尼可地爾治療冠心病介入治療后心絞痛患者的臨床研究

唐中力

心血管疾病是危害人類健康的主要疾病類型,而心血管疾病的類型比較多,冠心病屬于常見(jiàn)類型之一。臨床中對(duì)冠心病治療時(shí),介入治療是主要方法之一,目的是對(duì)堵塞或狹窄的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行疏通,恢復(fù)冠狀動(dòng)脈功能,對(duì)冠心病癥狀進(jìn)行改善［1］。但諸多研究顯示,冠心病介入治療后極易發(fā)生心絞痛,對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量帶來(lái)不利影響［2］。有研究顯示,尼可地爾對(duì)冠心病介入治療后心絞痛發(fā)作有明顯減少作用［3］?；诖?本次對(duì)2019 年12 月1 日～2020 年12 月1 日本科室100 例冠心病介入治療后心絞痛患者進(jìn)行研究,觀察尼可地爾治療的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年12 月1 日～2020 年12 月 1 日本科室收治的100 例冠心病介入治療后心絞痛患者,根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和觀察組,各50 例。對(duì)照組中,男∶女為28∶22；年齡42～73 歲,平均年齡(61.75±6.59)歲；心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間2～16 h,平均心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間(7.63±2.79)h。觀察組中,男∶女為27∶23；年齡41～74 歲,平均年齡(62.04±7.02)歲；心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間2～17 h,平均心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間(7.73±3.09)h。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均診斷為冠心??；病程＞4 個(gè)月；入組前3 個(gè)月未使用阿司匹林、硝酸甘油等藥物治療；治療依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠及哺乳期女性；重要臟器功能不全者；對(duì)本次研究用藥過(guò)敏者；合并嚴(yán)重心律失常者；精神疾病者及因急性心肌梗死、心臟神經(jīng)癥、更年期綜合征等引起的心絞痛者。

1.3 方法 對(duì)照組給予常規(guī)方法治療,包含抗血小板、抗凝等治療,在心絞痛發(fā)作時(shí),給予患者20 mg單硝酸異山梨酯(魯南貝特制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10940039)舌下含服。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予尼可地爾(NiproPharma Corporation Kagamiishi Plant,注冊(cè)證號(hào)H20160540)治療,患者口服5 mg 尼可地爾治療,3 次/d。兩組均連續(xù)治療2 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組臨床療效、心絞痛消失時(shí)間及發(fā)作頻次。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心絞痛消失或發(fā)作頻次減少＞75%；有效：心絞痛發(fā)作頻次減少＞50%；無(wú)效：心絞痛發(fā)作頻次減少≤50%或增加,癥狀無(wú)變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 觀察組患者的總有效率為98.00%,高于對(duì)照組的76.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組心絞痛消失時(shí)間及發(fā)作頻次對(duì)比 觀察組心絞痛消失時(shí)間(2.06±0.37)周短于對(duì)照組的(3.37± 0.84)周,心絞痛發(fā)作頻次(1.94±0.26)次/周低于對(duì)照組的(4.62±1.03)次/周,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組心絞痛消失時(shí)間及發(fā)作頻次對(duì)比()

表2 兩組心絞痛消失時(shí)間及發(fā)作頻次對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

冠心病屬于心臟疾病之一,該病的發(fā)生與冠狀動(dòng)脈狹窄、閉塞密切相關(guān),因冠狀動(dòng)脈功能下降,供血、供氧不足后,可導(dǎo)致心肌功能下降或引起器質(zhì)性病變。所以,對(duì)于多數(shù)冠心病患者而言,冠脈血管閉塞或狹窄普遍存在［3］。介入手術(shù)是冠心病的主要治療手段,可改善冠脈血供及功能,對(duì)患者癥狀有明顯緩解作用。但手術(shù)因素同樣也是血管栓塞、閉塞的原因之一,因此冠心病介入治療后容易發(fā)生心絞痛,不利于患者疾病恢復(fù)。心絞痛在臨床中比較常見(jiàn),是心臟對(duì)身體表面缺血反射產(chǎn)生的疼痛癥狀,在心肌缺血、缺氧后出現(xiàn)胸部不適、陣發(fā)性疼痛等［4］。心絞痛是冠心病最常見(jiàn)并發(fā)癥,治療以藥物、介入治療方法為主,介入治療效果相對(duì)理想,但治療后,部分患者心絞痛癥狀明顯,研究認(rèn)為與微血管栓塞密切相關(guān)。所以,對(duì)冠心病介入治療后心絞痛患者需及時(shí)治療,緩解患者癥狀。

