完善我國藥品定價(jià)機(jī)制及策略研究

摘要：長(zhǎng)期以來，無力看病是社會(huì)存在的非常普遍且嚴(yán)重的一個(gè)問題，這也是醫(yī)療改革需要重點(diǎn)完善和破解的難題。之所以造成看病難、看病貴這種現(xiàn)象，一個(gè)非常重要的原因是醫(yī)院要價(jià)極高導(dǎo)致。在病癥的治療中，藥品發(fā)揮了重要的作用，但是藥品的銷售價(jià)格存在一定的虛高問題。針對(duì)這一問題，本文對(duì)于我國藥品定價(jià)機(jī)制存在的問題進(jìn)行分析，并針對(duì)于存在的問題，提出優(yōu)化和完善定價(jià)機(jī)制的策略，希望通過本文的研究能夠有效的緩解藥品定價(jià)過高所產(chǎn)生的問題，更進(jìn)一步的完善藥品的定價(jià)機(jī)制。

關(guān)鍵詞：藥品;價(jià)格;定價(jià);控制;管理

一、藥品定價(jià)市場(chǎng)所存在的問題

（一）監(jiān)管制度不夠完善

在藥品的生產(chǎn)、價(jià)格的制定以及監(jiān)管中，需要多個(gè)部門之間進(jìn)行相應(yīng)的協(xié)作和配合，比如包括了衛(wèi)計(jì)委以及發(fā)改委等。但是在實(shí)際的監(jiān)管運(yùn)行過程中卻存在一定的問題，包括了管理邊界不清楚以及協(xié)調(diào)溝通效率不高等。第一，藥品的購銷價(jià)格信息采集存在一定的問題。主要體現(xiàn)在藥品的價(jià)格主管部門與藥品的生產(chǎn)企業(yè)之間沒有建立統(tǒng)一的平臺(tái)，同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及零售藥店之間同樣是存在這樣的問題，這使得不能夠及時(shí)有效的獲取藥品購銷差價(jià)的第一手?jǐn)?shù)據(jù)，藥品的定價(jià)過程中會(huì)受到價(jià)格主管部門主觀因素影響，進(jìn)而造成政策的失誤。第二，沒有對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)進(jìn)行有效的管理。目前，對(duì)于我國的藥品市場(chǎng)來說，需求明顯大于供應(yīng)，這也導(dǎo)致了藥品市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)存在無序的情況。生產(chǎn)企業(yè)為了能夠長(zhǎng)遠(yuǎn)的與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行合作，會(huì)采取一種不合理的競(jìng)爭(zhēng)手段競(jìng)爭(zhēng)，時(shí)常存在賒銷以及賄賂的情況，這樣的費(fèi)用會(huì)最終都轉(zhuǎn)接到藥品的價(jià)格上。藥品的銷售主要是醫(yī)生來主導(dǎo)，但是存在的以藥養(yǎng)醫(yī)的問題也很大程度上造成了藥品定價(jià)的虛高問題，這些問題都對(duì)于藥品的監(jiān)管造成了較大的困難和問題。

（二）價(jià)格管理與藥品生產(chǎn)存在矛盾

藥品行業(yè)所面臨的考驗(yàn)非常的巨大，包括了原料以及人力資源成本的升高等，這使得利潤(rùn)的增加極為有限，嚴(yán)重的情況會(huì)出現(xiàn)虧損。問題主要是體現(xiàn)在如下的方面，第一，藥品的生產(chǎn)以及供給受到了價(jià)格管理的影響，企業(yè)主要是為了謀利，而當(dāng)藥品的利潤(rùn)下降時(shí)，企業(yè)為了獲得更高的利潤(rùn)可能會(huì)降低藥品的質(zhì)量，或者是尋找代替品等。這都會(huì)導(dǎo)致藥品的生產(chǎn)以及供給之間存在一定的問題，使得價(jià)格管制沒有效力。第二，價(jià)格管理對(duì)于藥品的研發(fā)造成了影響。企業(yè)在對(duì)于新藥的研發(fā)中，需要具有可持續(xù)性。但是在實(shí)際的情況中，企業(yè)為了能夠規(guī)避價(jià)格管理才進(jìn)行新藥的開發(fā)，這嚴(yán)重的減弱了我國新藥的研發(fā)能力。

