尿常規(guī)離心鏡檢與尿常規(guī)直接鏡檢在尿液檢驗中的應用價值分析

宋婕

（山西省晉中市第一人民醫(yī)院醫(yī)學檢驗科，山西 晉中）

0 引言

近年來，我國的醫(yī)療事業(yè)得到了快速發(fā)展，無論是醫(yī)療條件，還是醫(yī)療技術水平都有了極大的提升。而醫(yī)學檢驗作為醫(yī)療工作的重要組成部分，對于診斷病情、指導治療具有重要的臨床價值，其能夠為疾病的臨床診治提供客觀的參考依據(jù)[1]。臨床上常用的醫(yī)學檢驗技術有血液檢驗、尿液檢驗、微生物檢驗、分子生物學檢驗等。本文主要以尿液檢驗這種醫(yī)學檢驗形式作為研究方向，探討了尿常規(guī)檢驗中，尿沉渣直接鏡檢和離心鏡檢在尿液檢驗中的應用效果，以便促使尿液檢驗結(jié)果的準確性得到提升。本文將本院收集的尿液標本作為研究樣本，對相關的研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究將2020年1月至2020年10月作為時間范圍，將本院檢驗科收集的患者的尿液樣本作為研究對象，共選擇尿液樣本150 份。本研究涉及的患者中，男性患者人數(shù)共計80例，女性人數(shù)共計70例，最大年齡為69歲，最小年齡為11歲，中位數(shù)（35.12±6.12）歲；疾病類型包括慢性腎炎、糖尿病、尿路感染、酸中毒等。根據(jù)尿液檢驗方案的不同，將每份尿液平均分為2 份，分別按照如下方式進行檢驗，并據(jù)此對其實施分組：（1）直接鏡檢組（尿常規(guī)檢測+尿液直接鏡檢）：該組尿液標本150 份；（2）離心鏡檢組（尿常規(guī)檢測+尿液離心鏡檢）：該組選尿液標本150 份。

兩組的各項一般資料方面無明顯的統(tǒng)計學差異，均顯示P＞0.05，具有較高的對照價值。

1.2 方法

1.2.1 直接鏡檢組尿液檢驗方法

該組患者具體操作方法如下：（1）將需要檢驗的尿液樣本充分搖勻后，使用SYSMEX UC-3500 尿液分析儀開展常規(guī)檢驗（11 項尿液檢驗指標），本次研究的尿液標本檢驗工作均由同一人完成，保證規(guī)范操作，對于儀器的操作完全按照標準操作規(guī)程開展，防止出現(xiàn)人為差錯[2]。（2）將充分搖勻的尿液滴在載玻片上，然后加上蓋玻片，通過低倍顯微鏡觀察底片，通過高倍顯微鏡觀察細胞形態(tài)、管型等。對相應的檢驗結(jié)果進行認真記錄。

1.2.2 離心鏡檢組尿液檢驗方法

該組患者具體操作方法如下：（1）將需要檢驗的尿液樣本充分搖勻后，使用SYSMEX UC-3500 尿液分析儀開展常規(guī)檢驗（11 項尿液檢驗指標），本次研究的尿液標本檢驗工作均由同一人完成，保證規(guī)范操作，對于儀器的操作完全按照標準操作規(guī)程開展，防止出現(xiàn)人為差錯[2]。（2）以每分鐘1500 轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)速對尿液樣本進行離心處理，時間為5min，之后去除上清液，對尿液樣本沉淀物實施涂片鏡檢，用低倍顯微鏡觀察底片，用高倍顯微鏡觀察管型、細胞形態(tài)等。對相應的檢驗結(jié)果進行認真記錄。

1.3 觀察指標

對兩組中的白細胞陽性檢出率、紅細胞陽性檢出率、尿蛋白陽性檢出率等指標進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中計量資料表現(xiàn)形式為（±s），檢驗方式為t檢驗，計數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗方式為χ2檢驗，P＜0.05 代表組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本次研究中，離心鏡檢組尿液樣本中檢出白細胞的有77例，占比為51.33%，檢出紅細胞的有90例，占比為60.00%，檢出尿蛋白的有107例，占比為71.33%。以上各項指標與直接鏡檢組的對應指標進行比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），離心鏡檢組的各項指標的陽性檢出率均更高。詳情見表1。

表1 兩組尿液檢驗結(jié)果對比[n(%)]

