探析人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)血液腫瘤住院患者焦慮抑郁情緒的改善效果

魏長(zhǎng)杰

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬第二臨床醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

血液腫瘤主要包括白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤，發(fā)病部位多在循環(huán)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)，惡性程度較高，且近年來發(fā)病率有所上升，對(duì)患者的身心健康造成很大影響[1]。患者在住院期間往往產(chǎn)生焦慮、抑郁等消極情緒，對(duì)治療方法及所能達(dá)到的效果失去信心，從而不能配合治療操作，導(dǎo)致治療效果受到影響[2]。因此，需要在患者治療期間實(shí)施有效的護(hù)理。而傳統(tǒng)常規(guī)的護(hù)理方法，注重的是疾病本身的恢復(fù)情況，忽視了患者的心理狀態(tài)及心理問題。而人文關(guān)懷護(hù)理則真正以患者為中心，在注重疾病恢復(fù)的同時(shí)更加注重患者的心理問題，很好地彌補(bǔ)了常規(guī)措施的這一缺點(diǎn)，讓患者從內(nèi)心感受到護(hù)理人員的貼心和細(xì)心[3]。為了更好地探究人文關(guān)懷護(hù)理在血液腫瘤患者中的應(yīng)用價(jià)值，本研究選取了具體的病例進(jìn)行有效的探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的200例血液腫瘤患者，選取時(shí)間為2018年2月至2020年5月。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合血液系統(tǒng)惡性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)患有其他嚴(yán)重疾??；身體虛弱，預(yù)計(jì)生存期＜半年；有精神方面疾病等。將所選患者分為常規(guī)組和關(guān)懷組，每組100例?；颊呒凹覍俸炇鹬橥鈺?。常規(guī)組男女比例52 ∶48，患病時(shí)間平均（2.7±0.3）個(gè)月，平均年齡（43.5±3.2）歲。關(guān)懷組男女比例53 ∶47，患病時(shí)間平均（2.8±0.4）個(gè)月，平均年齡（44.1±3.3）歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

本組患者按照常規(guī)的護(hù)理方法實(shí)施護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行感染預(yù)防的宣傳教育，對(duì)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)等[4]。

1.2.2 關(guān)懷組

本組的患者實(shí)施的是人文關(guān)懷護(hù)理措施，具體的內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)。①組建人文關(guān)懷護(hù)理小組：在小組內(nèi)選出1名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)來擔(dān)任組長(zhǎng)，同時(shí)搭配由工作經(jīng)驗(yàn)2年以上臨床一線護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的小組長(zhǎng)和負(fù)責(zé)臨床工作的護(hù)士組員，接受人文關(guān)懷護(hù)理培訓(xùn)[5]。②對(duì)患者進(jìn)行健康教育宣導(dǎo)，提供相關(guān)宣傳手冊(cè)，對(duì)患者的關(guān)注點(diǎn)和疑問進(jìn)行答疑和指導(dǎo)[6]。③關(guān)注患者心理狀態(tài)：進(jìn)行人文化平行溝通，根據(jù)患者的不同情況，制定相應(yīng)的具有針對(duì)性的護(hù)理方案，分析患者的顧慮和訴求并在合理的情況下予以滿足，同時(shí)注意疏導(dǎo)患者的消極情緒，給予患者更多的正能量，讓患者在困難面前能夠樹立起自信。④組織健康講堂：邀請(qǐng)科內(nèi)專家、心理咨詢師等進(jìn)行授課，講解抗癌知識(shí)和注意事項(xiàng)，并邀請(qǐng)本院已經(jīng)治愈的癌癥患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，之后可以在病友間交流心得，攜手進(jìn)步[7]。⑤開通愛心渠道：對(duì)個(gè)別經(jīng)濟(jì)非常困難的患者，可以通過網(wǎng)絡(luò)等平臺(tái)向大眾籌集治病善款，獲取愛心捐贈(zèng)，幫助患者解決困難，讓患者感受到來自他人的關(guān)懷[8]，爭(zhēng)取早日戰(zhàn)勝疾病。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 護(hù)理前后的情緒狀態(tài)

