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    對(duì)心肌梗死患者實(shí)施綜合性護(hù)理對(duì)提高患者舒適度和滿意度的作用評(píng)價(jià)

    2021-06-10 05:24:56劉青霍艷艷
    貴州醫(yī)藥 2021年5期
    關(guān)鍵詞:管理水平舒適度心肌梗死

    劉青 霍艷艷

    (榆林市第一醫(yī)院,陜西 榆林 719000)

    心肌梗死是由于各種原因引起的冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺氧、缺血[1]。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)(PCI)是心肌梗死患者首選治療方法[2]。綜合性護(hù)理屬于是新型醫(yī)療護(hù)理工作模式,能針對(duì)心肌梗死疾病特點(diǎn),結(jié)合患者、家屬需要提供有序、科學(xué)的照顧,能保證對(duì)患者護(hù)理的高效、有序,有助于減少護(hù)理過程中的漏項(xiàng),從而能提高患者護(hù)理質(zhì)量,有助于降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[3]。本文探討綜合性護(hù)理在心肌梗死患者中的護(hù)理效果及對(duì)提高患者舒適度、滿意度的作用。

    1資料與方法

    1.1一般資料 選擇2018年5月至2020年1月我院收治的心肌梗死患者112例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各56例。對(duì)照組男31例,女25例,年齡43~71歲,平均年齡(56.87±5.71)歲;心功能分級(jí):I級(jí)29例,II級(jí)27例;病灶部位:前壁梗死25例,下壁梗死20例,側(cè)壁梗死11例;觀察組男33例,女23例,年齡41~73歲,平均年齡(57.26±5.79)歲;心功能分級(jí):I級(jí)31例,II級(jí)25例;病灶部位:前壁梗死23例,下壁梗死21例,側(cè)壁梗死12例。納入標(biāo)準(zhǔn):符合心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[7],且患者持續(xù)胸痛≥30 min,含服硝酸甘油/硝酸異山梨酯等藥物后癥狀未得到改善;心電圖顯示兩個(gè)及以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高;符合PCI治療適應(yīng)證,且患者均可耐受。排除標(biāo)準(zhǔn):合并認(rèn)知功能異常、全身感染性疾病或肝腎異常者;合并陳舊性心肌梗死、惡性腫瘤或凝血功能異常者;存在乙醇、藥物依賴史或溝通障礙者。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法 對(duì)照組心肌梗死患者常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合性護(hù)理:(1)心理評(píng)估及護(hù)理。借助焦慮、抑郁量表對(duì)患者心理進(jìn)行評(píng)估,多與患者/家屬進(jìn)行溝通,幫助患者分散注意力。對(duì)于存在瀕死體驗(yàn)患者,應(yīng)善于采用通俗易懂的語言向患者解說心肌梗死的常見癥狀、不適反應(yīng)等,選擇患者熟悉、感興趣話題,提高患者存在感;(2)疼痛護(hù)理。告知患者疼痛產(chǎn)生的原因;通過視覺模擬疼痛(VAS)量表評(píng)估患者疼痛程度,對(duì)于難以耐受者可給予止痛藥物;動(dòng)態(tài)觀察患者的面色、神志及呼吸狀態(tài),對(duì)于出現(xiàn)異常患者及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行指導(dǎo)、干預(yù);(3)體位指導(dǎo)。發(fā)病后6 h正確指導(dǎo)患者選擇30°半臥位姿勢(shì);發(fā)病12 h內(nèi)指導(dǎo)患者采取45°半臥位姿勢(shì);發(fā)病24 h內(nèi),24 h內(nèi)正確指導(dǎo)患者選擇60°半臥位姿勢(shì),且病房均選擇手控電動(dòng)式床(能完成0~90°床頭的自由升降)。(4)飲食及其他護(hù)理。絕對(duì)臥床休息,應(yīng)加強(qiáng)患者飲食指導(dǎo);嚴(yán)格限制鈉鹽攝入;對(duì)于長時(shí)間便秘患者可給予果導(dǎo)片、益生菌等藥物,必要時(shí)可行灌腸促排便;對(duì)于病情穩(wěn)定患者正確指導(dǎo)患者康復(fù)指導(dǎo),集中宣教,兩組均完成4周護(hù)理。

