心理護理干預對血液透析患者負性情緒及不良事件發(fā)生的影響分析

劉春霞，段新華

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院北京路醫(yī)療區(qū)，新疆 烏魯木齊）

0 引言

當前，臨床在治療慢性腎衰及尿毒癥患者時采用的主要治療方法之一為血液透析治療，通過此種治療，能夠使患者的腎功能得到有效改善，提高患者生存率，并能使一些患者的社會功能恢復到正常狀態(tài)[1]。但在血液透析治療中，患者由于自身疾病影響及對治療情況不夠了解，很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，嚴重影響到治療效果及疾病預后。因此，加強治療過程中的護理干預非常必要，特別是心理護理干預，以為患者疏導不良情緒，減輕情緒困擾，更好地配合治療[2]。本次研究中，對本院收治的部分血液透析患者在護理過程中加強心理護理干預，并與僅實施常規(guī)護理的對照組患者進行護理效果的對比，現(xiàn)將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年7月至2019年7月收治的行血液透析治療的患者90例作為研究對象，按照隨機方式將全部患者分成研究組和對照組兩個組別，各包含患者45例。研究組中，包括26例男性患者和19例女性患者，患者年齡23-65歲，平均(38.67±4.53)歲，接受透析治療的時間為8個月-12年，平均(5.56±1.49)年。對照組中，包括24例男性患者和21例女性患者，患者年齡24-64歲，平均(37.86±4.07)歲，接受透析治療的時間為8個月-12年，平均(5.73±1.65)年。將兩組上述一般資料進行對比，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究可行。本次研究征得所有患者及家屬的知情同意，并獲得醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.2 方法

對照組在血液透析治療過程中行常規(guī)護理干預，包括將血液透析的具體操作流程、過程中需要注意的事項等向患者進行介紹，使其對相關(guān)情況有所了解；整個透析過程中對患者的生命體征進行密切監(jiān)測，出現(xiàn)異常情況及時向醫(yī)生匯報處理等[3,4]。研究組除了與對照組相同的護理措施外，還增加了心理護理干預：在血液透析治療的整個過程中，護理人員都要保持親切友好的態(tài)度和患者進行溝通、交談，認真觀察患者的情緒變化，深入了解患者的情緒狀態(tài)，對于存在不良心理情緒的患者進行耐心安撫和疏導[5]；向患者講述疾病相關(guān)知識及血液透析治療的優(yōu)勢，使患者提高認識，并安心接受治療；將經(jīng)血液透析治療成功的事例向患者進行介紹，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，并促使患者更加積極的配合治療[6]。

1.3 觀察指標

（1）護理前后患者的情緒狀態(tài)。包括焦慮和抑郁情緒，分別采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale， SAS)和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）進行評定，所得分數(shù)和焦慮抑郁程度呈正比。（2）不良事件發(fā)生情況。統(tǒng)計不良事件發(fā)生例數(shù)及發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件選擇SPSS21.0，所得計量資料的表示方法為（±s），檢驗方式選擇t檢驗，計數(shù)資料的表示方法為（%），檢驗方式為χ2檢驗，將P＜0.05 作為統(tǒng)計學差異存在的標準。

2 結(jié)果

2.1 兩組sas、SDS 評分比較

護理前，兩組SAS、SDS 評分對比結(jié)果顯示無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組以上評分均下降，且研究組和對照組相比下降更為明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組sas、SDS 評分比較（±s，分）

表1 兩組sas、SDS 評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) SAS 評分 SDS 評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組 45 56.78±4.37 41.39±3.48 57.68±4.56 42.47±3.21對照組 45 56.73±4.21 49.46±3.35 57.79±4.31 48.65±3.46 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組不良事件發(fā)生率比較

研究組總共有3例患者發(fā)生不良事件，發(fā)生率為6.67%，對照組有7例患者發(fā)生不良事件，發(fā)生率為15.56%，由此可以看出，研究組的不良事件發(fā)生率相較于對照組明顯更低，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

血液透析是臨床治療腎衰竭、藥物中毒等的有效方法，能夠使患者血液中的毒性物質(zhì)快速清除，代謝紊亂的情況得到糾正，促進臨床癥狀的有效緩解，使患者的生命安全得到保障[7,8]。但由于治療會造成患者身體上的不適感受，再加上患者對透析空間比較陌生，會出現(xiàn)一定的應激反應。而且由于對自身所患疾病不夠了解，治療結(jié)果存在很大的不確定性，且治療周期長、成本高，會使患者產(chǎn)生較大的心理負擔，從而出現(xiàn)悲觀、抑郁等消極心理。這些身心所產(chǎn)生的不適感受都會影響到治療的順利進行[9,10]。因此，有必要加強對患者的護理干預，除常規(guī)護理外，心理護理干預必不可少。通過護理人員的教育、安撫及勸導，使患者的不良情緒及心理問題得到有效緩解和改善，讓其以更加積極樂觀的心態(tài)進行疾病治療，促進治療效果的改善。

本次研究中，對本院收治的行血液透析治療的患者在常規(guī)護理基礎上加強心理護理干預，通過對患者進行不良情緒疏導、疾病治療成功病例講解、透析治療優(yōu)勢告知等一系列護理措施，使患者的負性情緒有效減輕，不良事件發(fā)生率大大降低。研究結(jié)果顯示，實施了心理護理的研究組護理后的SAS、SDS 評分顯著下降，且低于僅實施常規(guī)護理的對照組，研究組的不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，兩組以上結(jié)果對比均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在血液透析治療患者中實施心理護理干預能夠有效改善患者的不良心理狀態(tài)，并減少不良事件的發(fā)生。