淺談新時代公立醫(yī)院改革下的干部隊伍建設(shè)

周慧

【摘要】公立醫(yī)院干部隊伍建設(shè)是深化推進公立醫(yī)院新醫(yī)改的關(guān)鍵點之一。公立醫(yī)院干部隊伍建設(shè)實行“按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理”，是醫(yī)療改革以來的主要發(fā)展方向。隨著改革向縱深推進，一些深層次的矛盾也愈加凸顯。本文通過分析公立醫(yī)院改革趨勢及干部隊伍建設(shè)的現(xiàn)狀，提出公立醫(yī)院干部隊伍建設(shè)的建議。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院;改革;干部隊伍;建設(shè)

公立醫(yī)院的干部隊伍是公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)規(guī)劃的主要實施力量及具體內(nèi)容落實的關(guān)鍵著力點。公立醫(yī)院干部隊伍的建設(shè)可直接影響到公立醫(yī)院改革的進度和成效。

一、公立醫(yī)院改革趨勢

（一）干部隊伍建設(shè)對于醫(yī)改的意義重大

從目前公立醫(yī)院改革情況來看，其方向及路徑是明確的，今后改革重點主要是管理體系及相關(guān)政策的落地、落實，而在改革過程中，只有充分發(fā)揮好公立醫(yī)院的干部隊伍管理作用，才能使公立醫(yī)院的改革走向高質(zhì)量發(fā)展的道路。

（二）改革核心

當前公立醫(yī)院改革的核心是實現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變”及“三個提高”。即：發(fā)展方式由傳統(tǒng)、粗放、規(guī)模轉(zhuǎn)向以內(nèi)涵建設(shè)為主，提高其質(zhì)量;發(fā)展管理由粗放的經(jīng)營管理轉(zhuǎn)變?yōu)榧s、高效的管理，通過信息化手段提高效率;資源配置上將重點從硬件配置轉(zhuǎn)向人力資源，提高廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性及待遇。

（三）改革著力點

深化公立醫(yī)院改革主要從以下幾個方面著力：一是強化服務(wù)體系建設(shè)，科學(xué)布局、高效配置;二是公立醫(yī)院間建立相應(yīng)的督促、激勵、約束機制;三是公立醫(yī)院的發(fā)展方式及服務(wù)模式要進行變革;四是強化公立醫(yī)院的內(nèi)部管理;五是強化公立醫(yī)院的文化建設(shè)。

（四）國家政策對公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)方向

《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標的建議》對醫(yī)療服務(wù)最密切相關(guān)的部分主要集中在第四十五、四十六條，關(guān)于公立醫(yī)院改革的大體要求為：加強公立醫(yī)院建設(shè)和管理考核，推進藥品和耗材集中采購使用改革;把公立醫(yī)院考核指標當作導(dǎo)向，為公立醫(yī)院管理指明方向;深化總結(jié)三醫(yī)聯(lián)動的成果。

二、公立醫(yī)院干部隊伍建設(shè)現(xiàn)狀

（一）干部隊伍年齡結(jié)構(gòu)趨于老化

由于當前醫(yī)院干部隊伍結(jié)構(gòu)仍主要以業(yè)務(wù)管理為主、專業(yè)管理為輔，干部主要來源于醫(yī)、護、藥、技等崗位上工作資歷較老的同志，而少有公開招聘的專業(yè)管理年輕人才，導(dǎo)致干部隊伍的平均年齡偏大。

（二）專業(yè)管理人才較少

當前醫(yī)院干部隊伍主要從專業(yè)技術(shù)崗位上選拔，大多以資歷優(yōu)先，缺乏科學(xué)的考評機制，有的醫(yī)院甚至以學(xué)術(shù)成就代替管理才能。

（三）干部隊伍交流學(xué)習(xí)機制不健全

部分干部的管理能力還有待提高，而部分醫(yī)院對于干部隊伍的培養(yǎng)卻不夠重視，雖然制定了重點部門和關(guān)鍵崗位定期輪換交流制度，但在實際困難面前，相關(guān)制度往往不能貫徹落實到位，導(dǎo)致干部隊伍的管理能力沒能得到較好的提升。干部隊伍的交流學(xué)習(xí)機制仍需進一步健全。

（四）干部隊伍工作效率不高

當前大部分公立醫(yī)院的管理體制及考核、考評機制還不健全，部分科室人力資源配置還不夠合理，所屬崗位職責(zé)還不明確，且部分干部管理能力有待提升，這些都導(dǎo)致了當前公立醫(yī)院干部隊伍雖看似強大，但實際工作效率不高。

