冠心寧片結(jié)合阿司匹林對(duì)急性缺血性卒中 患者預(yù)后及血小板功能的影響

金飛鋒 宋佳賢 韓靜

摘要：目的：探討對(duì)急性缺血性卒中患者采用冠心寧片+阿司匹林藥物進(jìn)行治療后對(duì)患者預(yù)后以及血小板功能產(chǎn)生的影響。方法：選取2019年12月～2021年12月收治的200例急性缺血性卒中患者進(jìn)行治療研究，隨機(jī)分為常規(guī)組（采用阿司匹林藥物給予對(duì)應(yīng)治療）和研究組（采用冠心寧片+阿司匹林藥物給予對(duì)應(yīng)治療），各100例。比較兩組患者Barthel指數(shù)（BI）評(píng)分、NIHSS（美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表）評(píng)分以及血小板功能指標(biāo)[APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）、PT（凝血酶原時(shí)間）、TT（凝血酶時(shí)間）、FIB（纖維蛋白酶原）以及D-D（D-二聚體）]。結(jié)果：治療前，研究組Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分分同常規(guī)組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）;治療后，研究組Barthel指數(shù)高于常規(guī)組，NIHSS評(píng)分低于常規(guī)組（P<0.05）;治療后，研究組D-D（同常規(guī)組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）;研究組FIB低于常規(guī)組，APTT、PTs、TT均高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：冠心寧片+阿司匹林藥物聯(lián)合應(yīng)用，可將患者日常生活能力、神經(jīng)功能以及血小板功能顯著改善，從而促進(jìn)急性缺血性卒中患者預(yù)后水平提升。

關(guān)鍵詞：急性缺血性卒中;冠心寧片;阿司匹林;Barthel指數(shù)評(píng)分;NIHSS評(píng)分;血小板功能指標(biāo)

近年來(lái)，伴隨人們生活節(jié)奏加快，我國(guó)腦卒中患者發(fā)病率顯著增加，表現(xiàn)出較高殘疾率以及死亡率，對(duì)社會(huì)以及家庭造成沉重負(fù)擔(dān)，對(duì)此將疾病本身預(yù)防以及治療力度加強(qiáng)，具有重要意義[1～2]。阿司匹林作為腦卒中常用藥物，可有效透過(guò)患者血腦屏障發(fā)揮對(duì)應(yīng)治療作用，但獲得效果仍有待提高，對(duì)此確定其他藥物展開(kāi)配合治療，意義顯著[3]。本研究選取2018年1月～2020年12月收治的200例急性缺血性卒中患者進(jìn)行治療研究，旨在探討對(duì)急性缺血性卒中患者采用冠心寧片+阿司匹林藥物進(jìn)行治療后對(duì)患者預(yù)后以及血小板功能產(chǎn)生的影響，以達(dá)到促進(jìn)急性缺血性卒中患者預(yù)后水平提升目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月～2021年12月收治的200例急性缺血性卒中患者進(jìn)行治療研究，隨機(jī)分為常規(guī)組（采用阿司匹林藥物給予對(duì)應(yīng)治療）和研究組（采用冠心寧片+阿司匹林藥物給予對(duì)應(yīng)治療），各100例;納入標(biāo)準(zhǔn)：①急性缺血性卒中通過(guò)臨床檢查，獲得確診;②患者發(fā)病時(shí)間為24h～2周;③患者呈現(xiàn)出局灶神經(jīng)功能缺損情況，少數(shù)表現(xiàn)出全面神經(jīng)功能缺損情況;④對(duì)患者實(shí)施影像學(xué)檢查，患者癥狀/體征或者責(zé)任病灶持續(xù)時(shí)間>24h;⑤患者以及家屬均知曉此次研究，并順利簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①缺血性腦卒中因?yàn)槊庖咝约膊?、血液疾病、惡性腫瘤、消化道潰瘍以及靜脈系統(tǒng)疾病導(dǎo)致;②近2周內(nèi)，選擇抗血小板藥物以及抗凝藥物進(jìn)行治療;③表現(xiàn)出肝臟、心臟以及腎功能異常現(xiàn)象;④針對(duì)研究藥物過(guò)敏;⑤靜脈溶栓以及血管內(nèi)介入治療;⑥具有腦出血病史。常規(guī)組男、女各60、40例;年齡39～79（59.29±2.35）歲;病程1～12（5.29±0.25）d;研究組男、女各61、39例;年齡41～82（59.33±2.39）歲;病程1～13（5.33±0.27）d。兩組性別、年齡、病程比較，具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用阿司匹林藥物給予對(duì)應(yīng)治療，主要選擇100mg阿司匹林腸溶片進(jìn)行治療，頻率為1次/d。

