媽富隆、補(bǔ)佳樂(lè)治療青春期功能失調(diào)性子宮出血（簡(jiǎn)稱功血）的臨床療效對(duì)比

馬國(guó)艷

（廣西北流市婦幼保健院，廣西 北流）

0 引言

功能失調(diào)性子宮出血簡(jiǎn)稱為功血，該疾病在青春期女性中較為常見(jiàn)，其發(fā)生與患者下丘腦-垂體-性腺軸未充分發(fā)育完善有關(guān)，由于卵炮未發(fā)育成熟，使得無(wú)排卵進(jìn)而誘發(fā)子宮出血。女性處于青春期，中樞調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的相關(guān)功能未充分發(fā)育完善，使得促卵泡生長(zhǎng)激素出現(xiàn)高水平狀態(tài)，且高于促黃體生長(zhǎng)激素，同時(shí)垂體對(duì)卵巢具有的反饋缺乏敏感性，進(jìn)而誘發(fā)該疾病?；颊叩闹饕募膊√卣鳛樵陆?jīng)周期不規(guī)律、不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)量增多以及月經(jīng)周期延長(zhǎng)等，隨著病情進(jìn)展還可能誘發(fā)大量出血，甚至產(chǎn)生失血性休克[1]，因此該疾病對(duì)于患者的生命健康具有一定威脅，在發(fā)病后需及早的進(jìn)行行之有效的治療。目前對(duì)于青春期功血患者主要應(yīng)用藥物保守治療，例如媽富隆和補(bǔ)佳樂(lè)均是常用藥物。為了進(jìn)一步提升患者的治療價(jià)值，以下將對(duì)比分析媽富隆與補(bǔ)佳樂(lè)在患者中的實(shí)際治療效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年3月至2020年1月本院74例青春期功血患者，依據(jù)用藥方案分組，觀察組37例，對(duì)照組37例。兩組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

患者入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)經(jīng)婦科臨床檢查、影像學(xué)檢查以及血液學(xué)檢查等得以確診為青春期功血患者；（2）年齡13-22歲；（3）對(duì)治療方案、研究情況知曉并同意；（4）臨床治療完備，用藥依從性佳。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他血液系統(tǒng)疾病、生殖器官疾病者；（2）合并感染或肝腎臟器病變者致出血者；（3）對(duì)研究中所涉及藥物有過(guò)敏情況者。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用補(bǔ)佳樂(lè)治療，口服，2mg/次，8h/次，最大劑量＜12mg/d，觀察出血量停止或顯著減少時(shí)可將口服劑量減少至1mg/d，并以該劑量進(jìn)行維持治療。如持續(xù)治療中患者未見(jiàn)貧血情況可在口服藥物21d 后停止用藥，如治療期間血紅蛋白＞8g 即可停藥，并于治療的后10d 進(jìn)行口服安宮黃體酮，10mg/（次·d），患者月經(jīng)來(lái)潮的第5d服用補(bǔ)佳樂(lè)治療，劑量為1mg/（次·d），并需要維持該劑量治療21d，患者共計(jì)治療6個(gè)月經(jīng)周期。同期觀察組應(yīng)用媽富隆治療，溫水順?lè)?-3 片/（次·d），如患者出血控制后可減少至原來(lái)劑量為1/3，直到1 片/（次·d），共計(jì)治療21d，在下次月經(jīng)來(lái)潮的第5d 繼續(xù)治療，共計(jì)治療6個(gè)周期。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比患者治療效果，分為顯效：藥物治療8h 內(nèi)患者陰道出血量與治療前相比下降＞50%，且治療48h 內(nèi)患者的出血現(xiàn)象完全停止；治療有效：治療8h 內(nèi)患者陰道出血量下降25%-50%，治療72h 內(nèi)患者出血現(xiàn)象完全停止；治療無(wú)效：患者經(jīng)治療未達(dá)到上述評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，或者止血時(shí)間＞96h。（2）統(tǒng)計(jì)兩組的出血控制時(shí)間以及完全止血時(shí)間。（3）對(duì)比兩組藥物治療中出現(xiàn)的溢乳、胃腸道反應(yīng)以及頭痛等不良反應(yīng)。（4）兩組患者停藥后繼續(xù)隨訪6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)其青春期功血的疾病復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

觀察組經(jīng)治療的總有效率為97.30%，對(duì)照組為89.19%，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

2.2 止血時(shí)效指標(biāo)對(duì)比

觀察組的出血控制時(shí)間以及完全止血時(shí)間均短于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組止血時(shí)效指標(biāo)對(duì)比[（±s），h]

表2 兩組止血時(shí)效指標(biāo)對(duì)比[（±s），h]

組別 n 出血控制 完全止血觀察組 37 20.26±8.15 36.95±12.35對(duì)照組 37 31.59±10.18 51.95±16.97 t 7.055 8.625 P 0.000 0.000

2.3 不良反應(yīng)率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)率為5.41%，對(duì)照組為16.22%，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)率對(duì)比[n(%)]

2.4 復(fù)發(fā)率對(duì)比

觀察組隨訪中青春期功血復(fù)發(fā)率為2.78%（1/36），對(duì)照組為12.12%（4/33），組間復(fù)發(fā)率對(duì)比，P＜0.05。

3 討論

青春期功血是青春期少女比較常見(jiàn)的婦科疾病，患者發(fā)病后月經(jīng)缺乏規(guī)律性，并伴隨持續(xù)數(shù)月的閉經(jīng)情況隨之出現(xiàn)大量出血情況，嚴(yán)重時(shí)還可能誘發(fā)一系列失血性休克癥狀，諸如血壓下降、面色蒼白、出汗以及身體虛弱等[2-4]。目前對(duì)于青春期功血患者主要應(yīng)用藥物治療，來(lái)幫助調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，促進(jìn)排卵和實(shí)現(xiàn)迅速止血等。媽富隆屬于短效口服避孕藥物，其中包含去氧孕烯以及炔雌醇，該藥物具有良好的避孕效果。該藥物中含有的高效孕激素成分，能夠?qū)贵w當(dāng)中雌激素產(chǎn)生對(duì)抗作用，從而促使異常增生的患者子宮內(nèi)膜變薄并逐步轉(zhuǎn)化為分泌期，在應(yīng)用過(guò)程中還能促使患者月經(jīng)周期逐步改善并恢復(fù)規(guī)律[5-7]。近年來(lái)有報(bào)道指出，將媽富隆用于青春期功血患者的臨床治療中，具有療效確切、安全性良好以及復(fù)發(fā)率低等諸多優(yōu)勢(shì)[8]。而補(bǔ)佳樂(lè)在應(yīng)用中由于成分較為單一，所以雖可促使患者子宮內(nèi)膜增生并對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行修復(fù)，從而達(dá)到止血作用，然而缺陷在于應(yīng)用劑量大，患者的胃腸道不良反應(yīng)較高，可能出現(xiàn)突破性出血使得臨床應(yīng)用受到一定限制。本次的對(duì)比結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)，觀察組應(yīng)用媽富隆治療總體療效高于對(duì)照組，在治療期間出血控制以及完全止血時(shí)間短于對(duì)照組，在復(fù)發(fā)率和藥物不良反應(yīng)率方面均低于對(duì)照組。進(jìn)一步表明與補(bǔ)佳樂(lè)相比，應(yīng)用媽富隆能夠更好地提升青春期功血患者的治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于青春期功血患者給予媽富隆的治療效果優(yōu)于補(bǔ)佳樂(lè)，前者可更好地提升治療總有效率并降低復(fù)發(fā)率，同時(shí)出血控制更快且安全性更高。