諾欣妥對于持續(xù)性房顫合并慢性心衰患者心功能與生活質(zhì)量的影響分析

彭嘉亮，田堂印，王玉鍇

（獨山子人民醫(yī)院，新疆 克拉瑪依 833699）

0 引言

心衰在臨床中是十分普遍的疾病，而對于慢性心衰而言，其總的發(fā)生率較高；對于房顫而言，其是心衰患者最為普遍的心律失常，約10%～30%的慢性心衰患者會出現(xiàn)房顫，房顫會使得各項心功能有所惡化，并與心衰彼此是因果[1]。對于持續(xù)性房顫而言，其是最為普遍的持續(xù)性心律不齊，在人口老齡化愈加凸顯后，這一疾病總的發(fā)生率在之后的五十年中最少會出現(xiàn)翻番。在患者出現(xiàn)心衰合并房顫后，會提升中風(fēng)、全因死亡發(fā)生的幾率，特別是在出現(xiàn)房顫后的不久。最為關(guān)鍵的就是，持續(xù)性房顫、慢性心衰之間會彼此促進，所以，臨床中需要更為關(guān)注持續(xù)性房顫合并慢性心衰患者，并對其施予更具針對性的治療[2]。本研究特選取本院60例持續(xù)性房顫合并慢性心衰患者，分別采取兩種不同的治療方案，探究諾欣妥對患者生活質(zhì)量評分、各項心功能指標(biāo)的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。摘選2019年6月至2020年10月本院接收的持續(xù)性房顫合并慢性心衰病例60例，依據(jù)隨機化分組，分為對照組（n=30）、觀察組（n=30）。我院倫理委員會已授權(quán)此次研究，所有患者及（或）家屬均自愿參與研究；排除精神與認知明顯障礙者、嚴重感染者。在對照組中男17例，女13例，年齡42～79歲，平均（60.85±12.87）歲；病程2～12年，平均（7.16±2.33）年。觀察組中男18例，女12例；年齡43～78歲，平均（60.21±13.36）歲；病程3～11年，平均（7.78±2.94）年。兩組患者資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 方式。先對兩組患者均施予抗凝、降低心臟負荷、控制好心室率等方面的治療。

1.2.1 對照組：給患者應(yīng)用鹽酸貝那普利片：對患者施予鹽酸貝那普利片，進行口服，初始總劑量單次2.5 mg，每一天一次，參照血壓逐步增大直至最大的耐受總劑量。持續(xù)實施共六個月的治療。

1.2.2 觀察組：施予諾欣妥：對患者施予諾欣妥，進行口服，初始總劑量單次25 mg，每一天兩次，參照血壓逐步增大直至最大耐受總劑量。持續(xù)實施共六個月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 各項心功能指標(biāo)：治療前、后，評估并記錄下2組患者各項心功能指標(biāo)，而其中，各項心功能指標(biāo)主要包括了左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末內(nèi)徑（LVESD）、左室射血分數(shù)（LVEF），借助彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)（飛利浦，型號即為IU22）對其實施檢測。

1.3.2 生活質(zhì)量評分：治療前、后，評估并記錄下2組患者生活質(zhì)量評分，借助生活質(zhì)量核心量表（OLQ-C30）對其實施評估，主要包括了社會功能、情緒功能、軀體疼痛、角色功能、認知功能，單項分數(shù)0～100分，分數(shù)愈高就能夠獲得愈加理想的生活質(zhì)量。

1.4 數(shù)據(jù)分析處理。研究所得數(shù)據(jù)均以SPSS 22.0軟件作統(tǒng)計，計量相關(guān)的各項數(shù)據(jù)全部用（±s）代表，差異以t檢驗；計數(shù)相關(guān)的各項數(shù)據(jù)均[n（%）]表示，差異以χ2作為檢驗，P＜0.05為有意義。

2 結(jié)果

2.1 各項心功能指標(biāo)。治療以前，觀察組各項心功能指標(biāo)與對照組相比，沒有顯著性的差異（P＞0.05）；治療后，觀察組各項心功能指標(biāo)與對照組相比顯著性更優(yōu)，而其中，觀察組LVEF與對照組相比顯著性更高，觀察組LVEDD、LVESD與對照組相比顯著性更低（P＜0.05），見表1。

