MRI檢查診斷腫瘤的意義

何彬普

MRI是指核磁共振，屬于一種物理現(xiàn)象，現(xiàn)階段，其被應(yīng)用于生物學(xué)、物理學(xué)、醫(yī)學(xué)以及化學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的歷史已有30多年。區(qū)別于X射線以及CT，MRI在臨床上所提供的醫(yī)學(xué)影像在檢查診斷腫瘤疾病時有較大的優(yōu)越性，利于提高患者腫瘤疾病診斷率，降低誤診或漏診機率，保障其盡早接受到有效的治療。接下來，本文對MRI成像優(yōu)點、原理;臨床中常用于進行MRI診斷的疾病及診斷價值;檢查前后需注意事項進行了詳細的討論，見下文。

一、MRI的成像優(yōu)點

在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查手段中，MRI（見圖1）所產(chǎn)生的軟組織對比分辨率較高，該項檢查可清晰的對患者各項機體軟組織部位進行分辨顯示。MRI檢查實施過程中可實現(xiàn)對患者任意檢查方向的直接切層，患者無需對檢查體位進行變動，不同切層方向下可清晰的顯示出器官組織結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)檢查無死角，同時可以對矢狀面、斜面、橫斷面以及冠狀面圖像進行獲取，這將利于解剖病變組織及結(jié)構(gòu)進行立體化追蹤。MRI具有無射線以及無創(chuàng)的優(yōu)勢，檢查中所產(chǎn)生的離子化放射并不會對患者的腦組織造成放射性損害及生物學(xué)損害。

二、MRI成像原理

MRI實施過程中將帶動核帶正電進行自旋，一般情況下，這些元素核的自旋軸排列并沒有規(guī)律性而言，但是將其放置于外部磁場后，將使得無序核自旋空間轉(zhuǎn)變?yōu)橛行蚝俗孕臻g。在這種方式下，將進行拉莫爾運動，隨著自旋系統(tǒng)將自零開始，對磁化矢量進行增加，增加到一定的程度后將達到系統(tǒng)平衡狀態(tài)，且磁化也會達到穩(wěn)定值。若外部環(huán)境對自旋系統(tǒng)造成影響時，此項運動狀態(tài)被叫做為章動，當RE脈沖停止后，將導(dǎo)致原子核恢復(fù)原來的磁場狀態(tài)，并對微弱能量進行釋放，即無線電信號，這一過程被叫做是馳豫過程，此過程中所需時間被叫做是馳豫時間，即T1和T2，分別指縱向馳豫時間、橫向馳豫時間。

三、臨床中常用于進行MRI診斷的疾病及診斷價值

3.1 MRI在腦腫瘤中的應(yīng)用

腦和脊髓MRI可對腦炎、腦腫瘤或者是白質(zhì)病變進行診斷，以MRI對先天性腦部異常以腦梗塞病癥的診斷價值相較于CT而言更為敏感，有利于盡早對患者的早期病變情況進行觀察，可清晰的觀察到其腦干以及顱底組織，且不會產(chǎn)生偽影。惡性腦腫瘤的重要性標志為新生血管以及內(nèi)皮細胞增殖，與單純性實施MRI檢查相比較，在此檢查基礎(chǔ)上聯(lián)用CT灌注成像技術(shù)將有效提高機體腦血管顯示程度，動態(tài)增強MRI灌注成像將實現(xiàn)對不同級別膠質(zhì)瘤的診斷率，且對腦轉(zhuǎn)移腫瘤等也有較高的鑒別診斷價值。研究顯示，非增強型星形細胞瘤的血管指數(shù)明顯低于增強型變性星形細胞瘤，在腦腫瘤治療中需要對血管生成現(xiàn)象的抑制情況進行監(jiān)測，借助于灌注成像技術(shù)也可以對血管良性腫瘤生成情況進行評價，這與腫瘤病癥的進展有很大的聯(lián)系。現(xiàn)階段，MRI逐漸被應(yīng)用于對腦功能區(qū)的識別，同時其對鄰近腫瘤重要功能皮質(zhì)也有很大的診斷價值，治療過程中若需要對患者的神經(jīng)功能進行保護時，醫(yī)生可以通過對腫瘤附近運動功能及言語功能的確定對切除范圍進行明確。

