彩色多普勒超聲應(yīng)用于甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷價值分析

龐小梅，鄧疆

（新疆克拉瑪依獨子山醫(yī)院，新疆 克拉瑪依）

0 引言

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種較為常見的疾病，在發(fā)病后需要及時檢查診斷，判斷結(jié)節(jié)的良惡性情況，進(jìn)而予以不同方法進(jìn)行治療[1]。在診斷過程中需要對甲狀腺良性結(jié)節(jié)和甲狀腺癌病變予以準(zhǔn)確的區(qū)分，及早發(fā)現(xiàn)患者病灶情況，為后續(xù)的治療爭取更多時間[2]。本文針對彩色多普勒超聲應(yīng)用于甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷價值展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2019年1月到2020年11月。研究對象為本院診斷的107例甲狀腺結(jié)節(jié)患者。為患者分別予以彩色多普勒超聲檢查，并使用TI-R ADS分級標(biāo)準(zhǔn)予以分級。所有患者均行細(xì)針穿刺病理活檢或手術(shù)病理確診。

1.2 方法

為患者分別予以彩色多普勒超聲檢查，并使用TIR ADS分級標(biāo)準(zhǔn)予以分級。

超聲檢查：為患者使用彩色多普勒超聲設(shè)備進(jìn)行檢查，針對患者甲狀腺以及周圍組織進(jìn)行掃描，重點針對病灶的位置、大小、形態(tài)、回聲等情況進(jìn)行檢查。

所有檢查內(nèi)容均經(jīng)過2名診斷醫(yī)師進(jìn)行閱片分析，在統(tǒng)一意見后給出檢查報告。

1.3 觀察指標(biāo)

在檢查后采集所有患者的準(zhǔn)確度、特異度、靈敏度以及超聲檢查征象、血流動力學(xué)指標(biāo)、TI-R ADS分級等數(shù)據(jù)。準(zhǔn)確度指標(biāo)：（檢查良性病變患者數(shù)量+檢查惡性病變患者數(shù)量）/活檢病理診斷確診患者數(shù)量。特異度：檢查良性病變患者數(shù)量/活檢病理診斷確診中良性病變患者數(shù)量。靈敏度：檢查惡性病變患者數(shù)量/活檢病理診斷確診中惡性病變患者數(shù)量。超聲檢查征象包括：邊緣不規(guī)則、低回聲、微鈣化、垂直位生長。血流動力學(xué)指標(biāo)：血流阻力指數(shù)、舒張末期血流速度以及收縮期峰值血流速度。TIR ADS分級分為1 級、2 級、3 級、4A 級、4B 級、4C 級、5 級、6 級。其中，1 級為無結(jié)節(jié)，6 級為病理活檢診斷確診為惡性病變，等級越高則患者惡性可能性越大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對檢查數(shù)據(jù)使用SPSS20.0 軟件分析。通過率（%）表示準(zhǔn)確度、特異度、靈敏度以及超聲檢查征象等計數(shù)信息，通過χ2檢驗。通過（±s）來對血流動力學(xué)的計量資料，經(jīng)t檢驗。統(tǒng)計學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 彩色多普勒超聲檢查TI-R ADS分級數(shù)據(jù)

TI-R ADS分級結(jié)果：我院診斷的107例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，3 級患者數(shù)量：65例、4a 級患者數(shù)量：24例、4b 級患者數(shù)量：10例、4C 級患者數(shù)量：4例、5 級患者數(shù)量：4例。

2.2 彩色多普勒超聲檢查方式結(jié)果數(shù)據(jù)

所有患者均行細(xì)針穿刺病理活檢或手術(shù)病理確診。見表1。

表1 彩色多普勒超聲檢查方式結(jié)果數(shù)據(jù)（n）

2.3 彩色多普勒超聲檢查準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度數(shù)據(jù)

超聲檢測準(zhǔn)確度為：98/107（91.59%）。見表2。

表2 彩色多普勒超聲檢測準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度數(shù)據(jù)

2.4 超聲檢查征象數(shù)據(jù)

良性患者邊緣不規(guī)則、低回聲、微鈣化、垂直位生長患者數(shù)量低于惡性患者，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 超聲檢查征象數(shù)據(jù)

2.5 超聲檢查血流動力學(xué)數(shù)據(jù)

良性患者血流動力學(xué)數(shù)據(jù)與惡性患者數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 超聲檢查血流動力學(xué)指數(shù)據(jù)

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)較為常見，主要是患者甲狀腺細(xì)胞出現(xiàn)增殖異常進(jìn)而造成病變[3]。進(jìn)行檢查時，通常是將病理活檢作為金標(biāo)準(zhǔn)，但是病理活檢對患者的傷害較大，因此多數(shù)是作為最后檢查的手段[4-6]。超聲檢查通過彩色多普勒超聲對患者進(jìn)行檢查時，能夠有效的獲取患者病灶的位置、大小、形態(tài)等特征，具有無創(chuàng)、快捷、可重復(fù)等優(yōu)勢[7]。本文研究表明：良性病變數(shù)量59例，誤診數(shù)量6例。惡性病變數(shù)量39例，誤診數(shù)量3例。超聲檢測準(zhǔn)確度為：98/107（91.59%）。TI-R ADS分級結(jié)果：本院診斷的107例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，3 級患者數(shù)量65例、4a 級患者數(shù)量24例、4b 級患者數(shù)量10例、4C 級患者數(shù)量4例、5 級患者數(shù)量4例。此外，超聲檢查的舒適度更高，效果理想，穿刺檢查通常作為最后檢查的手段。同時，良性患者邊緣不規(guī)則、低回聲、微鈣化、垂直位生長患者數(shù)量低于惡性患者，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)分析顯示：甲狀腺良性結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為形態(tài)相對規(guī)則，邊緣位置整齊并處于橫向生長狀態(tài)，而微鈣化以及垂直生長情況相對較少。而惡性結(jié)節(jié)主要表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、并有低回聲情況，邊緣位置多數(shù)不清晰，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。通過超聲檢查能夠有效的發(fā)現(xiàn)良性甲狀腺結(jié)節(jié)與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)之間的差異。其中，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部以及周圍組織當(dāng)中血供情況相對較多，而良性甲狀腺結(jié)節(jié)周圍無血供情況，或血供少[8]。根據(jù)臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，血流阻力指數(shù)＞0.7 是對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性進(jìn)行鑒別的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的收縮期峰值血流速度以及血流阻力指數(shù)數(shù)據(jù)高于良性甲狀腺結(jié)節(jié)，而舒張末期血流速度低于良性甲狀腺結(jié)節(jié)。

綜上所述，在針對甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行檢查的過程中，彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查獲得效果更好，可以為臨床診斷工作提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，值得在臨床進(jìn)行深入研究。