3 討論

尿液檢驗在臨床檢驗中有十分廣泛的使用，相應的檢驗結(jié)果可以作為臨床醫(yī)師診斷和治療患者病情的客觀參考依據(jù)，因此其檢驗結(jié)果的準確性，直接決定著臨床應用價值[3]。如果檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差，不但會影響醫(yī)生對患者病情的判斷，還可能出現(xiàn)誤診誤治或是漏診等不良情況，從而對患者的健康安全造成不利影響[4]。這也是導致醫(yī)患糾紛的一個常見原因。

尿液檢驗常用的檢驗方法主要包括尿常規(guī)檢驗以及尿液鏡檢，其中尿常規(guī)檢驗方便快捷，使用尿液分析儀進行檢驗，極大提升了臨床檢驗工作的效率，能夠更好地滿足越來越多的臨床檢驗需求[5,6]。其檢驗項目主要有尿蛋白、白細胞、pH、尿比重、尿膽原、葡萄糖、隱血、酮體、膽紅素等等。尿常規(guī)檢驗方法方便快捷，能夠在30s 內(nèi)獲取檢驗結(jié)果，是醫(yī)療檢驗需求越來越多的背景下不可或缺的一種臨床檢驗手段。但是受到尿液標本代謝物質(zhì)干擾作用、儀器工作狀態(tài)、人為操作因素等的影響，可能導致檢驗結(jié)果出現(xiàn)假陽性、假陰性等，檢驗準確率有待提升[9]。尿液鏡檢也是尿液檢驗中的重要方法，且離心鏡檢比直接鏡檢的陽性率更高，所以在檢驗之前先對尿液標本進行離心處理，去除上清液后，對剩余的尿液沉渣樣本實施鏡檢，其能夠檢驗尿液中的細胞形態(tài)、管型、結(jié)晶、細菌等微生物等[8]。尿離心鏡檢方法的效率比尿常規(guī)檢驗低，但是檢驗結(jié)果不易受其他因素的干擾，因此能夠提升檢驗結(jié)果的準確性。尿常規(guī)與尿液離心鏡檢聯(lián)合使用，可以達到互相彌補不足的效果，保證檢驗效率的同時，也能夠進一步提升臨床檢驗結(jié)果的質(zhì)量，從而提升尿液檢驗結(jié)果的臨床參考價值。

而在同時采取這兩種檢驗方式檢驗同一尿液樣本的時候，我們也不難發(fā)現(xiàn)，有時會出現(xiàn)兩種檢驗方法的結(jié)果不一致的情況，導致這種現(xiàn)象可能與如下因素有關：（1）尿常規(guī)檢驗白細胞顯示陰性，尿液鏡檢顯示陽性：出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因可能是尿液標本高水平蛋白尿或者是患者使用頭孢氨芐、慶大霉素等；尿常規(guī)檢驗白潛血顯示陰性，尿液鏡檢顯示陽性：出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因可能是尿液中存在大量的抗壞血酸和亞硝酸鹽等還原劑；（2）尿常規(guī)檢驗潛血顯示陽性，尿液鏡檢顯示陰性：導致這種情況的原因可能與尿液標本的存放時間過長導致紅細胞破碎有關；尿常規(guī)檢驗白細胞顯示陽性，尿液鏡檢顯示陰性：導致這種情況的原因可能是尿液使用防腐劑等。另外，尿液標本在各個環(huán)節(jié)中都有被污染的可能，這也會影響檢驗結(jié)果的準確性。對于尿常規(guī)檢驗來說，其最突出的優(yōu)勢便是檢驗效率高，但是受到存放時間、樣本污染、蛋白尿水平高、試紙條質(zhì)量等因素的影響，會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生干擾，導致假陰性、假陽性等不正確的檢驗結(jié)果[10]。而尿液離心鏡檢經(jīng)過離心處理后取一部分進行鏡檢，隨機性大，也容易導致檢驗結(jié)果出現(xiàn)偏差，直接鏡檢法未實施尿液標本的離心處理，檢驗結(jié)果準確性也易受到影響。

本研究顯示，在聯(lián)合使用尿液離心鏡檢、尿常規(guī)檢驗之后，該組的白細胞、紅細胞、尿蛋白陽性檢出率均顯著高于尿液直接鏡檢組。該研究結(jié)果表明，聯(lián)合使用尿液離心鏡檢、尿常規(guī)檢驗方法，有助于提升尿液樣本檢驗結(jié)果的準確性，從而更好地指導臨床診斷以及治療工作，這種尿液檢驗方法具有較高的臨床應用價值。