以往在冠心病介入治療后心絞痛治療中,臨床中多應(yīng)用硝酸鹽制劑,目的是對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張,增加血流量,減少靜脈回流,使心內(nèi)壓、心室容積、血壓及心輸出量降低,減輕心臟負(fù)荷,對(duì)心絞痛癥狀進(jìn)行緩解。通常為單硝酸異山梨酯舍下含服治療,優(yōu)勢(shì)在于對(duì)患者心絞痛癥狀能快速緩解,但藥物有醚味,且副作用明顯［5］。尼可地爾屬于三磷酸腺苷敏感性鉀通道開(kāi)放劑,在痙攣性心絞痛、分娩型心絞痛等多種心絞痛類型治療中均有顯著效果,并且心血管風(fēng)險(xiǎn)較低［6］。尼可地爾進(jìn)入人體后,對(duì)血小板聚集有顯著抑制作用,對(duì)血栓有加速溶解的作用,減少了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生,能有效預(yù)防血栓形成。同時(shí),尼可地爾藥物成分中的K+-ATP 釋放劑對(duì)鉀離子的流出有促進(jìn)作用,使靜息電位負(fù)值增加,縮短電位持續(xù)時(shí)間；且尼可地爾對(duì)細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度有降低作用,有利于血管及血管平滑肌松弛,使冠狀動(dòng)脈血流量增加,對(duì)血管微循環(huán)有改善作用。有研究顯示,在心絞痛治療中,尼可地爾的使用,對(duì)人體內(nèi)二磷酸腺苷誘導(dǎo)的血小板聚集可發(fā)揮顯著拮抗作用,使血液黏稠度降低,對(duì)缺血區(qū)域微循環(huán)進(jìn)行改善,防止再灌注發(fā)生,用藥不良反應(yīng)也較少［7］。本次研究顯示,觀察組患者的總有效率為98.00%,高于對(duì)照組的76.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。王永等［8］研究顯示,對(duì)冠心病介入治療后心絞痛患者采用尼可地爾進(jìn)行治療,總有效率達(dá)到100%,較常規(guī)治療的79.53%明顯較高,與本次研究結(jié)果基本一致,表明在冠心病介入治療后心絞痛患者治療中,尼可地爾的使用對(duì)心絞痛癥狀有明顯緩解作用,治療效果較好,原因在于尼可地爾具有抑制血栓、改善微循環(huán)、舒緩血管平滑肌等藥效,此類治療作用的實(shí)現(xiàn)均對(duì)心絞痛有緩解作用,因此對(duì)冠心病介入治療后心絞痛患者采用尼可地爾進(jìn)行治療時(shí),對(duì)患者心絞痛癥狀能夠有效緩解。觀察組心絞痛消失時(shí)間(2.06±0.37)周短于對(duì)照組的(3.37±0.84)周,心絞痛發(fā)作頻次(1.94±0.26)次/周低于對(duì)照組的(4.62±1.03)次/周,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示尼可地爾在冠心病介入治療后心絞痛治療中應(yīng)用,可使心絞痛癥狀盡快緩解,降低心絞痛發(fā)作頻次,進(jìn)一步證實(shí)了尼可地爾在冠心病介入治療后心絞痛患者治療中應(yīng)用,對(duì)患者心絞痛癥狀有較好的緩解作用。

綜上所述,在冠心病介入治療后心絞痛患者治療中,尼可地爾的應(yīng)用可促使患者心絞痛癥狀盡早緩解,值得推廣。