāo)和癥狀有所緩解，生活質(zhì)量有所改善，復(fù)發(fā)次數(shù)大幅減少、三級(jí)患者是指治療后病情改善效果不明顯，病情復(fù)發(fā)頻繁[5]。一級(jí)和二級(jí)人數(shù)之和與總?cè)藬?shù)之間的占比則為治療有效率。比較兩組患者日常生活能力和神經(jīng)功能缺損情況。采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）和日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）進(jìn)行評(píng)估，其中NIHSS評(píng)分的分?jǐn)?shù)越高，代表患者的神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象較為嚴(yán)重。ADL評(píng)分越高，患者癥狀改善效果和治療效果越好[6-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究對(duì)兩組患者選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果。如表1所示，試驗(yàn)組臨床治療效果明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。

表1 腦梗塞患者治療后療效比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者質(zhì)量前后NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分比較。如表2所示，治療前，兩組NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分無明顯差異（P＞0.05），治療后，試驗(yàn)組NIHSS評(píng)分低于常規(guī)組，ADL評(píng)分指數(shù)高于常規(guī)組（P＜0.05）。

表2 兩組腦梗塞患者治（療±前s后，分NI）HSS評(píng)分、ADL評(píng)分比較

3 討論

腦梗塞是一種臨床中比較常見的心腦血管疾病，其發(fā)病誘因是人體腦血管發(fā)生阻塞，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺血缺氧狀況，致使腦組織以及神經(jīng)元受到了嚴(yán)重的損傷。而且腦梗塞的臨床癥狀相對(duì)比較復(fù)雜，輕者癥狀不明顯，一般變現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肢體癱瘓或者眩暈，重患者表現(xiàn)為肢體癱瘓、急性昏迷甚至是死亡。主要病因是局灶性血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙、血管壁以及血液成分、血流動(dòng)力學(xué)改變，導(dǎo)致腦供血?jiǎng)用}缺血。腦梗塞多發(fā)于老年群體中，其由于身體機(jī)能的下降，發(fā)病率和致死率較高，對(duì)患者的生命健康具有較大的影響[8-9]。

本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予患者奧拉西坦聯(lián)合血栓通治療，奧拉西坦是一種可改善老年性癡呆和記憶障礙癥患者的記憶和學(xué)習(xí)功能，其能夠促使磷酰膽堿與磷酰乙醇胺進(jìn)行合成，增加機(jī)體大腦中蛋白質(zhì)與核算的合成。經(jīng)過聯(lián)合干預(yù)后的結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，常規(guī)組與循證組的臨床治療療效具有較大的提升，從有效效率上來看，循證組明顯優(yōu)于常規(guī)組，其中循證組經(jīng)奧拉西坦聯(lián)合血栓通治療后，基本痊愈占70.59%，高出常規(guī)組近一倍。說明聯(lián)合治療療效相對(duì)較好。比較NIHSS評(píng)分較低，兩組治療前物明顯差異（P＞0.05），治療后評(píng)分均有下降，但循證組明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），驗(yàn)證了奧拉西坦聯(lián)合血栓通治療能夠有效的改善患者的神經(jīng)功能缺損等狀況。比較ADL評(píng)分，治療前兩組無明顯差異（P＞0.05），治療后，循證組評(píng)分均高于常規(guī)組（P＜0.05）。證明通過血栓通的治療能夠疏通患者的阻塞腦血管，保障腦部正常供血量，而奧拉西坦是一種擬膽堿能益智藥物，能夠改善患者的神經(jīng)功能缺損，提高ATP/ADP值在大腦中的水平，有利于提高腦細(xì)胞對(duì)血氧的利用，有效修復(fù)患者的受損神經(jīng)細(xì)胞，聯(lián)合血栓通能夠加快患者治愈。

綜上所述，奧拉西坦聯(lián)合血栓通治療對(duì)老年腦梗塞具有較好的療效，提高患者的生活質(zhì)量，因此具有臨床推廣價(jià)值。