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    斑蝥素乳膏聯(lián)合維A酸乳膏治療多發(fā)性尋常疣的臨床療效觀察

    2021-06-11 03:00:46朱奇勇
    醫(yī)藥前沿 2021年7期
    關(guān)鍵詞:尋常疣乳膏多發(fā)性

    朱奇勇

    (沂南縣醫(yī)療保障服務(wù)中心 山東 沂南 276300)

    尋常疣是常見的皮膚疾病。尋常疣的治療方法很多,包括藥物治療、物理治療等多種治療手段。雖然各種治療手段均取得了一定的效果,但是多發(fā)性難治性尋常疣的治療效果始終不能讓人滿意,復(fù)發(fā)問題始終沒有得到很好的解決。祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥在治療皮膚病方面具有獨(dú)到的見解,并取得了良好的臨床效果[1]。中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚病更是獲得了廣泛的認(rèn)可。本研究采用中藥斑蝥素乳膏和西藥維A酸乳膏聯(lián)合治療多發(fā)性難治性尋常疣,以期取得更好的臨床效果和更低的復(fù)發(fā)率,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020年1月—6月我院收治的80例多發(fā)性尋常疣患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)尋常疣診斷參照《中國臨床皮膚病學(xué)》[2]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);(2)皮疹超過10個(gè),病程超過12個(gè)月;(3)自愿加入本研究,并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)哺乳期婦女;(2)精神障礙不能配合治療及觀察者;(3)肝腎功能障礙者;(4)惡性腫瘤及其他影響藥物療效疾病者。觀察組男22例,女18例,年齡18~40歲,平均(22.6±12.8)歲;對(duì)照組男23例,女17例,年齡16~37歲,平均(21.7±12.2)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    對(duì)照組單純給予斑蝥素乳膏(國藥準(zhǔn)字H46020207)治療,每日1次,持續(xù)使用10 d,后為每2天1次。用保鮮膜包裹4 h,6周為1個(gè)療程。

    觀察組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予維A酸乳膏(國藥準(zhǔn)字H50021816)治療,使用方法同斑蝥素乳膏。療程為6個(gè)周。

    1.3 療效評(píng)價(jià)

    療效指數(shù)=(治療前皮損總數(shù)-治療后皮損總數(shù))/治療前皮損總數(shù)×100%;療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):參照《中國臨床皮膚病學(xué)》,即痊愈:療效指數(shù)超過90%;顯效:療效指數(shù)在50%~90%;有效:療效指數(shù)20%~50%;無效:療效指數(shù)低于20%。總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。隨訪5個(gè)月,觀察復(fù)發(fā)例數(shù),復(fù)發(fā)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為痊愈后原位復(fù)發(fā)或者其他部分出現(xiàn)病損。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    觀察組治愈率、總有效率均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);隨訪5個(gè)月現(xiàn)觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組臨床療效和復(fù)發(fā)情況比較

