接種水痘疫苗兒童不良反應護理分析

王利會

（河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院） 河南 鄭州）

0 引言

水痘是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的傳染性極強的急性傳染病，臨床癥狀以發(fā)熱，分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、水皰疹和痂疹為主，嚴重時還會導致死亡；接種水痘疫苗是預防水痘最安全、有效的方法，不僅能預防水痘，還能預防因水痘帶狀皰疹而引起的并發(fā)癥[1]。水痘多發(fā)于嬰幼兒及學齡前兒童；由于其身體及各生理功能仍處于成長發(fā)育期，因而在接種水痘疫苗期間往往容易出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等不良癥狀[2]。臨床如何通過合理有效的干預措施，降低相關不良癥狀出現(xiàn)的機率、緩解患兒接種疫苗過程中的不適癥狀，提高接種效果，是臨床對接種水痘疫苗患兒護理干預過程中值得探究的課題。本文，通過對本院兩組接種水痘疫苗的樣本，進行不同護理干預后的相關效果指標數(shù)據(jù)比較，分析綜合護理干預模式的臨床應用效果。護理和綜合護理的實施效果，具體過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選擇2020年3月至2021年3月在本院接種水痘疫苗的122例兒童作為研究樣本，并根據(jù)樣本在接種疫苗期間所以接受的護理方法，將樣本均分為對照組（常規(guī)護理）與觀察組（綜合護理）。所選樣本中，男女兒童比例為69 ∶53；平均年齡（4.75±1.05）歲；所選樣本身體健康狀況良好、藥物過敏史，相關資料均完整有效。樣本及家屬均同意配合進行本研究相關調(diào)查，授權使用樣本相關數(shù)據(jù)資料進行研究分析。臨床一般資料組間數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組樣本均給予地臨床常規(guī)干預措施；

1.2.2 觀察組患兒則實施了水痘疫苗接種期間的綜合護理干預，主要方法及內(nèi)容包括：（1）在對樣本實施疫苗接種前，護理人員首先與患兒及家屬進行有效的交流和溝通，充分了解接種兒童近期的身體情況，詳細了解患者的健康狀況、藥物使用情況及是否有相關藥物過敏史、疫苗接種禁忌癥；兒童有無注射人體免疫球蛋白、是否在接種前一周內(nèi)服用了抗生素、青霉素等。如兒童在接種水痘疫苗前有急性嚴重發(fā)熱性疾病，應推遲進行疫苗接種；對有新霉素全身過敏者、白細胞計數(shù)少于1200/m3者，不能進行水痘疫苗接種[3]。（2）給予水痘疫苗接種兒童接種前的積極心理干預。針對兒童對水痘商務接種可能因緊張、害怕而出現(xiàn)的哭鬧、不配合等行為，護理人員應著重在實施疫苗接種前給予積極的心理干預，通過轉(zhuǎn)移注意力、與兒童共同游戲、播放他們喜愛的動畫片等方法，幫助兒童放松心態(tài)、緩解緊張情緒，讓他們能夠在接種期間積極配合、提高依從性[4]。（3）在進行疫苗接種過程中，護理人員要與兒童家長密切配合，對較大的兒童，護理人員可指導家長將兒童抱坐在自己腿上，協(xié)助進行疫苗接種、防止兒童掙扎；對年齡較小的嬰幼兒，護理人員應加強與家屬的配合，在接種前給予兒童更多的心理安撫，確保其在接種時不哭鬧、亂動；而護理人員應注意動作輕柔、準確，一邊轉(zhuǎn)移他們的注意力、一邊進行注射，以減少兒童因疼痛和緊張而影響疫苗接種[5]。（4）在患兒完成接種疫苗注射后，需要對兒童進行30min 留院觀察，以確保兒童接種后無異常情況發(fā)生；同時，護理人員需要將接種后相關注意事項向兒童家長進行宣教，如接種后3d 不可給兒童洗澡、規(guī)律作息、注意飲食等；如兒童在接種后有輕微發(fā)熱、皮疹等癥狀，家長應及時帶其到院就診，給予有效應對。在宣教過程中，護理人員應根據(jù)不同兒童及家長的情況，采取書面材料宣傳、短信、微信推送等多種方法，使患兒家屬能夠更好地配合醫(yī)護人員相關操作[6]。

1.3 觀察指標

1.3.1 不良反應發(fā)生率

對參與本研究的樣本在接種水痘疫苗2d 內(nèi)，患兒出現(xiàn)輕微發(fā)熱、皮疹、穿刺部位疼痛紅腫三類癥狀的樣本例數(shù)進行統(tǒng)計，并對比兩組樣本的不良反應總發(fā)生率[7]。

1.3.2 護理滿意度

使用本院自擬的調(diào)查問卷，對兩組樣本對所以接受的護理服務進行滿意度的評分調(diào)查，滿分100分，以評分高于90分為非常滿意、評分高于70分為滿意、評分低于70分為不滿意[8]；統(tǒng)計各組患兒的護理服務滿意度情況，并進行總滿意度的組間數(shù)據(jù)對比。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究樣本臨床不良反應發(fā)生情況比較

如下表數(shù)據(jù)顯示，觀察組患兒中有2例出現(xiàn)輕微發(fā)熱癥狀，無其他不良反應情況出現(xiàn)，不良反應總發(fā)生率為3.28%（2/61），顯著高于對照組（14.76%，9/61）。P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患兒不良反應發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 護理滿意度情況組間對比

對回收的滿意度問卷統(tǒng)計結(jié)果顯示，

兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒及家屬對護理服務的總滿意度大幅度高于對照組（98.36% VS 73.77），P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 護理滿意度組間對比[n（%）]

3 討論

兒童進行水痘疫苗接種期間的護理干預，對減少接種兒童發(fā)生相關不良反應、提高一次接種成功率有關非常重要的作用。實施水痘疫苗接種的兒童，受到年齡及身體發(fā)育階段的限制，身體抵抗力差、心理耐受力不強，極容易因在接種過程中出現(xiàn)抗拒和不配合的情況，因情緒緊張和身體抵抗力差等原因，在接種后出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、穿刺部位疼痛和紅腫等不良反應。

綜合護理干預模式，是針對兒童的身體和心理發(fā)育情況，結(jié)合疫苗接種后可能發(fā)生的不良反應，給予兒童接種疫苗過程中針對性的干預措施，通過與兒童家屬的共同配合，有效提高了一次穿刺成功率、減少和避免了疫苗接種過程中不良反應的發(fā)生。本研究對常規(guī)護理與綜合性護理兩種護理模式的相關數(shù)據(jù)對比，也對綜合護理干預在兒童水痘疫苗接種過程中的積極作用，給予了進一步證明。

綜上所述，在兒童接種水痘疫苗期間，給予綜合性護理干預，能夠有效減少相關不良反應癥狀的出現(xiàn)，得到廣大接種兒童及家屬的認可。