研究組采用冠心寧片+阿司匹林藥物給予對(duì)應(yīng)治療，對(duì)于阿司匹林藥物應(yīng)用方法同常規(guī)組保持相同。此外添加冠心寧片進(jìn)行治療，劑量為4片/次，頻率為3次/d。對(duì)兩組患者共進(jìn)行為期2周治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者Barthel指數(shù)（BI）評(píng)分，0～100分，越高分值，對(duì)應(yīng)越高日常生活能力;比較兩組患者NIHSS（美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表）評(píng)分，0～42分，越低分值，對(duì)應(yīng)越優(yōu)的神經(jīng)功能。②比較兩組患者血小板功能指標(biāo)[APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）、PT（凝血酶原時(shí)間）、TT（凝血酶時(shí)間）、FIB（纖維蛋白酶原）以及D-D（D-二聚體）]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為百分比;計(jì)量資料以t檢驗(yàn)完成，表現(xiàn)形式為（±s）。以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2結(jié)果

2.1 兩組患者Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分比較

治療前，研究組Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分同常規(guī)組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）;治療后，研究組Barthel指數(shù)高于常規(guī)組，NIHSS評(píng)分低于常規(guī)組（P<0.05）。（見(jiàn)表1）

2.2 兩組患者血小板功能指標(biāo)比較

治療前，研究組APTT、PT、TT、FIB以及D-D同常規(guī)組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）;治療后，研究組D-D同常規(guī)組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）;研究組FIB低于常規(guī)組，APTT、PT、TT均高于常規(guī)組（P<0.05）。（見(jiàn)表2）

3討論

臨床治療急性缺血性卒中患者，阿司匹林藥物應(yīng)用率較高，其針對(duì)環(huán)氧合酶、前列腺素以及血栓素生成可以進(jìn)行抑制，對(duì)血小板凝集進(jìn)行抑制，擴(kuò)張患者腦血管，使腦血流量增加，有效改善腦組織血黏度以及供氧。有效修復(fù)因腦組織缺血以及缺氧造成的腦功能損傷。但此種藥物單一應(yīng)用，呈現(xiàn)出作用途徑單一以及效果有限特點(diǎn)，選擇更為有效藥物展開(kāi)配合治療，意義顯著[4-6]。

在此基礎(chǔ)上，冠心寧片有效應(yīng)用，可將治療效果顯著提高。其應(yīng)用后可獲得通脈養(yǎng)心以及活血化瘀效果，川芎以及丹參為其主要成分，對(duì)于血小板聚集可以進(jìn)行有效抵抗，通過(guò)將梗死區(qū)血供增加，而對(duì)腦神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，減少腦損傷，減輕血管炎癥，調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，將頸動(dòng)脈粥樣硬化狀態(tài)減輕，使不可逆神經(jīng)損傷減輕[7]。本次研究發(fā)現(xiàn)，治療前，研究組Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分同常規(guī)組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）;治療后，研究組Barthel指數(shù)高于常規(guī)組，NIHSS評(píng)分低于常規(guī)組（P<0.05）;治療前，研究組APTT、PT、TT、FIB以及D-D同常規(guī)組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）;治療后，研究組D-D同常規(guī)組比較，未呈現(xiàn)出明顯差異（P>0.05）;研究組FIB低于常規(guī)組，APTT、PT、TT均高于常規(guī)組（P<0.05）。表明冠心寧片+阿司匹林藥物聯(lián)合應(yīng)用于急性缺血性卒中疾病治療中的臨床價(jià)值顯著。

綜上所述，冠心寧片+阿司匹林藥物聯(lián)合應(yīng)用，可將患者日常生活能力、神經(jīng)功能以及血小板功能顯著改善，從而促進(jìn)急性缺血性卒中患者預(yù)后水平提升。

參考文獻(xiàn)

[1]邱雪，薛素芳，宋海慶.急性缺血性卒中合并非瓣膜性心房顫動(dòng)患者出院時(shí)口服抗凝藥使用情況及其影響因素分析[J].中國(guó)腦血管病雜志，2021，18（11）：753-764.

[2]張敏.銀杏內(nèi)酯聯(lián)合常規(guī)西藥治療急性缺血性卒中效果分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（10）：103-104.

[3]王璐瑤，熊云云，王上.負(fù)荷劑量雙聯(lián)抗血小板治療后超時(shí)間窗無(wú)影像錯(cuò)配的急性缺血性卒中患者阿替普酶靜脈溶栓1例報(bào)告[J].中國(guó)卒中雜志，2021，16（6）：616-618.

[4]徐小皓.rt-PA靜脈溶栓對(duì)急性缺血性卒中患者血管再通率及神經(jīng)功能的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2020，32（7）：19-20，26.

[5]張江山，張植蘭，余丹，等.血小板反應(yīng)性預(yù)測(cè)急性缺血性卒中患者的早期神經(jīng)功能惡化[J].國(guó)際腦血管病雜志，2020，28（7）：486-491.

[6]高趙英，鄭素平.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性卒中的臨床療效觀察[J].藥品評(píng)價(jià)，2019，16（20）：6，10.

[7]楊菲.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性缺血性卒中的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（6）：921-924.