提高產(chǎn)房助產(chǎn)士綜合能力降低新生兒窒息率

趙婧怡

（鶴壁市?？h人民醫(yī)院產(chǎn)房，河南 ?？h）

0 引言

新生兒窒息是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因之一，對(duì)于產(chǎn)婦及其家庭來說，這將給他們帶來巨大的打擊，通過可能因此引發(fā)醫(yī)療糾紛，使正常的醫(yī)療秩序受到影響[1]。而如何降低新生兒窒息發(fā)生率，更好地保障新生兒的健康安全，也是需要產(chǎn)科工作人員高度重視的問題。研究顯示，助產(chǎn)士工作質(zhì)量的好壞，對(duì)新生兒窒息發(fā)生率會(huì)有一定的影響，因此，加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)士的職業(yè)培訓(xùn)，提升他們的綜合能力，在產(chǎn)房助產(chǎn)工作中全面落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，是提升產(chǎn)科分娩過程中護(hù)理質(zhì)量的重要舉措[2,3]。本文主要分析探討了提升助產(chǎn)士綜合能力對(duì)于降低新生兒窒息率的影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究區(qū)間為2018年1月至2020年6月，研究對(duì)象為在本院出生的新生兒，共計(jì)85例，均為單胎足月兒，分娩方式均為經(jīng)陰道分娩。按照新生兒的出生時(shí)間順序，對(duì)其實(shí)施如下分組：（1）對(duì)照組新生兒30例，為2018年1月至2018年12月期間出生，產(chǎn)婦分娩時(shí)的年齡為21-35歲，均值為（26.79±3.12）歲；孕周最長(zhǎng)的為41 周，最短的為37 周，均數(shù)為（38.91±0.56）周；（2）研究組新生兒30例，為2019年1月至2020年6月在本院出生，產(chǎn)婦分娩時(shí)的年齡最大37歲，最小20歲，均值為（27.32±3.21）歲；孕周37-41 周，均數(shù)為（39.03±0.62）周。對(duì)兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)資料情況對(duì)比，均顯示P＞0.05，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該研究的研究?jī)r(jià)值較高。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理方式，研究組則分析了導(dǎo)致新生兒窒息的原因，采取了有效的整改措施，具體如下。

1.2.1 新生兒窒息原因分析

具體有如下因素：（1）產(chǎn)婦及胎兒因素：如巨大兒導(dǎo)致難產(chǎn)，使第二產(chǎn)程延長(zhǎng)甚至停滯，孕婦有產(chǎn)科合并癥，如高血壓等，存在羊水渾濁、臍帶繞頸等不良現(xiàn)象，這些都會(huì)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫[4,5]。（2）產(chǎn)房醫(yī)護(hù)人員因素：醫(yī)院產(chǎn)科對(duì)于產(chǎn)房助產(chǎn)工作缺乏標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制度以及有效的監(jiān)督管理措施，導(dǎo)致助產(chǎn)人員在產(chǎn)婦分娩過程中對(duì)產(chǎn)程的觀察工作不到位，加之一些助產(chǎn)人員不能很好的辨識(shí)存在的風(fēng)險(xiǎn)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并向產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告，因此會(huì)增加新生兒窒息的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[6]。（3）二胎政策的全面放開使得高齡產(chǎn)婦不斷增多，而高齡產(chǎn)婦會(huì)有更多的生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，如較高的產(chǎn)科合并癥發(fā)生率、剖宮差手術(shù)史等等[7]。助產(chǎn)人員對(duì)于高齡產(chǎn)婦以及胎兒狀況的評(píng)估難度更大，另外，產(chǎn)婦人數(shù)的不斷增多也增加了產(chǎn)科護(hù)理工作量，導(dǎo)致助產(chǎn)士人手不足，工作繁忙，因此容易出現(xiàn)差錯(cuò)。

