年輕人的心理健康誰(shuí)來(lái)掌舵

夏瑾

在今年的政協(xié)昆明市第十三屆委員會(huì)第五次會(huì)議上，民進(jìn)昆明市委向大會(huì)提交集體提案，呼吁重視高中生抑郁癥產(chǎn)生比例較高問(wèn)題，做好高中生抑郁癥防治。今年的各地“兩會(huì)”上，青少年心理健康問(wèn)題再次成為很多代表委員熱議的話題。2020年9月11日，國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》，方案提出，各個(gè)高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容，建立學(xué)生心理健康檔案，評(píng)估學(xué)生心理健康狀況，對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果異常的學(xué)生給予重點(diǎn)關(guān)注。北京大學(xué)第六醫(yī)院社會(huì)精神病學(xué)與行為醫(yī)學(xué)研究室主任、中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)副主席黃悅勤認(rèn)為，15～18歲青少年正處于生理和心理發(fā)育大幅度變化的時(shí)期，各種心理問(wèn)題的發(fā)生率比較高，進(jìn)而會(huì)影響身心發(fā)育。

焦慮、抑郁發(fā)病率高，挫折教育很有必要

高中生群體容易出現(xiàn)心理問(wèn)題，與他們面臨著高考?jí)毫τ泻艽箨P(guān)系。黃悅勤進(jìn)一步解釋說(shuō)，中國(guó)家長(zhǎng)普遍認(rèn)為上大學(xué)是唯一出路，考不上大學(xué)就沒(méi)有出息，這種觀念下，很多高中生心理壓力陡增，因而容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。不過(guò)，黃悅勤同時(shí)指出，并不能因此而認(rèn)為高中階段是一個(gè)人最容易出現(xiàn)心理問(wèn)題的時(shí)期，“每個(gè)人在人生的不同階段都面臨著不同的壓力，有的人在壓力面前越挫越勇，有的人則抗壓能力低、對(duì)導(dǎo)致出現(xiàn)心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)因素易感性強(qiáng)，因而需要受到格外關(guān)注?！?p>

什么樣的人更容易出現(xiàn)心理問(wèn)題？黃悅勤覺(jué)得，從精神疾病的發(fā)病機(jī)制來(lái)看，遺傳因素占比較重要的作用。因此，有精神疾病家族史的人群，應(yīng)更關(guān)注自己是否有發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。壓力也是抑郁癥和焦慮癥的重要的誘發(fā)因素。此外，負(fù)性生活事件對(duì)心境影響比較大，例如以喪失為特征的負(fù)性生活事件，包括喪失感情、家庭、婚姻、財(cái)富、職業(yè)、親人等。

2019年2月18日，《柳葉刀？精神病學(xué)》在線發(fā)表了黃悅勤教授團(tuán)隊(duì)歷時(shí)3年完成的“中國(guó)精神衛(wèi)生調(diào)查”的第一批主要結(jié)果，該調(diào)查也是我國(guó)首次全國(guó)性精神障礙流行病學(xué)調(diào)查。黃悅勤介紹，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，在各類精神障礙患病率中，焦慮障礙患病率最高，其次是心境障礙（包括抑郁障礙、雙相情感障礙，軀體疾病所致的心境障礙、物質(zhì)所致的心境障礙）。18～34歲的青年群體各類精神障礙患病率亦是如此。

針對(duì)這一現(xiàn)象，黃悅勤認(rèn)為，對(duì)年輕人進(jìn)行挫折教育很有必要?！耙獙W(xué)會(huì)接受現(xiàn)實(shí)，知道事情不會(huì)都像自己想象中那樣一帆風(fēng)順。要有同理心，懂得換位思考。在無(wú)法改變現(xiàn)實(shí)的情況下，要讓自己適應(yīng)環(huán)境。”另外，找到合適的渠道宣泄自己的情緒也非常重要?！靶那椴缓玫臅r(shí)候，可以去跟好朋友聊天，緩解一下自己的壓力；感覺(jué)太累、壓力太大時(shí)，一定要休息，給自己放個(gè)假。要接受現(xiàn)實(shí)，相信車到山前必有路，也要學(xué)會(huì)宣泄情緒、緩解壓力、讓情感轉(zhuǎn)移。如果經(jīng)過(guò)自我調(diào)節(jié)仍然感覺(jué)不舒服，那就一定要去專業(yè)機(jī)構(gòu)尋求醫(yī)生的幫助。”黃悅勤說(shuō)。

酒精藥物使用障礙在年輕群體中表現(xiàn)突出

除了焦慮障礙和心境障礙外，酒精藥物使用障礙在青年群體中也很突出。黃悅勤在進(jìn)行全國(guó)性精神障礙流行病學(xué)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，在各年齡段人群中，18～34歲的年輕人是酒精藥物使用障礙發(fā)病率最高的群體。她推測(cè)年輕人飲酒過(guò)量與收入水平提高有很大關(guān)系，“年輕人有更多可支配的收入，可以用來(lái)買更多更好的酒。”此外，相較于老年人而言，年輕人身體更加健康，因此飲酒時(shí)也沒(méi)有節(jié)制，加之生活和工作的節(jié)奏加快，心理壓力增大，在“英雄海量”“今朝有酒今朝醉”“一醉解千愁”等心態(tài)影響下，酒精成了年輕人釋放壓力的手段。