①抑郁情緒自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）中，＜53分為無抑郁，53-62分為輕度抑郁，63-72為中度抑郁，＞72分為重度抑郁；②焦慮情緒自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）中，無焦慮為＜50分，輕度焦慮為50-59分，中度焦慮為60-69分，重度焦慮為＞70分。

1.3.2 護(hù)理前后的睡眠情況

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（pittsburgh sleep qualit y index，PSQI）進(jìn)行評(píng)價(jià)，共包括7個(gè)方面，每個(gè)方面滿分3分，總分21分，臨界值7分，PSQI ≤7分表示患者睡眠尚可，PSQI＞7分表示有睡眠質(zhì)量問題，得分越低睡眠質(zhì)量越好。

1.3.3 依從性

在接受治療、服藥、護(hù)理等方面，根據(jù)患者的配合程度，分為依從性良好、依從性較好、依從性較差、依從性極差四個(gè)等級(jí)。依從性好為依從性良好和依從性較好的加和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用±s 表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后sas、SDS 評(píng)分比較

關(guān)懷組患者的SAS、SDS 評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩戶護(hù)理前后SAS/SDS 評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表1 兩戶護(hù)理前后SAS/SDS 評(píng)分對(duì)比（分，±s）

組別 SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后關(guān)懷組（n=100） 74.91±5.49 42.67±3.87 73.74±6.81 43.85±4.66常規(guī)組（n=100） 75.01±5.47 51.88±5.31 72.24±6.56 52.37±5.73 t 0.4019 17.9546 0.4591 17.1695 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理前后PSQI 評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組PSQI 各維度評(píng)分及總分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，關(guān)懷組PSQI 各維度評(píng)分及總分均比常規(guī)組更低（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療后的依從性比較

關(guān)懷組和對(duì)照組的依從性分別為100% 和91.00%（χ2=9.3965，P=0.0021）。

3 討論

血液腫瘤的惡性程度高，較難治愈，治療過程中患者感受較差，治療費(fèi)用較高，患者在住院治療過程中，面對(duì)疾病和經(jīng)濟(jì)的雙重壓力，經(jīng)常出現(xiàn)情緒不佳的狀況，睡眠質(zhì)量差，對(duì)治療和護(hù)理工作的依從性較低[9]。對(duì)此類患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時(shí)，由于護(hù)理不夠全面、對(duì)患者的心理護(hù)理不足等原因，常規(guī)護(hù)理的局限性就顯現(xiàn)了出來。在廣大患者的切實(shí)需求推動(dòng)下，人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生。它更加注重與患者進(jìn)行有效的溝通，改善護(hù)患關(guān)系，始終堅(jiān)持以患者為中心，為患者解決面臨的相關(guān)問題。本研究通過建立人文關(guān)懷小組、對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)，使其增強(qiáng)與患者的溝通技能及護(hù)理操作技能、根據(jù)患者不同狀態(tài)和不同需求制定個(gè)性化護(hù)理方案、邀請(qǐng)專家集中授課、組織患者間互相溝通、加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和正確引導(dǎo)、借助社會(huì)力量等方式方法，改善患者的SDS、SAS 評(píng)分和PSQI 各維度評(píng)分。本次研究結(jié)果顯示，關(guān)懷組患者的焦慮、抑郁評(píng)分改善程度均優(yōu)于常規(guī)組，關(guān)懷組依從性比常規(guī)組更好，組間所有相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，在患者住院期間給予人文關(guān)懷的同時(shí)還要關(guān)注出院后的階段，當(dāng)患者出院后，制定隨訪時(shí)間和隨訪內(nèi)容，建立微信服務(wù)平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)患者的日常指導(dǎo)，提高患者的自我保護(hù)認(rèn)識(shí)和對(duì)疾病的重視程度，作息規(guī)律，定時(shí)定量用藥，堅(jiān)持適當(dāng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，全面提高生活質(zhì)量[10]，爭(zhēng)取早日恢復(fù)正常生活。

綜合以上，將人文關(guān)懷護(hù)理措施應(yīng)用在血液腫瘤患者中可以對(duì)患者的焦慮、抑郁等消極情緒有很好的疏導(dǎo)作用，構(gòu)建出良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者能夠更加主動(dòng)地配合護(hù)理人員的操作，值得進(jìn)行廣泛的研究。