尿常規(guī)檢測在尿路感染診斷中的價(jià)值探索

楊菁

（江陰市利港醫(yī)院，江蘇 江陰）

0 引言

尿路感染為臨床常見感染性疾病，主要是指生殖道受到細(xì)菌病原體侵襲誘發(fā)的感染癥狀，嚴(yán)重影響患者日常生活，降低患者生活質(zhì)量，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注。經(jīng)臨床大量樣本分析顯示，尿路感染臨床治療有效性，于治療時(shí)機(jī)具有高度關(guān)聯(lián)性，需給予尿路感染有效病理診斷，開展早期治療對策，以提高臨床治療有效性[1]；基于臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展限制，針對尿路感染多采用尿培養(yǎng)方式，作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，為臨床疾病診療對策提供客觀參照，但于臨床診斷中發(fā)現(xiàn)，因尿路培養(yǎng)耗時(shí)較長，多于取樣后2-3d 內(nèi)獲得檢驗(yàn)成果，檢驗(yàn)結(jié)果對人工依賴性較大，臨床應(yīng)用時(shí)效性較低，不滿足臨床高時(shí)效性診斷需求，患者檢驗(yàn)負(fù)擔(dān)較大，臨床應(yīng)用價(jià)值受限，逐漸被臨床所取代[2]。隨著近年診斷學(xué)快速發(fā)展，于高時(shí)效性診斷需求推動(dòng)下，尿常規(guī)檢驗(yàn)技術(shù)被確立起來，臨床應(yīng)用具有檢驗(yàn)周期短、臨床操作簡單、性價(jià)比較高等應(yīng)用優(yōu)勢，可通過對尿液樣本中白細(xì)胞酯酶、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、亞硝酸鹽等一系列生化指標(biāo)，有效評估尿路感染情況，為疾病診斷及預(yù)后評估提供參照[3,4]；現(xiàn)研究筆者特針對尿常規(guī)檢驗(yàn)于尿路感染診斷有效性進(jìn)行探究，開展如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年11月于本院科室就診疑似尿路感染患者為探查對象，共計(jì)71例，其中男性26例，女性35例，年齡區(qū)間23-76歲，年齡均值（48.52±3.16）歲；同期選取健康志愿者為參照對象，共計(jì)75例，其中男性30例，女35例，年齡區(qū)間21-74歲，年齡均值（48.49±3.14）歲；針對兩組尿路感染患者入組資料做統(tǒng)計(jì)分析，差異具有可比性（P＞0.05）。

納入原則：（1）所選患者均遵醫(yī)囑接受尿常規(guī)檢查，可獨(dú)立完成相關(guān)檢測；（2）患者簽署書面知情書，授權(quán)研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他泌尿系統(tǒng)疾病、傳染性疾?。唬?）拒絕研究或中斷研究。

1.2 方法

所選患者尿液取樣均由相同實(shí)驗(yàn)室小組完成，要求患者于檢驗(yàn)前10h 禁飲禁食，于清晨采取尿液樣本，取中段尿10ml 為尿液樣本，將樣本置于無菌試管內(nèi)，置于室內(nèi)儲(chǔ)存，及時(shí)將樣本進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)及送檢，確保尿液采集檢驗(yàn)時(shí)間控制于1h 以內(nèi)；若為女性患者，需加強(qiáng)外陰清洗，借助無菌棉簽塞住陰道，避免陰道分泌物污染尿液樣本，確保尿液樣本質(zhì)量；借助優(yōu)利特尿常規(guī)檢驗(yàn)試紙及相關(guān)試劑，對尿液樣本有效成分、化學(xué)成分進(jìn)行檢測，依據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)操作標(biāo)準(zhǔn)，將樣本置于顯微鏡下進(jìn)行尿液細(xì)菌及白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測，主要檢測指標(biāo)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞酯酶、亞硝酸鹽指標(biāo)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

計(jì)算比對兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)；比對膽紅素、亞硝酸鹽陰性及陽性，比對陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0 進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料分布用（%）表達(dá)，χ2假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)量資料分布用（±s）表達(dá)，t樣本假設(shè)校驗(yàn)，P＜0.05 設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)

