中藥熏蒸聯(lián)合紅藍(lán)光治療尋常型銀屑病臨床觀察及護(hù)理體會

黃樹靜

（新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇）

0 引言

銀屑病在臨床屬于較為常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，好發(fā)于患者背部、頭皮、四肢伸側(cè)，紅色丘疹或斑塊上附有多層銀白色鱗屑為其特征性損害，嚴(yán)重時，皮損可泛發(fā)至患者全身，同時，患者臨床還會出現(xiàn)紅皮病樣改變、膿皰、高熱、全身大小關(guān)節(jié)病變[1]。本文觀察分析給予尋常型銀屑病患者采用中藥熏蒸聯(lián)合紅藍(lán)光照射進(jìn)行治療，對其臨床療效的影響及應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的臨床資料52例為本院2019年10月至2020年10月期間收診的尋常型銀屑病患者，依據(jù)治療不同，以每組26例將其分為兩組，即對照治療組與聯(lián)合治療組。所選患者中，男女比例為男31 ∶21；年齡均為19-63歲，平均年齡為（35.09±2，67）歲；病程4 周-26年，平均病程（4.33±1.17）年。兩組患者臨床資料基本情況對比，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)差異，表明存在可比性。

1.2 方法

對照治療組僅給予患者采用中藥熏蒸治療方案，聯(lián)合治療組則給予患者采用中藥熏蒸聯(lián)合紅藍(lán)光照射療法治療方案。兩組患者均接受相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 治療方法

對照治療組：治療方法[2]：一是先將熏蒸治療機加熱，再珍珠母100g，紫草72g，野菊花、白鮮皮、千里光、龍膽草各60g，黃芩50g 加入鍋內(nèi)。二是將患者全身皮膚暴露后，進(jìn)入熏蒸艙內(nèi)，只將其頭頸部露于艙外。三是熏蒸時，溫度需控制在38-40℃；患者每日熏蒸1次，20-30min/次；待患者熏蒸結(jié)束后，以一次性毛巾將皮膚清潔干凈，清除鱗屑。

聯(lián)合治療組：一是給予患者的中藥熏蒸治療方案同對照治療組一致。二是給予患者行紅藍(lán)光照射療法治療，即[1]：①將光源垂直照射于患者，且皮膚表面與光源距離為30-60 cm。②治療過程中，照射燈與皮膚距離的調(diào)節(jié)需以患者有舒適溫?zé)岣杏X，且皮膚出現(xiàn)均勻的紅斑為準(zhǔn)，照射時間參考與此。③治療劑量：紅光為96J/cm2，藍(lán)光為48J/cm2?；颊咄ǔＵ丈鋾r間為每天1次，30min/次。④若患者為炎性皮損較明顯者，則先給予其藍(lán)光照射；若患者炎性不明顯或為炎癥后期，則僅給予其紅光治療，且需以1個月作為一療程。

1.2.2 護(hù)理方法

主要護(hù)理措施：一是心理護(hù)理措施[4]：由于銀屑病皮損位于體表，對患者容顏產(chǎn)生一定影響，因此極致患者出現(xiàn)心理負(fù)面情緒，心理護(hù)理至關(guān)重要。護(hù)理人員需要治療前，及時將疾病相關(guān)知識告知患者；向患者介紹該疾病的治療，同時說明該病癥無傳染性，通過治療病情可以緩解；護(hù)理人員在治療過程中，要主動與患者多溝通，且對患者要實施個性化心理護(hù)理干預(yù)，通過疏導(dǎo)與安撫，解除患者心理顧慮；多予患者理解與鼓勵，以減輕其心理壓力，增強與醫(yī)護(hù)人員的配合度。二是給予治療護(hù)理措施[5]：在予患者熏蒸時，需對熏蒸器的溫度視患者耐熱程度進(jìn)行隨時調(diào)節(jié)，同時密切觀察其反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不適癥狀，則需對艙溫適當(dāng)調(diào)低。患者在熏蒸及光療過程中，護(hù)理人員需嚴(yán)密觀察其皮損變化，看其脫屑情況、皮損色澤及有無新發(fā)皮損。三是治療后護(hù)理措施[6]：待患者治療結(jié)束后，囑咐其將軀體用干毛巾擦干，為避免發(fā)生意外，需協(xié)助患者出入艙體，同時囑咐患者治療當(dāng)日避免日光照射，遵醫(yī)囑按時對皮損處用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察分析治療前后兩組患者PASI 評分情況。

