疫情中條碼技術(shù)在全程醫(yī)療物資供應(yīng)鏈管理中的應(yīng)用

湖北工業(yè)大學(xué)工程技術(shù)學(xué)院 王依玲 趙欣怡 代 歡 劉 宣

2020年伊始，一場(chǎng)新型冠狀病毒肺炎疫情席卷全國(guó)。這場(chǎng)戰(zhàn)役，考驗(yàn)著醫(yī)療救治水平，也考驗(yàn)著醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)。在物資告急和物資調(diào)配的緊迫需求之下，應(yīng)急物資管理系統(tǒng)的重要作用更加凸顯。

條碼所包含的信息能夠準(zhǔn)確地描述商品在整個(gè)物流過(guò)程中的信息，包括供應(yīng)商、制造商、分銷商、服務(wù)商以及倉(cāng)庫(kù)儲(chǔ)位等物理位置。借助自動(dòng)識(shí)別技術(shù)和POS系統(tǒng)等現(xiàn)代技術(shù)手段，條碼技術(shù)顯現(xiàn)出輸入速度快、準(zhǔn)確度高和可靠性強(qiáng)等特點(diǎn)，突破了錄入和數(shù)據(jù)采集的“瓶頸”問(wèn)題，為信息流和實(shí)物流同步融合提供了有力的支持。

醫(yī)療物資存在生產(chǎn)種類繁多、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不一致、產(chǎn)品是否正規(guī)、分類處理困難、物資派發(fā)不及時(shí)、物資分配不合理等問(wèn)題，如果用條碼作為媒介再加上信息系統(tǒng)的運(yùn)用將整個(gè)供應(yīng)鏈串聯(lián)在一起，將條碼技術(shù)應(yīng)用于管理信息系統(tǒng)中，使信息源（條碼符號(hào)）→信息處理器（條碼掃描器POS終端、計(jì)算器）→信息用戶（使用者）的過(guò)程自動(dòng)化，將會(huì)省下很多時(shí)間、成本、人力，提高工作效率，為所有醫(yī)務(wù)人員打好后備攻堅(jiān)戰(zhàn)。

疫情中，條碼技術(shù)在全程醫(yī)療物資供應(yīng)鏈的應(yīng)用包括：醫(yī)療物料管理、醫(yī)療物資生產(chǎn)管理和醫(yī)療物資倉(cāng)庫(kù)管理，如圖1所示（見(jiàn)下頁(yè)）。

圖1 條碼技術(shù)在醫(yī)療物資供應(yīng)鏈中應(yīng)用

醫(yī)療物料管理

醫(yī)療物料的管理非常復(fù)雜，比如中西藥品、一次性醫(yī)用品如口罩、防護(hù)服等物資需要多種物料制成，為了管理便利，通過(guò)將物料編碼，并打印條碼標(biāo)簽，不僅便于物料跟蹤管理，而且也有助于做到合理的物料庫(kù)存準(zhǔn)備。物料的進(jìn)、銷、存都有條碼進(jìn)行標(biāo)記，通過(guò)信息系統(tǒng)可以查看其運(yùn)作進(jìn)度，防止因物料無(wú)序而導(dǎo)致的損失和混亂?？梢栽谖锪暇幋a條碼中錄入物料的數(shù)量、質(zhì)量、價(jià)格、產(chǎn)出地、售出地等信息，在物料驗(yàn)收入庫(kù)時(shí)，一旦有問(wèn)題可以做到有跡可尋。