黃悅勤表示，藥物使用障礙所涉及的主要是安眠藥、止痛藥等處方藥。藥物使用障礙的患病人群最初都是因?yàn)橛袑?shí)際需求——例如失眠或者疼痛——而開(kāi)始用藥。在藥物使用過(guò)程中，由于逐漸產(chǎn)生耐藥性而擅自加大用藥量，最終導(dǎo)致出現(xiàn)對(duì)藥物的心理依賴和軀體依賴，甚至一旦斷藥就會(huì)出現(xiàn)戒斷反應(yīng)。黃悅勤認(rèn)為，年輕人藥物使用障礙的現(xiàn)象與藥物的易得性有關(guān)。雖然醫(yī)院對(duì)患者每次拿藥的藥量有限定，但是患者仍然可以通過(guò)去不同醫(yī)院以及請(qǐng)別人幫忙開(kāi)藥而獲得這些處方藥。

酒精藥物使用障礙患者必要時(shí)應(yīng)去?？漆t(yī)院接受住院治療，進(jìn)行干預(yù)。黃悅勤解釋說(shuō)，行為矯正是干預(yù)方法之一，指在一個(gè)人抑制不住沖動(dòng)非要去做某件事的時(shí)候，把這件事同另一件讓他感到難受的事聯(lián)系起來(lái)，比如說(shuō)將一個(gè)人的酒癮發(fā)作與嘔吐建立關(guān)聯(lián)，讓他一想起喝酒就會(huì)想起嘔吐的難受。“當(dāng)一個(gè)人的意志力沒(méi)有那么強(qiáng)大的時(shí)候，需要外界的幫助?！秉S悅勤說(shuō)。

病恥感在年輕人中也常見(jiàn)

黃悅勤介紹，無(wú)論是在全國(guó)性精神障礙流行病學(xué)調(diào)查中，還是在臨床診治中，都發(fā)現(xiàn)病恥感在我國(guó)仍然是常見(jiàn)的現(xiàn)象，在青年群體中也不例外。黃悅勤曾經(jīng)診治過(guò)一位名牌大學(xué)的學(xué)生，他患有精神分裂癥，起初病情并不嚴(yán)重，基本可以用藥物控制，只是偶爾發(fā)作。這個(gè)學(xué)生也知道自己有問(wèn)題，但是因?yàn)椴u感不敢告訴學(xué)校，只在每年寒暑假期間回老家住院治療。同學(xué)們都覺(jué)得他性格不好，但也沒(méi)有想到他有精神疾病，直到后來(lái)他病情加重，發(fā)病時(shí)鬧得很兇，大家才發(fā)覺(jué)他可能是生病了。學(xué)校找來(lái)了家長(zhǎng)，才知道他早已是精神疾病的確診患者。

事實(shí)上，由于各種現(xiàn)實(shí)考量和擔(dān)心而不敢承認(rèn)自己“有病”的年輕人比比皆是——“打工者”害怕被公司辭退，公務(wù)員擔(dān)心影響晉升，明明享有公費(fèi)醫(yī)療待遇卻不敢報(bào)銷，怕被別人說(shuō)三道四。

在黃悅勤看來(lái)，消除全社會(huì)的病恥感并不是一件易事，只能通過(guò)自上而下的宣傳教育來(lái)引導(dǎo)。政府部門需加大宣傳力度，采用多方位、多渠道宣傳，聯(lián)合各類媒體，傳播心理健康知識(shí)，提升民眾心理健康素養(yǎng)，營(yíng)造關(guān)注心理健康、消除歧視的社會(huì)氛圍。

需健全心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

黃悅勤坦言，由于我國(guó)心理健康服務(wù)還處于初等階段，精神衛(wèi)生領(lǐng)域尚存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員數(shù)量不足、醫(yī)療資源分配不均、心理咨詢體系混亂的問(wèn)題。特別是在農(nóng)村地區(qū)，很多人即使感覺(jué)自己有問(wèn)題，也不知道該去哪里咨詢或求醫(yī)。因此，黃悅勤認(rèn)為，健全心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)非常關(guān)鍵。這個(gè)網(wǎng)絡(luò)是應(yīng)該覆蓋到全社會(huì)的，不僅在各級(jí)各類學(xué)校里要建立心理咨詢（輔導(dǎo)）室，各級(jí)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位要建立心理健康輔導(dǎo)室，在城鎮(zhèn)社區(qū)和農(nóng)村地區(qū)，也應(yīng)設(shè)立心理咨詢機(jī)構(gòu)。

同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)心理健康人才培養(yǎng)，鼓勵(lì)有條件的高等院校開(kāi)設(shè)臨床與咨詢心理學(xué)相關(guān)專業(yè)，加快專業(yè)人才的培養(yǎng)。此外，對(duì)于心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員也應(yīng)進(jìn)行規(guī)范。依靠專家組和行業(yè)組織，建立行規(guī)行約和行業(yè)自律制度，共同促進(jìn)心理健康服務(wù)規(guī)范發(fā)展。