（三）我國藥品定價(jià)規(guī)則存在問題

成本加成原則是我國藥品的主要定價(jià)規(guī)則，主要是考慮生產(chǎn)的成本，在成本的基礎(chǔ)上增加一定的利潤(rùn)。而對(duì)于零售以及批發(fā)藥品的價(jià)格的制定主要是在出廠價(jià)格的基礎(chǔ)上進(jìn)一步的增加，將流通差價(jià)增加其中即可。但是在實(shí)際的過程中，很難有效的落實(shí)藥品的統(tǒng)一定價(jià)問題。主要的問題體現(xiàn)在兩個(gè)方面。第一，很難測(cè)定藥品的定價(jià)依據(jù)。第二，藥品差比價(jià)規(guī)則沒有起作用。

二、完善我國藥品定價(jià)的策略

（一）轉(zhuǎn)變政府職能，加強(qiáng)宏觀調(diào)控

對(duì)于政府來說，其應(yīng)該起到宏觀調(diào)控的作用，對(duì)于市場(chǎng)的運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行完善，進(jìn)而使得藥品市場(chǎng)更為穩(wěn)定。對(duì)于衛(wèi)生資源進(jìn)行合理的配置。醫(yī)藥的改革要不斷的創(chuàng)新，堅(jiān)決走市場(chǎng)化道路，使得市場(chǎng)更加具有活力。第一，不斷的推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生改革。優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置，進(jìn)而使得醫(yī)院的服務(wù)水平得到有效的提升。對(duì)于服務(wù)進(jìn)行收費(fèi)，進(jìn)而控制藥品的收費(fèi)。第二，對(duì)于醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制進(jìn)行不斷的完善。政府加強(qiáng)財(cái)政方面的投入，使得醫(yī)院經(jīng)營的公益性得到進(jìn)一步的加強(qiáng)，使得醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的情況得到改善甚至是消除。

（二）改革藥品定價(jià)機(jī)制

對(duì)于藥品的價(jià)格管理來說，其相對(duì)較為復(fù)雜，一方面需要對(duì)于藥品的價(jià)格進(jìn)行限制，另一方面需要使得藥品的生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益之間能夠有效合理的進(jìn)行分配，使得社會(huì)的公平得到維護(hù)。因此，需要對(duì)于定價(jià)方法進(jìn)行改革。第一，對(duì)于價(jià)格與成本差進(jìn)行有效的限制。這是定價(jià)改革的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)。第二，對(duì)于新藥定價(jià)進(jìn)行嚴(yán)格的管理。通過對(duì)于價(jià)格杠桿與自主定價(jià)策略進(jìn)行運(yùn)用，使得專利藥的開發(fā)生產(chǎn)等得到激發(fā)和促進(jìn)。對(duì)于新藥的創(chuàng)新等級(jí)以及程度進(jìn)行確定，進(jìn)而真正體現(xiàn)藥品價(jià)值。

（三）完善藥品招標(biāo)采購制度

一般來說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是運(yùn)用集中采購的方式來采購藥品，這樣能夠有效的控制藥品的價(jià)格，同時(shí)也使得政府信譽(yù)得到了一定程度的體現(xiàn)。這更需要強(qiáng)化過程的監(jiān)督以及管理。政府以及相關(guān)的部門作為主導(dǎo)，其他的部門進(jìn)行協(xié)作，進(jìn)而形成相應(yīng)的監(jiān)管機(jī)構(gòu)，確保招標(biāo)的各個(gè)環(huán)節(jié)有效落實(shí)，信息公開且透明。使得藥品競(jìng)價(jià)等信息的透明度得到進(jìn)一步的提升。另外，可以對(duì)于招標(biāo)采購形式進(jìn)行創(chuàng)新，使得以價(jià)格以及利潤(rùn)為主導(dǎo)的招標(biāo)模式得以完善。一方面對(duì)于藥品的成本進(jìn)行核算，另一方面也要重點(diǎn)的考慮藥品的質(zhì)量，建立綜合質(zhì)量以及價(jià)格的相結(jié)合的評(píng)審機(jī)制。

參考文獻(xiàn)

[1] 張維斌.虛高藥價(jià)的成因及治理策略探討[J]. 中國藥房. 2016（22）

[2] 賀穎.我國藥品價(jià)格虛高的成因及對(duì)策分析[J]. 長(zhǎng)春教育學(xué)院學(xué)報(bào). 2011（01） [3] 臧躍茹，孫學(xué)工，郭麗巖.深化中國藥品價(jià)格管理改革的對(duì)策建議[J]. 經(jīng)濟(jì)研究參考. 2014（31）

[4] 李磊. 日本創(chuàng)新藥品價(jià)格管理及對(duì)我國的啟示[J].中國新藥雜志. 2013（05）

作者簡(jiǎn)介：樊喬洋（1982年12月18日）男，漢，山西省萬榮縣，學(xué)歷：本科.

（西北大學(xué)?陜西?西安?710068）