表2 生活質(zhì)量評分（±s，分）

表2 生活質(zhì)量評分（±s，分）

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表1 各項心功能指標(biāo)（±s）

表1 各項心功能指標(biāo)（±s）

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2.2 生活質(zhì)量評分。治療以前，觀察組生活質(zhì)量評分與對照組相比，沒有顯著性的差異（P＞0.05）；治療后，觀察組生活質(zhì)量評分與對照組相比顯著性更高（P＜0.05），具體如表2。

3 討論

近幾年，在我國，人們平時的生活質(zhì)量得到了極大地提升，使得人口老齡化也愈加凸顯，心腦血管類疾病的總發(fā)生率逐步升高。而其中，對于各個年齡階段的心衰患者而言，其總的死亡率與同期其余心血管類疾病相比顯著性更高。對于慢性心衰而言，其是因為許多因素所引發(fā)的心肌損害，并在各項心肌功能方面持續(xù)性地出現(xiàn)病理改變。對于房顫而言，其是十分普遍的心律失常，快速房顫不但會引發(fā)持續(xù)性且較高的心肌耗氧量，還會引發(fā)心肌缺血[3]。所以，對于具有快速房顫的慢性心衰患者而言，其病情更為嚴重，臨床中需要盡早對其實施明確診斷、治療。此外，超出90.0%的心衰患者大多會出現(xiàn)睡眠性障礙、呼吸短促、水腫等方面的問題，約一半的患者在出院后自覺各項表現(xiàn)與癥狀均并未獲得好轉(zhuǎn)，心衰患者具有十分嚴重的軀體表現(xiàn)與癥狀，對其平時的生活質(zhì)量帶來了十分不利的影響，已經(jīng)變成了臨床中十分重視的核心性問題[4]。為此，臨床中需要全方位掌握慢性心衰患者各項軀體表現(xiàn)與癥狀，并就身心、情境等方面的因素對各項軀體表現(xiàn)與癥狀所帶來的影響進行分析、研究，給之后的各項治療給予更多的參照，并制訂出更具針對性的治療方案[5]。現(xiàn)階段，臨床中大多應(yīng)用藥物對心衰患者實施治療，十分普遍的就是腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）型抑制劑、利尿劑等。對于諾欣妥而言，其極有可能給更多的患者給予心衰治療的新希望[6]。在本次研究中，觀察組各項心功能指標(biāo)與對照組相比顯著性更優(yōu)，而其中，觀察組LVEF與對照組相比顯著性更高，觀察組LVEDD、LVESD與對照組相比顯著性更低（P＜0.05）；由此證實，諾欣妥對于各項心功能指標(biāo)具有十分理想的改善效果、價值。分析其原因，即：在應(yīng)用常規(guī)性治療的前提下，聯(lián)合應(yīng)用諾欣妥，能夠提升心肌所具有的收縮力，減少各類表現(xiàn)與癥狀。另外，對比貝那普利而言，諾欣妥可以降低持續(xù)性房顫合并慢性心衰患者總的再住院率，減少住院總花費，增強其平時的生活質(zhì)量，保護好各項心臟功能。在本次研究中，治療后，觀察組生活質(zhì)量評分與對照組相比顯著性更高（P＜0.05）；由此證實，諾欣妥能夠促進生活質(zhì)量評分最大限度地獲得改善。諾欣妥被應(yīng)用到臨床中，給心衰患者給予了更多的希望。諾欣妥是新型藥物，是血管緊張素受體腦啡肽型抑制劑，因為其能夠利尿，且促進血管獲得擴張，并保護好心臟，所以，其對于心衰患者具有十分理想的治療效果。

綜上所述，在持續(xù)性房顫合并慢性心衰患者治療中施予諾欣妥，能夠明顯改善患者各項心功能指標(biāo)，并提升其平時的生活質(zhì)量。