例如，醫(yī)用口罩是由中層過(guò)濾的熔噴無(wú)紡布、外層防飛沫設(shè)計(jì)的紡粘無(wú)紡布和內(nèi)層吸濕的紡粘無(wú)紡布等材料制成，一次性醫(yī)用口罩、醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)型口罩、顆粒物防護(hù)口罩等是適用于不同人群的口罩種類，雖然都是口罩，有些材料可能一樣，但是它們的制作工藝、性能和制材會(huì)有不一樣的地方，而且不同供應(yīng)商供應(yīng)同種物料，物料的材質(zhì)也會(huì)不同。由于疫情原因，在采購(gòu)這些原材料時(shí)，采購(gòu)數(shù)量大，材料材質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)不一致，給采購(gòu)、篩選、驗(yàn)收、管理這些物料增加了難度。如果給物料編碼，并打印出條碼，條碼中物料的數(shù)量、質(zhì)量、產(chǎn)地、標(biāo)準(zhǔn)等信息錄入信息系統(tǒng)，這樣原材料入庫(kù)、消耗、使用、采購(gòu)等就有跡可循，真正做到透明、公開(kāi)、公正，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化。如此一來(lái)，既有利于物料的篩選，也有利于生產(chǎn)企業(yè)物料管理分類分區(qū)，其工作效率會(huì)提高很多。

醫(yī)療物資生產(chǎn)管理

在生產(chǎn)環(huán)節(jié)，企業(yè)應(yīng)該嚴(yán)格按照規(guī)定生產(chǎn)。在生產(chǎn)線上對(duì)物料管理的物料條碼進(jìn)行全程密切追蹤，防止偷工減料。通過(guò)條碼采集來(lái)控制生產(chǎn)信息，對(duì)在生產(chǎn)線上的物料進(jìn)行篩選、驗(yàn)收、追蹤、檢查等。生產(chǎn)的最后環(huán)節(jié)是產(chǎn)品成品的質(zhì)量檢測(cè)，可以通過(guò)條碼標(biāo)識(shí)進(jìn)行檢測(cè)信息收集，來(lái)判斷醫(yī)療物資是否合格，并通過(guò)條碼來(lái)建立醫(yī)療物資的數(shù)據(jù)檔案。

例如，在口罩生產(chǎn)時(shí)，先通過(guò)對(duì)口罩各種原料的條碼進(jìn)行檢查，查看是否符合一線醫(yī)生使用要求，這樣不會(huì)造成材料的浪費(fèi)。在生產(chǎn)線上密切追蹤物料的流動(dòng)進(jìn)程，缺貨要及時(shí)采購(gòu)，損壞要及時(shí)排查。最后利用收集的質(zhì)量檢測(cè)信息結(jié)果對(duì)口罩進(jìn)行入庫(kù)建立檔案?？谡值某善芬泻细褡C，其商品信息要有品名、類型、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)、過(guò)濾效率、性能、推薦使用人群、產(chǎn)地等，這樣為倉(cāng)庫(kù)管理提供了物料的詳細(xì)信息，倉(cāng)庫(kù)工作人員只要掃描一下條碼就可以輕松收集口罩信息，有利于倉(cāng)庫(kù)的分類分區(qū)管理。

醫(yī)療物資倉(cāng)庫(kù)管理

條碼技術(shù)在醫(yī)療物資倉(cāng)庫(kù)管理中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在以下各環(huán)節(jié)，如圖2所示。

圖2 醫(yī)療物資倉(cāng)庫(kù)管理

入庫(kù)管理

接收醫(yī)療物資的相關(guān)機(jī)構(gòu)在向各個(gè)生產(chǎn)廠家發(fā)出需求請(qǐng)求時(shí)，要明確告訴生產(chǎn)廠家所需醫(yī)療物資的類型、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)、性能等信息，以免誤發(fā)造成浪費(fèi)，相關(guān)機(jī)構(gòu)與供應(yīng)商要在信息系統(tǒng)上完成交易的協(xié)商，廠家交貨時(shí)，可以利用條碼提交貨物，掃描二維碼將提貨信息錄入信息系統(tǒng)，交易完成。在驗(yàn)收入庫(kù)環(huán)節(jié)，相關(guān)機(jī)構(gòu)通過(guò)提交貨物的條碼去檢驗(yàn)憑證手續(xù)、品種規(guī)格、質(zhì)量和數(shù)量是否符合要求。這樣減少了人工驗(yàn)收入庫(kù)環(huán)節(jié)，也可以保證物資的合格性和信息的準(zhǔn)確性。