（五）干部管理人員的待遇較低

當前醫(yī)院的薪酬制度還不夠完善，干部管理人員按照行政職務(wù)套改后，其薪資增資額度也明顯少于按專業(yè)技術(shù)職務(wù)套改的增資額度，導(dǎo)致了干部人員更愿意從事醫(yī)療工作或雙肩挑。管理專業(yè)出身的干部因沒有技術(shù)專業(yè)職稱，其薪資低于同級有技術(shù)專業(yè)職稱的干部，也會導(dǎo)致思想上的不穩(wěn)定，影響其學(xué)習(xí)的積極性。

三、公立醫(yī)院干部隊伍建設(shè)的建議

（一）強化公立醫(yī)院黨組織建設(shè)

為了更好地提升干部隊伍的服務(wù)意識、管理意識，必須進一步強化黨的組織建設(shè)。通過學(xué)習(xí)黨的創(chuàng)新理論，不斷提高自身黨性修養(yǎng)，通過提升黨性覺悟，不斷增強干事創(chuàng)業(yè)的激情。通過落實黨的組織生活制度，共同研究解決工作難題、抵御各類風(fēng)險隱患。通過批評與自我批評，不斷鞭策干部隊伍提升自身能力素質(zhì)。

（二）加強干部隊伍的選拔與招聘

在現(xiàn)有干部隊伍的選拔與招聘機制的基礎(chǔ)上，進一步優(yōu)化選拔招聘機制。堅持競聘上崗、按崗聘用;堅持不論資歷、論能力;堅持德才兼?zhèn)?，以德為先。對于一些專業(yè)性較強的管理崗位，如財務(wù)會計等，可以通過社會招聘優(yōu)質(zhì)人才，但在各醫(yī)療科室的管理人員的選拔上，不能盲目追求管理效率而影響科室正常運轉(zhuǎn)。

（三）細化公立醫(yī)院干部隊伍人力資源配置

利用公立醫(yī)院人事薪酬制度改革契機，對醫(yī)院管理崗位的崗位職責(zé)、人力配置情況進行調(diào)研，裁冗除雜，精練管理體系，做到按需設(shè)崗。統(tǒng)籌規(guī)劃現(xiàn)有人力資源，落實人員定崗定編定責(zé)，規(guī)范人事制度管理。

（四）完善公立醫(yī)院干部隊伍培養(yǎng)交流機制

隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展、信息化建設(shè)的深度展開，可以共享的信息資源也越來越多，公立醫(yī)院可利用網(wǎng)絡(luò)平臺資源對干部隊伍進行培養(yǎng)。同時，除了建立內(nèi)部交流機制，還可以與友鄰單位或相關(guān)院校進行交流，使干部隊伍的理論素質(zhì)和實際管理能力都能得到實質(zhì)性的提高。

（五）嚴格公立醫(yī)院干部隊伍考核評分制度

要堅決落實考核評分機制。制定符合醫(yī)院建設(shè)實際的考評細則、考評計劃，每年至少對醫(yī)院進行一次內(nèi)部控制考評。對于多次考評不合格的干部，要根據(jù)醫(yī)院實際的規(guī)章制度給予相應(yīng)的懲罰。也可把考評同獎勵薪資掛鉤，形成激勵機制，提升干部隊伍工作積極性。

（六）優(yōu)化公立醫(yī)院干部隊伍薪酬保障制度

如何有效優(yōu)化薪資分配，確保干部隊伍無后顧之憂，增進干部隊伍工作積極性也是當前公立醫(yī)院需要解決的一大難題。在薪資方面，國家政策應(yīng)當給予一定的資助，對業(yè)績出色、完成工作任務(wù)突出的干部，醫(yī)院也應(yīng)給予一定獎勵。

四、結(jié)語

2020年的政府工作報告及十四五規(guī)劃明確提出要深化公立醫(yī)院的綜合改革，而公立醫(yī)院干部隊伍則是改革的主要實施者，這對公立醫(yī)院干部隊伍的建設(shè)提出更高的要求。新時代背景下，科技化、信息化的水平不斷提高，考驗與機遇并存，公立醫(yī)院干部隊伍的建設(shè)要充分結(jié)合時代特點，深入貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，尊重客觀管理規(guī)律，不斷提高自身能力素質(zhì)，積極進取，努力造就過硬的新時代公立醫(yī)院干部隊伍，為健全多層次社會保障體系、全面推進健康中國建設(shè)不懈奮斗。

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（作者單位：婁底市中心醫(yī)院人事科）