（2）觀察分析治療后兩組患者臨床治療效果。主要指標(biāo)：治愈、顯效、有效、無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次分析中，對所涉及觀察指標(biāo)均通過統(tǒng)計軟件SPSS 23.0 對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，若組間對比結(jié)果P＜0.05時，則表明存在有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察分析治療前后兩組患者PASI 評分情況

患者PASI 評分情況對比，見下表1 示，治療前，組間對比結(jié)果P＞0.05，表明無統(tǒng)計學(xué)差異；治療后，對照治療組明顯優(yōu)于聯(lián)合治療組，且組間對比結(jié)果P＜0.05，表明存在有統(tǒng)計學(xué)差異。

表1 治療前后兩組患者PASI 評分情況[（±s），分]

表1 治療前后兩組患者PASI 評分情況[（±s），分]

組別 例數(shù) 治療前PASI 評分 治療前PASI 評分對照治療組 26 17.46±4.23 6.35±3.51聯(lián)合治療組 26 18.06±4.29 2.48±1.80 t-0.043 2.149 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 觀察分析治療后兩組患者臨床治療效果

患者臨床治療有效率對比，見下表2 示，聯(lián)合治療組明顯高于對照治療組治愈，且組間對比結(jié)果P＜0.05，表明治療有效率對比存在有統(tǒng)計學(xué)差異。

表2 治療后兩組患者臨床治療效果[n(%)]

3 討論

以上分析可知，銀屑病為臨床慢性疾病之一，具有易反復(fù)發(fā)作，且遷延不愈的特點，臨床治療難度較大，且對患者身心影響較大。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是銀屑病發(fā)病是以血液燥熱為內(nèi)因，以風(fēng)邪客于肌膚為外因，對于該病癥的治療需以祛風(fēng)止癢、涼血化瘀、清熱解毒這主。

本交通分析結(jié)果表明，患者接受中藥熏蒸聯(lián)合紅藍(lán)光照射療法治療的同時，配以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，其臨床療效明顯。分析結(jié)果提示，即[7]：一是中藥熏蒸療法可借藥液直進(jìn)腠理，輕清之氣，以發(fā)揮溫通經(jīng)絡(luò)、發(fā)汗祛風(fēng)、散寒除濕、除痛止癢之功效，且熏蒸可加速人體皮膚對藥物的吸收，起到徹底清除附著于皮損部位上的鱗屑。二是紅光治療能夠增加白細(xì)胞的吞噬功能，促進(jìn)自體消炎，炎癥介質(zhì)分泌降低，從而提高患者機體免疫力；而對于銀屑病急性發(fā)作期患者采用藍(lán)光照射治療，則可迅速抑制炎癥，有效減少創(chuàng)面滲出；而對于穩(wěn)定期患者，紅光照射即可有鏟促進(jìn)創(chuàng)面愈合。三是二者聯(lián)合應(yīng)用，優(yōu)于單純中藥熏蒸，療效顯著。

綜上所述，給予尋常型銀屑病患者采用中藥熏蒸聯(lián)合紅藍(lán)光照射進(jìn)行治療，獲得良好的臨床療效，較于單純中藥熏蒸治療，該治療方案再輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，療效確切，且安全性更高，更利于患者臨床癥狀改善，臨床可以深入研究[8]。