庫(kù)內(nèi)管理

在入庫(kù)時(shí)，通過(guò)條碼完成物資的驗(yàn)收和信息錄入，因此在庫(kù)管理時(shí)，利用信息系統(tǒng)對(duì)其錄入信息進(jìn)行分類，按照種類、規(guī)格等進(jìn)行細(xì)分。在放置物資時(shí)，將倉(cāng)庫(kù)劃分成幾個(gè)大的區(qū)域，并標(biāo)上大寫字母編碼，代表不同種類的醫(yī)療物資存放點(diǎn)，并且還要在這些區(qū)域里面進(jìn)行細(xì)分，要定位到區(qū)、層、貨位，定位越精確越便于管理。這些繁雜的工作由人工完成登記、盤點(diǎn)和放置，會(huì)花費(fèi)很多時(shí)間，容易造成登記數(shù)據(jù)錯(cuò)誤，貨物放置混亂，而導(dǎo)致不能準(zhǔn)時(shí)發(fā)貨。因此利用條碼技術(shù)來(lái)幫助定位，儲(chǔ)存時(shí)，將編制的定位信息錄入定位條碼中，再通過(guò)條碼錄入倉(cāng)儲(chǔ)定位系統(tǒng)并進(jìn)行有效的監(jiān)督清點(diǎn)。

也可以根據(jù)條碼醫(yī)療物資類型分類，由于開(kāi)始入庫(kù)時(shí)就用條碼審核物資是否合格，通過(guò)條碼錄入物資的類型、標(biāo)準(zhǔn)等信息，在信息系統(tǒng)中自動(dòng)分類，由于系統(tǒng)的便利性，可以實(shí)現(xiàn)細(xì)分，并且可以實(shí)現(xiàn)單件貨物的跟蹤管理，這樣更有利于協(xié)調(diào)物資，掌握物資所有信息。關(guān)于放置物資，在錄入物資信息時(shí)，分類到各個(gè)區(qū)域，然后給物資編號(hào)制定放置點(diǎn)，再將定位編號(hào)生成條碼錄入倉(cāng)儲(chǔ)定位系統(tǒng)進(jìn)行物資追蹤。由于我國(guó)物流行業(yè)發(fā)達(dá)，可以借助物流管理的技術(shù)來(lái)進(jìn)行物資放置，而不需要大量人工搬動(dòng)放置，創(chuàng)造無(wú)接觸式倉(cāng)庫(kù)管理。

通過(guò)條碼技術(shù)的運(yùn)用，在接下來(lái)的在庫(kù)管理中只需要操作系統(tǒng)便能輕松控制整個(gè)倉(cāng)庫(kù)，準(zhǔn)確定位物資，也能了解倉(cāng)庫(kù)的儲(chǔ)備量到底有多少，當(dāng)庫(kù)存下降到最低庫(kù)存量時(shí)可以及時(shí)補(bǔ)貨，提高工作效率。

出庫(kù)管理

疫情期間，武漢的醫(yī)療物資都是相關(guān)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理的，只有給定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)貨及時(shí)，才能解決醫(yī)院物資供給問(wèn)題。每個(gè)醫(yī)院的情況各不相同，分配物資要具體情況具體分析，有針對(duì)性地分配。因此，相關(guān)機(jī)構(gòu)要與醫(yī)院進(jìn)行信息交互，通過(guò)系統(tǒng)醫(yī)院如實(shí)填報(bào)自己的需求和實(shí)際情況，機(jī)構(gòu)了解定點(diǎn)醫(yī)院和一線醫(yī)生的數(shù)量，以及有多少病人和每天物資的需求量等信息，有針對(duì)性發(fā)貨。

