康復(fù)理療聯(lián)合針灸治療中風(fēng)偏癱的臨床效果

包靈芝

（內(nèi)蒙古通遼市蒙醫(yī)整骨醫(yī)院五療科，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

中風(fēng)是臨床常見的腦血管疾病，具有起病急驟、進(jìn)展迅速、殘疾率高、死亡率高等特點(diǎn)。盡管近年來(lái)對(duì)中風(fēng)患者的搶救治療措施有所改進(jìn)，使得患者的死亡率得以下降，但是殘疾率仍保持在較高的水平[1-3]。很多中風(fēng)患者會(huì)出現(xiàn)口眼歪斜、肢體功能障礙、語(yǔ)言功能障礙等表現(xiàn)，留下半身不遂后遺癥。對(duì)于中風(fēng)偏癱患者來(lái)說(shuō)，不但患者自身承受著極大的身心痛苦，同時(shí)也會(huì)增加家庭以及社會(huì)的負(fù)擔(dān)[4]。因此如何提升中風(fēng)偏癱患者的康復(fù)效果一直是臨床醫(yī)生致力于研究的臨床課題。康復(fù)理療是治療中風(fēng)偏癱的比較常用的方法，但是效果有限。而隨著中醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)針灸治療中風(fēng)偏癱具有較大的優(yōu)勢(shì)。本研究將康復(fù)理療和中醫(yī)針灸聯(lián)合用于中風(fēng)偏癱患者的臨床治療中，獲得了較好效果，本文對(duì)此進(jìn)行分析報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的時(shí)間范圍為2019年1月至2020年12月，研究對(duì)象為本院收治的40例中風(fēng)偏癱患者，所有患者均接受康復(fù)治療，并根據(jù)治療方案進(jìn)行如下分組：（1）研究組（康復(fù)理療+針灸）共有20例患者，涉及12例男患者和8例女患者，患者的年齡區(qū)間為45-68歲，平均為（56.12±4.73）歲。（2）對(duì)照組（單純接受康復(fù)理療）共有20例患者，其中男患者人數(shù)為13例，女患者共有7例，患者中最大年齡為69歲，最小年齡為44歲，平均為（56.72±4.86）歲。兩組患者入院時(shí)的各項(xiàng)一般資料對(duì)比，均顯示P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比。兩組患者和家屬對(duì)于治療方案均簽署知情同意書，具有較好的治療配合度。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組康復(fù)治療方法

該組患者接受常規(guī)性康復(fù)治療措施，詳細(xì)情況如下：患者入院之后，首先對(duì)患者的偏癱情況做好評(píng)估、分級(jí)，準(zhǔn)確掌握患者的病情。其次，在康復(fù)治療早期合理擺放患者的體位（良肢位擺放），患者的上肢盡量保持在伸展位，使患者的上肢各個(gè)關(guān)節(jié)處于伸展?fàn)顟B(tài)。協(xié)助患者調(diào)整為患側(cè)臥位，使各個(gè)關(guān)節(jié)處于被動(dòng)活動(dòng)狀態(tài)，以此防止關(guān)節(jié)攣縮的情況出現(xiàn)[5]。另外對(duì)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)、肌肉等活動(dòng)的指導(dǎo)，使患者的活動(dòng)耐受度、活動(dòng)范圍逐漸擴(kuò)大。對(duì)患肢進(jìn)行從遠(yuǎn)端向近端的按摩。同時(shí)還需要指導(dǎo)患者多主動(dòng)活動(dòng)健側(cè)肢體，并讓其被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體，進(jìn)行按摩等。協(xié)助并指導(dǎo)患者開展功能康復(fù)訓(xùn)練，主要是進(jìn)行伸展性綜合動(dòng)作，實(shí)施分離運(yùn)動(dòng)，從近端關(guān)節(jié)的活動(dòng)開始，逐漸延伸至遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動(dòng)[6]?？祻?fù)理療以4 周為1個(gè)療程，共連續(xù)接受3個(gè)療程的治療。