3.2 MRI在骨科腫瘤中的應(yīng)用

MRI可對沒有造影劑的腦血管進行清晰的顯現(xiàn)，可有效發(fā)現(xiàn)所存在的動靜脈畸形以及動脈瘤癥狀，因此其在對骨科腫瘤診斷時可直接對脊髓圖像進行顯示，經(jīng)臨床實踐經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，MRI在診斷脊柱內(nèi)腫瘤、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、脊髓白質(zhì)以及脊髓損傷病癥時具有重要的價值。MRI可清晰的對椎間盤病變畸形或者是變形情況進行判斷，且可對椎管狹窄癥狀進行顯示，人體的胸椎以及頸椎在CT檢查下通常成像結(jié)果較為模糊，但是進行MRI檢查卻可產(chǎn)生清晰的圖像，同時，在對椎體轉(zhuǎn)移性腫瘤進行檢查時，MRI也有較高的診斷敏感性。手術(shù)為治療骨科腫瘤疾病的常見方式。當前，功能性MRI逐漸被應(yīng)用于術(shù)中立體定向手術(shù)單元，以便于高效的完成手術(shù)，功能性MRI實施的局限性在于不能激活皮下層白質(zhì)纖維束相關(guān)功能活動，這使得皮質(zhì)下纖維束成像中彌散張量成像使用情況越來越廣泛，研究顯示，彌散張量成像將與傳統(tǒng)解剖成像相結(jié)合，這將利于在最大程度進行功能保護的前提下將腫瘤切除范圍進行擴大。

3.3 MRI在乳腺癌中的應(yīng)用

對于進行計劃性保乳手術(shù)的患者來說，應(yīng)對其手術(shù)指征進行嚴格掌握，實施保乳手術(shù)的意義在于實現(xiàn)對腫瘤病灶的徹底性切除，進而維持良好的乳房形態(tài)。近來年研究表現(xiàn)，若想實現(xiàn)保乳手術(shù)下的長期生存效果，相當于對患者實施全乳房切除術(shù)，但是傳統(tǒng)的超聲檢查及鉬靶檢查對腫瘤范圍的評估存在一定的偏差，致使多部位及多中心的病變并沒有充分的被彰顯出來，而實施MRI技術(shù)則可實現(xiàn)其他乳腺部位病灶的發(fā)現(xiàn)，數(shù)據(jù)顯示，保乳手術(shù)中因低估手術(shù)范圍而導(dǎo)致術(shù)后局部復(fù)發(fā)的機率高達40%，所以，若想對乳房進行保留，應(yīng)在手術(shù)實施前進行MRI乳腺檢查。MRI在對高危群體進行篩查時所產(chǎn)生的效果明顯優(yōu)于以其他影像學(xué)檢查對病灶進行檢查所產(chǎn)生的診斷結(jié)果，利于盡早實現(xiàn)對患者病情的診療，高危乳腺癌人群定義為：乳腺癌病史、BRCA基因突變、實施過斗篷野放射治療、乳腺癌病史、乳腺活檢等。MRI也被用于對乳腺癌輔助化療治療的療效評價中，以往在術(shù)后對乳腺癌患者所進行的化療治療，并不能實現(xiàn)對療效指標的預(yù)測，因此對于療效的判定有一定的盲目性，致使不能產(chǎn)生應(yīng)有的治療效果?？山柚贛RI判斷病灶對治療的反應(yīng)性，使之判定治療方案十分可行，化療治療將造成乳腺纖維化，這將降低乳腺攝影以及臨床觸診敏感性，而MRI檢查實施過程中可對化療后反應(yīng)進行較高的診斷敏感性。

四、接受MRI檢查時注意事項

在進行MRI檢查時應(yīng)將身上所佩戴的電子產(chǎn)品及飾品去除干凈，例如腰帶、手機、手表、項鏈以及耳環(huán)等，上述這些物品在檢查時將對磁場的均勻性造成不良影響，致使很容易對成像情況造成一定的干擾，進而形成偽影，這將不利于病灶的清晰顯現(xiàn)。正式檢查時，無需過多擔(dān)心，該項檢查無輻射也無創(chuàng)傷，檢查期間所出現(xiàn)器械噪音屬于正?，F(xiàn)象，無需慌亂，應(yīng)謹遵醫(yī)囑要求保持靜止不動的動作。檢查后，應(yīng)即使與就診醫(yī)生取得聯(lián)系，避免耽誤疾病治療。

結(jié)束語：

MRI檢查后為醫(yī)師所提供的信息量要明顯多于其他臨床影像學(xué)技術(shù)，MRI所需檢查費用較高，掃描時間較長，不能被作為搶救設(shè)備或者是監(jiān)護設(shè)備在病房內(nèi)使用，且對于體內(nèi)有金屬異物以及妊娠3個月以內(nèi)等群體有嚴格的檢查限制要求，同時，該項檢查下對鈣化現(xiàn)象不敏感。隨著當前臨床醫(yī)學(xué)的不斷進步發(fā)展，使得臨床MRI技術(shù)也得到了很大的完善，這使得部分疾病治愈率不斷上升，望今后研究可拓寬MRI檢查適用群體，使得該項檢查技術(shù)在臨床疾病的檢查診斷價值更高。

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