淺析結(jié)腸鏡檢查中應(yīng)用舒適護理對于患者的作用

王潔 姚啟燕

[關(guān)鍵詞] 舒適度;結(jié)腸鏡;腸道潔凈度;舒適護理;常規(guī)護理

臨床有很多消化系統(tǒng)疾病都需要進行結(jié)腸鏡檢查，結(jié)腸鏡是相關(guān)病癥診斷的金標準。有研究認為，結(jié)腸鏡在結(jié)腸相關(guān)病癥診斷中具有較高的實用性和安全性，因為這種檢驗方法的準確度較高，所以能夠廣泛的使用。[1]但是對于結(jié)腸鏡檢查是否可靠，一方面取決于患者腸道的潔凈度，另一方面取決于患者的配合。很多患者在結(jié)腸鏡檢查中，存在舒適性差的表現(xiàn)[2]，所以使得檢查配合度不高，從而導(dǎo)致整體檢驗質(zhì)量受到影響。本文為了提高結(jié)腸鏡檢驗的效率，主要分析將舒適護理應(yīng)用在結(jié)腸鏡的檢查當(dāng)中的效果，詳情如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2020年2月到2021年2月入我院接受結(jié)腸鏡檢查的118例患者均以隨機方法分為觀察組與對照組，各59例。觀察組內(nèi)：男/女=29/29，年齡18～65（歲），平均（45.05±11.34）歲，病程3～15（月），平均（8.45±2.13）月，發(fā)病到入院間隔1～5（h），平均間隔（2.46±1.13）h;對照組內(nèi)：男/女=30/28，年齡20～69（歲），平均（46.37±11.36）歲，病程2～15（月），平均（7.64±2.43）月，發(fā)病到入院間隔1～5（h），平均間隔（2.55±1.12）h。所有患者均在我院的《知情同意書》上面簽字，臨床資料經(jīng)驗證符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》中的標準，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證兩組的一般資料，基礎(chǔ)資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2護理方法

1.2.1對照組

通過常規(guī)的護理手段進行干預(yù)，護士對患者進行腸道準備并做好健康知識的宣教，健康宣教需要側(cè)重患者的飲食，口服瀉藥時要注意的事項：具體名稱、類別、作用機理 、服用劑量、服用方法等，以及告知患者進行胃腸道檢查的整個過程所需時間和配合的具體行為，使患者了解胃腸道檢查的具體目的。同時為患者發(fā)放宣教卡片，患者在服用瀉藥期間需要對其觀察是否有不良反應(yīng)，了解大便性狀，以便及時對主治醫(yī)師進行反饋。

1.2.2觀察組

以常規(guī)護理為基礎(chǔ)提供舒適護理，具體的護理手段如下：

（1）檢查前：采取措施安撫患者的緊張情緒，對患者提出的問題耐心的解答，打消患者心中的顧慮。觀察患者是否有低血糖癥狀和虛脫癥狀，應(yīng)提前做好各項應(yīng)急準備工作，詢問患者末次排便的性狀，以判斷腸道的潔凈度。

（2）檢查中：護士為患者營造舒適安靜的檢查環(huán)境能緩解患者心里壓力。首先保證光線、溫度和濕度都處于正常的標準范圍。協(xié)助患者擺放體位，注意保護患者的隱私，簡單對患者進行相關(guān)配合的宣教，安撫不良情緒。各項檢驗工作堅持循序漸進的原則，保證動作輕柔，可通過交談等方式轉(zhuǎn)移注意力，遇到推進阻力的時候應(yīng)停止進鏡。進鏡之前可以在肛門和內(nèi)鏡上涂抹潤滑劑，避免內(nèi)鏡和肛門摩擦過大而導(dǎo)致的痛苦和不適。同時對流出的糞水進行清理，以避免污染患者的衣服和皮膚。加強對患者面部表情的觀察，盡可能減輕不適感。防止鏡頭打彎或腸內(nèi)充氣太多等而導(dǎo)致的不良狀況，如果患者有明顯的腹脹，應(yīng)及時告知鏡檢醫(yī)生進行處理。退鏡時詢問患者的腹脹表現(xiàn)，做好和醫(yī)師的溝通交流，促使腸內(nèi)氣體盡可能排除，防止腹脹明顯而導(dǎo)致的不良表現(xiàn)。在進行檢查的時候，叮囑患者如果腹脹表現(xiàn)明顯可以深呼吸，促進全身放松，但避免患者憋氣或鼓氣。促使患者肛門自然排氣，隨時對患者給予鼓勵，減輕不適。

（3）檢查后：需要使患者留觀15～30min在離開檢查室，如果患者有面色蒼白、腹痛劇烈、血壓降低和心率增快等表現(xiàn)，則可以及時告知主治醫(yī)師進行緊急處理。叮囑患者進行腹部按摩，如廁以排凈腸道內(nèi)的糞渣。觀察患者的不良反應(yīng)，術(shù)后常規(guī)對患者進行飲食和休息指導(dǎo)，常規(guī)進行隨訪。

1.3觀察指標

（1）腸道潔凈度評估：應(yīng)用渥太華腸道準備評分標準（Ottawa bowel preparation scale，OBPS）[3]進行評估，腸道清潔度分為3（左、中、右）段共12（每段0～4）分，腸道清潔度與總得分呈負相關(guān)，即清潔度越好，得分越少。

（2）舒適度：通過自制量表進行滿意度評估，評分為0～100分，分數(shù)越高則舒適度越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)驗證選擇I BM公司的SP S S2 5.0軟件包，腸道潔凈度和舒適度評分等計量資料記為“（ x ±s）”，驗證t（Student's test）值。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.001表示差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的腸道潔凈度評分明顯比對照組要低（反向評分），患者的舒適度明顯高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。詳見表1。

3.討論

本文主要研究舒適護理對結(jié)腸鏡檢查患者進行護理的效果，從結(jié)果可以看出觀察組的腸道潔凈度更高、舒適度更高，充分證明了舒適護理的可行性。舒適護理在應(yīng)用的過程中屬于一種優(yōu)質(zhì)護理，可以堅持以患者為本的原則。它能夠在常規(guī)護理的基礎(chǔ)之上，以滿足患者的舒適性為出發(fā)點，全方位的為患者進行心理和生理方面的干預(yù)，促使這種護理更具備人文性特點，使患者從內(nèi)心深處感受到安全感和被尊重的心理需求。將舒適護理應(yīng)用到結(jié)腸鏡的檢查當(dāng)中，也能有效的提升醫(yī)護工作者的知識和技能，使相關(guān)操作更加的安全，有助于和諧護患關(guān)系，提升服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，對結(jié)腸鏡檢查的患者實施舒適護理可以有效提升患者的腸道潔凈度和患者的舒適度，值得推薦。