1.2.2 研究組康復(fù)治療方法

該組患者的康復(fù)理療方法與對(duì)照組相同，同時(shí)還給予患者針灸治療，方法如下：該治療方法遵循的原則為“曲池透少海、手三里透臂中、曲澤透小海、大陵透勞宮、間使透外關(guān)”，對(duì)患者實(shí)施電刺激治療，每次治療的時(shí)間為20min，每天接受2次治療。在患肢痙攣位置采取拔火罐、艾條熏灸的治療方式，每次治療時(shí)間為半小時(shí)，每天2次。另外，選定內(nèi)關(guān)、百會(huì)、三陰交、上星、風(fēng)池、天柱等穴位作為主穴，上肢配穴包括臂中、曲池、極泉、手三里、合谷等，下肢配穴包括足三里、太沖、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、懸鐘等，若患者存在語(yǔ)言功能障礙，增加廉泉、舌下三針，針刺以上各個(gè)穴位，得氣后停止進(jìn)針，留針數(shù)分鐘，然后對(duì)局部進(jìn)行相應(yīng)的按摩，每次治療20min，每天治療1次。該療法的療程同上。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的如下指標(biāo)：（1）治療前后的生活自理能力，分別使用Fugl-Meyer 評(píng)分（評(píng)價(jià)肢體功能，）和Barthel 指數(shù)評(píng)分（評(píng)價(jià)日常生活活動(dòng)能力）進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高，患者生活自理能力越強(qiáng)[7]。（2）兩組治療效果：治療后患者的偏癱痙攣情況得到糾正，臨床癥狀基本消失，肢體功能、神經(jīng)功能恢復(fù)到正常狀態(tài)的90%以上，具有完全生活自理能力為顯效；治療后患者的偏癱痙攣、臨床癥狀有不同程度改善，神經(jīng)功能、肢體功能恢復(fù)＞50%，肌張力降低1 級(jí)，具有部分生活自理能力為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為治療無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及版本：SPSS 22.0；計(jì)數(shù)資料：差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（n，%）表示；計(jì)量資料：差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（±s）表示；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活自理能力評(píng)分指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組的各項(xiàng)評(píng)分水平相近，均P＞0.05，治療后，研究組的指標(biāo)評(píng)分得到更大幅度提升，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后的生活自理能力對(duì)比[（±s）/分]

表1 兩組患者治療前后的生活自理能力對(duì)比[（±s）/分]

組別 例數(shù) Fugl-Meyer 評(píng)分 Barthel 指數(shù)評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后研究組 20 31.26±4.13 49.34±5.67 40.28±4.93 73.26±6.54對(duì)照組 20 31.83±4.22 38.91±5.01 39.91±4.78 50.27±5.46

2.2 兩組療效對(duì)比。

詳情見表2。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比

3 討論

在中風(fēng)偏癱患者中，單純使用康復(fù)理療治療的效果不甚理想。為了促使患者獲得更好的康復(fù)效果，我們?cè)诨颊呓邮芸祻?fù)理療治療的基礎(chǔ)上實(shí)施了針灸治療。通過(guò)對(duì)相應(yīng)的穴位進(jìn)行刺激，能夠促進(jìn)局部的血液循環(huán)，使患者腦細(xì)胞缺血現(xiàn)象得到有效的改善，從而更好地保護(hù)神經(jīng)功能，促使患者神經(jīng)功能獲得不同程度的恢復(fù)[8,9]。同時(shí)針灸療法還能夠調(diào)節(jié)臟腑功能，改善患者心臟功能和腦灌注量。而委中、陽(yáng)陵泉、環(huán)跳、外關(guān)、太沖等穴位的針灸治療則有利于改善患者的肢體功能[10]。研究表明，接受康復(fù)理療聯(lián)合針灸治療的中風(fēng)偏癱患者的肢體功能、日常生活活動(dòng)能力明顯改善，治療有效率顯著提升。這說(shuō)明該聯(lián)合療法對(duì)于中風(fēng)偏癱患者的治療效果較好。