藥學(xué)干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者用藥依從性及藥品不良反應(yīng)的影響

李文超

（景洪市第一人民醫(yī)院，云南 景洪）

0 引言

糖尿病為臨床中發(fā)生率很高的代謝性疾病，近些年，隨著人們生活水平的不斷提升，使得很多人養(yǎng)成了不良生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，如缺少運(yùn)動(dòng)、飲食中攝入過(guò)多的糖分、脂肪等，這也成為了糖尿病發(fā)病率不斷升高的重要原因，且還有向低齡化發(fā)展的趨勢(shì)[1-3]。在所有糖尿病患者中，絕大多數(shù)屬于2型糖尿病。由于病程長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期用藥控制血糖，使得一些患者難以堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥，從而降低疾病控制效果，使得病情進(jìn)展加快，并增加并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)[4]。而如何提升患者的用藥依從性，同時(shí)確?；颊哂盟幇踩?，是需要重點(diǎn)研究的臨床問(wèn)題。本文通過(guò)對(duì)2型糖尿病患者采取藥學(xué)干預(yù)措施，收到了顯著效果，本文對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行分析報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的時(shí)間范圍為2019年6月至2020年6月，研究對(duì)象是在本院確診并接受治療的2型糖尿病患者，共計(jì)入選患者人數(shù)64例，根據(jù)給予患者的用藥干預(yù)措施不同，分成如下兩個(gè)不同的組別：（1）常規(guī)組共入選患者32例，其中男性20例，女性12例，患者年齡最大的為78歲，最小的為43歲，平均年齡（57.13±4.62）歲；患病時(shí)間最長(zhǎng)的為11年，最短的為1年，平均患病時(shí)間（4.62±0.78）年。（2）干預(yù)組共入選患者32例，其中男性19例，女性13例，患者年齡最大的為79歲，最小的為45歲，平均年齡（58.24±4.57）歲；患病時(shí)間最長(zhǎng)的為12年，最短的為1.5年，平均患病時(shí)間（4.74±0.93）年。將存在用藥禁忌證、嚴(yán)重臟器功能障礙的患者排除。兩組一般資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合進(jìn)行對(duì)照研究的要求。

1.2 方法

常規(guī)組患者僅接受常規(guī)性的用藥指導(dǎo)，告知患者藥物的用法、用藥、服用時(shí)間、注意事項(xiàng)等[5]。干預(yù)組患者接受針對(duì)性的藥學(xué)干預(yù)服務(wù)，內(nèi)容如下：（1）患者入院之后，給患者建立個(gè)人健康檔案，詳細(xì)記錄患者的各種信息，包括姓名、性別、病史、職業(yè)、年齡、檢查結(jié)果、用藥史等，對(duì)患者的情況進(jìn)行綜合評(píng)估，制定針對(duì)性的藥物干預(yù)計(jì)劃[6]。（2）臨床藥師根據(jù)患者的實(shí)際情況，指導(dǎo)患者各類(lèi)藥物的正確使用方法、每次用藥量、用藥頻率、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等[7]。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行藥物作用機(jī)制等知識(shí)的宣傳教育，并將患者使用藥物的名稱(chēng)、劑型等準(zhǔn)確詳細(xì)的記錄在患者健康檔案中。若患者病情嚴(yán)重、病程較長(zhǎng)，需要將其作為重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象，對(duì)患者加強(qiáng)用藥知識(shí)指導(dǎo)的同時(shí)，對(duì)患者的用藥情況加強(qiáng)監(jiān)督管理。（3）結(jié)合患者病情、用藥方案等，指導(dǎo)患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，了解患者的藥物治療效果，以對(duì)用藥方案作出合理的調(diào)整[7,8]。（4）在患者出院之前，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真指導(dǎo)患者回家后的用藥知識(shí)，并讓患者家屬對(duì)患者做好用藥監(jiān)督、協(xié)助等工作，保證患者能夠嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的如下幾項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析：（1）用藥依從性：包括完全依從、部分依從、不依從幾個(gè)不同等級(jí)。（2）藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。（3）接受藥學(xué)干預(yù)后的血糖控制效果，指標(biāo)包括空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血紅蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及版本：SPSS 22.0；計(jì)數(shù)資料：差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（n，%）表示；計(jì)量資料：差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（±s）表示；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的用藥依從性情況對(duì)比

干預(yù)組患者的總用藥依從率達(dá)到了96.88%，顯著高于常規(guī)組的78.13%，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果表明，在給予患者針對(duì)性的藥學(xué)干預(yù)之后，患者能夠更好的掌握用藥知識(shí)，更好的遵醫(yī)囑用藥。詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者接受干預(yù)后的血糖指標(biāo)對(duì)比

在干預(yù)后，干預(yù)組患者的幾項(xiàng)血糖指標(biāo)水平均比常規(guī)組更低，兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說(shuō)明在經(jīng)過(guò)藥學(xué)干預(yù)之后，患者的血糖水平得到了更為有效的控制。見(jiàn)表2。

表1 兩組用藥依從性情況比較[n(%)]

表2 兩組血糖控制效果對(duì)比（±s）

表2 兩組血糖控制效果對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h 血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）干預(yù)組 32 6.08±0.47 7.49±1.08 6.38±0.41常規(guī)組 32 7.98±1.12 9.69±2.14 8.64±0.82 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

本次研究中，干預(yù)組共有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，占比為6.25%，常規(guī)組發(fā)生不良反應(yīng)的患者人數(shù)為6例，占總?cè)藬?shù)的18.75%，兩組對(duì)比有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明接受藥學(xué)干預(yù)的患者用藥安全性更高。

3 討論

2型糖尿病為主要的糖尿病類(lèi)型，多數(shù)糖尿病患者屬于此種類(lèi)型。在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、人們生活水平不斷提升以及人口老齡化的大背景之下，使得患有糖尿病的人群不斷增多。目前，我國(guó)已經(jīng)成為了糖尿病大國(guó)，而該疾病的終身性，也引起了全社會(huì)的廣泛關(guān)注。目前對(duì)于2型糖尿病尚無(wú)有效的根治方法，因此患者通常需要長(zhǎng)期服用藥物達(dá)到控制血糖的效果。但是這也使得一些患者難以堅(jiān)持規(guī)律用藥，因此療效不理想，導(dǎo)致病程進(jìn)展加快[10]。臨床中使用的治療2型糖尿病的藥物主要有雙胍類(lèi)藥物、磺脲類(lèi)藥物以及胰島素等。而如何保證患者安全合理的用藥，一直是臨床工作人員比較關(guān)注的問(wèn)題。為此，本研究對(duì)2型糖尿病患者開(kāi)展了藥學(xué)干預(yù)服務(wù)，加強(qiáng)了對(duì)患者的用藥指導(dǎo)以及監(jiān)督，同時(shí)對(duì)患者的居家用藥方法、注意事項(xiàng)內(nèi)容加強(qiáng)了健康宣教。結(jié)果顯示，該組患者的用藥依從性更高，血糖控制效果更好，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，以上多項(xiàng)指標(biāo)均比常規(guī)組更優(yōu)。

綜上，對(duì)2型糖尿病患者加強(qiáng)藥學(xué)干預(yù)具有重要價(jià)值。