1.2.2 產(chǎn)房助產(chǎn)工作整改措施

在分析得出以上原因之后，通過提升助產(chǎn)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等措施，改進(jìn)產(chǎn)房助產(chǎn)工作質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組新生兒窒息的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，其中新生兒出生后1min 對(duì)其進(jìn)行 Apgar 評(píng)分，并據(jù)此確定新生兒窒息的嚴(yán)重程度，輕度窒息為4-7分，重度窒息為0-3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中（±s）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究中，研究組的55例新生兒有3例存在窒息情況，占該組總?cè)藬?shù)的5.45%，對(duì)照組的30例新生兒發(fā)生窒息的患兒共有6例，占比為20.00%，兩組對(duì)比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組新生兒窒息情況進(jìn)行比較[n(%)]

3 討論

經(jīng)過分析，導(dǎo)致新生兒窒息的因素主要包括產(chǎn)婦以及胎兒自身因素、高齡產(chǎn)婦增多因素、助產(chǎn)人員因素等。針對(duì)以上因素，可從如下方面著手改進(jìn)產(chǎn)房助產(chǎn)士工作質(zhì)量。

3.1 提升產(chǎn)房助產(chǎn)士綜合能力以及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

首先，產(chǎn)科護(hù)理骨干應(yīng)當(dāng)對(duì)導(dǎo)致新生兒窒息的原因、不良后果等情況加強(qiáng)研究，將窒息新生兒作為重點(diǎn)研究案例，向全體助產(chǎn)士進(jìn)行分析講解[8]。其次，產(chǎn)科護(hù)理骨干以及助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)生等相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)圍繞相應(yīng)的問題展開討論，共同進(jìn)行預(yù)防新生兒窒息的有效措施的制定，同時(shí)對(duì)助產(chǎn)士的專業(yè)知識(shí)掌握情況、具體案例分析能力等進(jìn)行考核。另外，對(duì)產(chǎn)科助產(chǎn)工作制定進(jìn)行完善，同時(shí)加強(qiáng)助產(chǎn)人員工作制度的監(jiān)督以及管理，以便使各項(xiàng)工作制度能夠得到徹底落實(shí)。

3.2 實(shí)施產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

具體方法如下：（1）加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)士的職業(yè)培訓(xùn)，使他們掌握更多產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)，能夠更好地識(shí)別產(chǎn)婦分娩過程中的各種高危因素，同時(shí)掌握良好的助產(chǎn)技能[9]。除了開展集體培訓(xùn)之外，還可以選派業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)更多的助產(chǎn)技能、產(chǎn)科助產(chǎn)工作管理技能等，以便更好地指導(dǎo)全體助產(chǎn)士開展產(chǎn)科助產(chǎn)工作。（2）對(duì)臨產(chǎn)孕婦的情況需要進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，將復(fù)蘇設(shè)備配備齊全，同時(shí)對(duì)助產(chǎn)士加強(qiáng)各種復(fù)蘇設(shè)備使用方法、有效的復(fù)蘇技術(shù)的培訓(xùn)，以便能夠更好的應(yīng)對(duì)新生兒窒息情況。對(duì)于高危妊娠孕產(chǎn)婦，需要加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健的指導(dǎo)，分娩期間，必須有熟練掌握復(fù)蘇技術(shù)的助產(chǎn)人員全程陪同。（3）對(duì)胎兒情況加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：主要是監(jiān)測(cè)胎兒的胎心情況，同時(shí)根據(jù)羊水的渾濁度等，對(duì)胎兒宮內(nèi)情況做好判斷，看是否存在缺氧情況，防止發(fā)生難產(chǎn)情況。（4）加強(qiáng)新生兒復(fù)蘇流程演練，確保每一名助產(chǎn)醫(yī)護(hù)人員都能夠掌握良好的復(fù)蘇技能，以便能夠在發(fā)生新生兒窒息之后及時(shí)對(duì)新生兒展開救治，最大限度減輕對(duì)新生兒健康安全的威脅[10]。

通過優(yōu)化后的產(chǎn)房護(hù)理措施，使得新生兒窒息發(fā)生率顯著降低，且發(fā)生新生兒窒息的嚴(yán)重程度也更為輕微，這對(duì)于降低新生兒殘疾率、死亡率都有十分重要的意義，因此具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。