發(fā)貨時(shí)，由系統(tǒng)操作，定點(diǎn)定數(shù)倉(cāng)庫(kù)的物資，當(dāng)然物資出貨也需要掃條碼，通過(guò)條碼進(jìn)行核單備貨、復(fù)核、點(diǎn)交、登賬和現(xiàn)場(chǎng)檔案清理等環(huán)節(jié)。

有任何手續(xù)問(wèn)題也可以通過(guò)系統(tǒng)和條碼完成，而不需要手寫領(lǐng)料單、簽字、蓋章等，通過(guò)系統(tǒng)協(xié)商和提貨碼就可以省去這些環(huán)節(jié)。機(jī)構(gòu)發(fā)出提貨碼就相當(dāng)于同意定點(diǎn)醫(yī)院提貨了，更不需要醫(yī)院醫(yī)生拿著手續(xù)單在倉(cāng)庫(kù)排隊(duì)領(lǐng)取物資，不會(huì)因等待而浪費(fèi)時(shí)間。當(dāng)確定要給醫(yī)院分配醫(yī)療物資，可以給醫(yī)院發(fā)一個(gè)提貨碼，根據(jù)系統(tǒng)醫(yī)院可以了解醫(yī)療物資是否發(fā)貨、貨物位置、到達(dá)時(shí)間和發(fā)貨數(shù)量。當(dāng)貨物到達(dá)時(shí)，出示提貨碼就可以領(lǐng)取醫(yī)療物資，而相關(guān)機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)會(huì)顯示提貨碼已提貨，交易結(jié)束。

配送運(yùn)輸管理

運(yùn)輸方面應(yīng)該在系統(tǒng)功能中進(jìn)行設(shè)計(jì)，用于定位送貨員，跟蹤貨物的路徑，以免發(fā)生丟失的情況。而且送貨員必須提前在系統(tǒng)中備案，將自己的個(gè)人信息提交給系統(tǒng)，由相關(guān)人員審核，并且將自己運(yùn)輸工具的運(yùn)量告知，以便于配送安排，審核成功生成送貨員身份碼就可以進(jìn)行配送了。通過(guò)系統(tǒng)發(fā)布送貨命令，告訴送貨員運(yùn)送的數(shù)量、上貨的地點(diǎn)編號(hào)、送貨時(shí)間和送貨地點(diǎn)。送貨員接收信息，接貨時(shí)，出示身份條碼，相關(guān)機(jī)構(gòu)人員通過(guò)掃描他的身份條碼認(rèn)證送貨人身份。這樣既能解決配送運(yùn)輸?shù)膯?wèn)題，也可保障醫(yī)療物資的安全。

跟蹤服務(wù)

條碼將整個(gè)管理過(guò)程聯(lián)系起來(lái)，形成了一個(gè)跟蹤鏈條，讓廣大人民群眾可以通過(guò)系統(tǒng)公布的信息了解物資的所有管理過(guò)程，以此增加其機(jī)構(gòu)的公信力，也保證了醫(yī)療物資的安全。跟蹤服務(wù)還可以接收醫(yī)院的使用反饋，有問(wèn)題及時(shí)改正。

大量實(shí)踐證明，標(biāo)準(zhǔn)缺失、信息錄入不規(guī)范是臨床科室與采購(gòu)部門、財(cái)務(wù)部門、醫(yī)院與供應(yīng)商之間信息不對(duì)稱的主要原因，而現(xiàn)代化醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營(yíng)的核心就是打造全流程融合的供應(yīng)鏈一體化管理模式，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、協(xié)同化、數(shù)據(jù)化的有效融合，提高醫(yī)療器械采購(gòu)、管理效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精益化發(fā)展。

醫(yī)院實(shí)現(xiàn)設(shè)備從采購(gòu)到使用直至報(bào)廢處理的全生命周期管理，物資從采購(gòu)到入庫(kù)到耗用再到結(jié)算的閉環(huán)管理，為醫(yī)院供應(yīng)鏈的現(xiàn)代化管理提供了可行的落地方案，真正幫助客戶提高效率、降低成本、提升客戶體驗(yàn)。