    3.討論

    尋常疣是一種常見的皮膚疾病,其發(fā)病機(jī)制與人乳頭瘤病毒有關(guān)。尋常疣的主要治療方法包括藥物治療、物理治療及免疫治療等。治療的主要原則是以最小的痛苦去除疣體并避免復(fù)發(fā)。藥物治療具有簡(jiǎn)便、痛苦小、花費(fèi)少等優(yōu)點(diǎn)。但是藥物在治療多發(fā)性難治性尋常疣方面始終存在復(fù)發(fā)率高的問題。臨床研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥可以提高治愈率,降低復(fù)發(fā)率。因此,本研究采用斑蝥素乳膏聯(lián)合維A酸乳膏治療多發(fā)性難治性尋常疣。斑蝥素是大斑蝥的提取物[3]。斑蝥素乳膏具有吸收快,刺激小的優(yōu)點(diǎn)。臨床研究發(fā)現(xiàn)斑蝥素乳膏在尋常疣臨床療效顯著,其治療機(jī)制為斑蝥素抑制皮損中表皮棘細(xì)胞中感染病毒的復(fù)制[4]。魯秋紅等[5]對(duì)斑蝥素乳膏含量進(jìn)行測(cè)定,發(fā)現(xiàn)斑蝥素乳膏中斑蝥素含量高達(dá)70%。劉衛(wèi)等[6]采用斑蝥素乳膏配合激光治療35例尖銳濕疣,臨床觀察發(fā)現(xiàn)有效率達(dá)到90%。喬愛蓮等[7]采用斑蝥素乳膏聯(lián)合其他藥物治療80例尖銳濕疣,療效顯著。陳佐龍等[8]采用物斑蝥素乳膏外涂治療50例尖銳濕疣患者,使用方法為斑每日1次,10次為1療程,效果顯著,有效率達(dá)到90.0%。王興全等[9]選擇72例生殖器皰疹患者,分為治療組和對(duì)照組各36例,治療組采用斑蝥素軟膏治療,對(duì)照組采用激光治療,治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。維A酸乳膏為角質(zhì)溶解藥。研究發(fā)現(xiàn)維A酸可糾正病毒等因素對(duì)真皮結(jié)締組織生化成分及形態(tài)結(jié)構(gòu)引起的異常,刺激皮膚細(xì)胞外基質(zhì)蛋白合成,在真皮上部加速形成新的結(jié)締組織帶[10]。孫莉[11]采用維A酸乳膏治療扁平疣效果顯著。張婕[12]采用自體疣包埋術(shù)聯(lián)合維A酸乳膏治療扁平疣療效顯著。周虹等[13]采用維A酸乳膏聯(lián)合匹多莫德治療60例多發(fā)性跖疣患者,隨機(jī)分為觀察者組和對(duì)照組各30例,觀察組給予維A酸乳膏聯(lián)合匹多莫德治療,對(duì)照組單純給予匹多莫德治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,說明維A酸乳膏可以提高多發(fā)性跖疣的治療效果。錢昇[14]選取80例扁平疣患者采用紫草祛疣方聯(lián)合維A酸乳膏治療,觀察治療效果和復(fù)發(fā)率,發(fā)現(xiàn)兩者聯(lián)用可以提高治療效果,降低復(fù)發(fā)率。俞一丹等[15]選取153例多發(fā)性掌跖疣患者作為研究對(duì)象,采用五倍子枯礬方加減外洗聯(lián)合維A酸乳膏治療,觀察皮損評(píng)分的變化,結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者聯(lián)合使用可以明顯降低皮損評(píng)分,并可以降低復(fù)發(fā)率。李紅果[16]選取84例扁平疣患者作為研究對(duì)象,采用重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合維A酸乳膏治療,觀察臨床效果和T淋巴細(xì)胞亞群的變化,結(jié)果發(fā)現(xiàn)CD4+、CD8+、CD4+/CD8均較治療前升高,治療效果顯著,說明兩者聯(lián)用可以通過提高免疫功能,提高治療效果。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)斑蝥素乳膏聯(lián)合維A酸乳膏治療多發(fā)性難治性尋常疣,臨床效果顯著,復(fù)發(fā)率低,分析原因與兩藥聯(lián)合優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)有關(guān)。

    綜上所述,斑蝥素乳膏聯(lián)合維A酸乳膏治療多發(fā)性難治性尋常疣可以提高治療效果,降低復(fù)發(fā)率,值得臨床推廣應(yīng)用。然而,本研究也存在一定的不足,納入樣本量較小,患者的一般特征存在一定程度的偏移,隨訪時(shí)間不夠長(zhǎng)的問題可能會(huì)影響結(jié)果的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。下一步將擴(kuò)大樣本數(shù)量,進(jìn)一步規(guī)范納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),延長(zhǎng)隨訪觀察時(shí)間,減少研究偏移,以期能夠獲得更加真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)和結(jié)果。

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