試驗(yàn)組白細(xì)胞計(jì)數(shù)均值（6.29±1.36）個(gè)/HP，參照組白細(xì)胞計(jì)數(shù)均值（0.45±0.26）個(gè)/HP，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組尿常規(guī)檢測指標(biāo)統(tǒng)計(jì)

試驗(yàn)組共檢出膽紅素陰性3例，陽性68例，陽性檢出率95.77%，參照組無陽性檢出，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組共檢出亞硝酸鹽陰性9例，陽性62例，陽性檢出率87.32%，參照組無陽性檢出，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組尿常規(guī)檢測指標(biāo)統(tǒng)計(jì)[n（%）]

3 討論

尿路感染作為臨床科常見病及多發(fā)病，主要致病菌以變形桿菌、大腸埃希桿菌、葡萄球菌、克雷伯菌為主，女性發(fā)病率略高于男性，育齡期女性或絕經(jīng)期女性為高發(fā)人群，嚴(yán)重危害患者機(jī)體健康[5]；尿路感染多伴隨內(nèi)科疾病發(fā)生，以輸卵管病變、腎臟功能病變?yōu)橹?，于尿管留置、尿路結(jié)石治療中極易誘發(fā)尿路感染，患病幾率較高，受到臨床學(xué)者高度重視。尿路感染臨床治療時(shí)效性要求較高，需及時(shí)給予有效病理診斷，避免病原菌持續(xù)性深入，繼發(fā)肝腎等器官合并癥發(fā)生，導(dǎo)致不良預(yù)后，提高臨床治療有效性[6]。

現(xiàn)代臨床針對尿路感染診斷主要以中段尿細(xì)菌培養(yǎng)法為主，為尿路感染診斷金標(biāo)準(zhǔn)，因診斷耗時(shí)較久，多需3d左右時(shí)間，臨床應(yīng)用時(shí)間較久，對臨床檢驗(yàn)人為因素依賴性較大，于尿液檢驗(yàn)期間極易出現(xiàn)假陰性、假陽性情況，影響臨床診斷有效性，臨床應(yīng)用價(jià)值受限。臨床學(xué)者針對尿路感染病灶，將其分為下尿路感染及上尿路感染，病灶差異性對白細(xì)胞計(jì)數(shù)具有一定影響，于臨床實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)尿液樣本、儲(chǔ)存條件對白細(xì)胞計(jì)數(shù)具有一定影響，若存放時(shí)間較久，極易導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，臨床檢驗(yàn)對尿液質(zhì)量具有較高要求，于臨床檢出時(shí)發(fā)現(xiàn)，尿液樣本極易受脂肪、氣泡等因素影響，導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常，導(dǎo)致假陰性、假陽性情況發(fā)生，于臨床檢驗(yàn)時(shí)，需加強(qiáng)尿液標(biāo)本質(zhì)量檢測，避免無效樣本進(jìn)行檢查，以免導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi)[7]。

尿常規(guī)檢驗(yàn)作為尿路感染重要檢驗(yàn)輔助手段，臨床檢驗(yàn)時(shí)效性要求較高，可通過中段尿采集后快速評估尿液有效成分，為臨床疾病診斷提供客觀醫(yī)學(xué)參照，臨床影響因素較多，對尿液樣本質(zhì)量具有較高要求，存在假陰性、假陽性情況，需加強(qiáng)尿液樣本評估，避免樣本質(zhì)量影響檢驗(yàn)結(jié)果，以提高臨床檢驗(yàn)精準(zhǔn)性，為臨床診療工作提供客觀精準(zhǔn)數(shù)據(jù)支持[8]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組白細(xì)胞計(jì)數(shù)均值高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組膽紅素陽性檢出率95.77%，參照組無陽性檢出，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組亞硝酸鹽陰性陽性檢出率87.32%，參照組無陽性檢出，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），尿常規(guī)檢測可有效區(qū)別尿路感染及健康人，臨床診斷精準(zhǔn)性及敏感性較高，應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上，尿常規(guī)于尿路感染檢出敏感性較高，可依據(jù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、膽紅素、亞硝酸鹽檢出感染人次，診斷價(jià)值較高，可于臨床廣泛研究。