    1.3觀察指標(biāo)[4]護(hù)理前、護(hù)理后4周,兩組采用GCQ舒適量表評(píng)估患者舒適度;采用醫(yī)院滿意度調(diào)查問卷對(duì)護(hù)理知識(shí)、護(hù)理態(tài)度及護(hù)理技能進(jìn)行評(píng)估;采用自我管理行為問卷(2-DSCS)對(duì)患者自我管理水平進(jìn)行評(píng)估。

    2結(jié)果

    2.1兩組舒適度比較 兩組護(hù)理前舒適度無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05);兩組護(hù)理后4周GCQ評(píng)分高于護(hù)理前(P<0.05);觀察組護(hù)理后4周生理、精神、心理及社會(huì)評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

    表1 兩組舒適度比較分,n=56]

    2.2兩組滿意度、并發(fā)癥比較 兩組治療過程中穿刺部位血腫、尿潴留及心律失常發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05);觀察組護(hù)理后4周護(hù)理知識(shí)、護(hù)理態(tài)度及護(hù)理技能滿意度高于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

    表2 兩組滿意度、并發(fā)癥比較[n(%),n=56]

    2.3兩組自我管理水平比較 兩組護(hù)理前自我管理水平無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05);觀察組護(hù)理后4周飲食控制、規(guī)律鍛煉、遵囑用藥、并發(fā)癥預(yù)防、定期復(fù)查和生活方式評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),見表3。

    表3 兩組自我管理水平比較(分,)分,n=56]

    3討論

    有研究顯示,心肌梗死具有發(fā)病率高、死亡率高及后遺癥發(fā)生率高等特點(diǎn),患者常伴有強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)及瀕死感,導(dǎo)致其預(yù)后較差[5]。近年來,綜合護(hù)理在心肌梗死患者中得到應(yīng)用,且效果理想[6]。

    本文結(jié)果顯示,兩組護(hù)理后4周GCQ評(píng)分高于護(hù)理前(P<0.05);觀察組護(hù)理后4周生理、精神、心理及社會(huì)評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),說明綜合護(hù)理能提高心肌梗死患者舒適度,利于患者恢復(fù)。有研究表明,綜合護(hù)理的實(shí)施能結(jié)合心肌梗死疾病特點(diǎn),制定詳細(xì)的護(hù)理方案,能兼顧患者的生理、心理、健康教育及環(huán)境,能最大限度曼度患者的身心需求,消除患者的負(fù)面情緒,有助于患者恢復(fù)[7]。綜合護(hù)理的實(shí)施能滿足患者不同層次、不同方面的需求,能構(gòu)建良好患關(guān)系,有助提高患者滿意度,保證所有的護(hù)理操作均能順利展開,從而形成良性循環(huán)[8]。本文結(jié)果還顯示,兩組治療過程中穿刺部位血腫、尿潴留及心律失常發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05);觀察組護(hù)理后4周護(hù)理知識(shí)、護(hù)理態(tài)度及護(hù)理技能滿意度高于對(duì)照組(P<0.05),說明綜合護(hù)理能降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高護(hù)理滿意度。觀察組護(hù)理后4周飲食控制、規(guī)律鍛煉、遵囑用藥、并發(fā)癥預(yù)防、定期復(fù)查和生活方式評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),說明綜合護(hù)理能提高心肌梗死患者自我管理水平,能獲得良好的護(hù)理效果。

    綜上,綜合護(hù)理用于心肌梗死患者中能提高其舒適度,亦可提高患者對(duì)護(hù)士的滿意度,增強(qiáng)自我管理水平,降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得推廣應(yīng)用。

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