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    研究乳腺腫塊術(shù)中快速冰凍病理診斷

    2021-04-12 11:10:58
    關(guān)鍵詞:冰凍石蠟符合率

    石 蕊

    香河縣人民醫(yī)院,河北 香河 065400

    乳腺腫塊屬于多種乳腺疾病的常見(jiàn)癥狀[1],如乳腺纖維瘤、乳腺癌等,由于不同性質(zhì)的乳腺腫塊疾病其手術(shù)方法有所差異[2],故在施行有效手術(shù)救治前,需明確腫塊性質(zhì)。為探究術(shù)中快速冰凍病理診斷的可行性,我院對(duì)120例乳腺腫塊患者施行上述診斷方式,報(bào)道如下

    1 資料和方法

    1.1資料 經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后施行研究,隨機(jī)抽取2018年3月至2020年4月我院120例乳腺腫塊患者為觀察對(duì)象,120例乳腺腫塊患者年齡為20-65(40.36±4.52)歲,均為女性;發(fā)現(xiàn)腫塊時(shí)間為2個(gè)月至5年,平均為(1.95±0.23)年,68例左側(cè)腫塊,42例右側(cè)腫塊,10例雙側(cè)腫塊。

    1.2方法 對(duì)120例乳腺腫塊患者均施行術(shù)中快速冰凍病理診斷,操作如下:施行相關(guān)檢查后,于核心病變區(qū)取標(biāo)本切面,經(jīng)快速冰凍切片后將其置于-30~-18℃冷凍托中間位置,然后使用膠水封好,將其置于冰凍臺(tái),切片時(shí)注意均勻緩慢,厚度約為4-6μm,平貼于載玻片,對(duì)其施行固定處理(使用AFF混合液),再開展封片處理(使用中性樹膠),由病理科醫(yī)師肉眼觀察乳腺標(biāo)本后,對(duì)標(biāo)本開展病理診斷(使用光學(xué)顯微鏡),記錄病理組織學(xué)類型、分級(jí)及大小等情況,確定冰凍報(bào)告,主要分為良性、惡性腫瘤及延遲診斷,報(bào)告發(fā)出后,將剩余組織制作成常規(guī)石蠟切片,與術(shù)中快速冰凍病理診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

    1.3評(píng)估指標(biāo) 以術(shù)后石蠟切片診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn),分析術(shù)中快速冰凍病理診斷的效果。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別行χ2、t檢驗(yàn),P<0.05,則統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。一致性檢測(cè)選擇Kappa檢驗(yàn),分為一致性良好、中等、較差,Kappa值對(duì)應(yīng)分別為>0.7、0.4-0.7、<0.4;

    2 結(jié) 果

    2.1與術(shù)后石蠟切片診斷結(jié)果對(duì)照 120例乳腺腫塊患者中,經(jīng)術(shù)后石蠟切片診斷結(jié)果顯示,52例為良性腫瘤,68例為惡性腫瘤。

    經(jīng)術(shù)中快速冰凍病理診斷顯示,54例為良性腫瘤,66例為惡性腫瘤,經(jīng)一致性檢測(cè)顯示Kappa值為0.895。

    術(shù)中快速冰凍病理診斷乳腺腫塊的敏感度、特異度、總準(zhǔn)確率分別為96.15%(50/52)、94.12%(64/68)、95.00%(114/120)。見(jiàn)表1:

    表1 與術(shù)后石蠟切片診斷結(jié)果對(duì)照(n)

    2.2對(duì)比術(shù)后石蠟切片和術(shù)中快速冰凍分級(jí)診斷結(jié)果 統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),與術(shù)后石蠟切片對(duì)比,術(shù)中快速冰凍病理檢查Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)符合率分別為50.00%(10/20)、75.00%(27/36)、83.33%(10/12),對(duì)比發(fā)現(xiàn),組間符合率存在顯著差異,P<0.05,如表2:

    表2 對(duì)比術(shù)后石蠟切片和術(shù)中快速冰凍分級(jí)診斷結(jié)果(n)

    3 討 論

    目前臨床治療乳腺腫塊多以手術(shù)療法為主,但為保證手術(shù)療效,術(shù)前需明確患者乳腺疾病的性質(zhì),石蠟切片檢查屬于當(dāng)前診斷乳腺腫塊性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)[3],但上述檢查耗時(shí)較長(zhǎng),且具有滯后性,故有必要選擇其他方法。

    術(shù)中快速冰凍病理檢查可在術(shù)中完成,耗時(shí)較短,具有高效優(yōu)勢(shì)[4]。此次研究顯示,術(shù)中快速冰凍病理診斷檢查的一致性Kappa值為0.895,且敏感度、特異度、總準(zhǔn)確率分別為96.15%、94.12%、95.00%,提示使用術(shù)中快速冰凍病理診斷乳腺腫塊性質(zhì)具有較好價(jià)值,對(duì)醫(yī)師后續(xù)制定治療方案具有較好的輔助作用。同時(shí),數(shù)據(jù)顯示,與術(shù)后石蠟切片對(duì)比,術(shù)中快速冰凍病理檢查Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)符合率分別為50.00%、75.00%、83.33%,對(duì)比發(fā)現(xiàn),組間符合率存在顯著差異,出現(xiàn)上述現(xiàn)象很可能是和取材量、冰凍切片制作質(zhì)量、病理醫(yī)生個(gè)人診斷經(jīng)驗(yàn)存在較強(qiáng)的相關(guān)性。故為提升診斷符合率,在采集乳腺標(biāo)本組織時(shí),應(yīng)保證取出充分全面,但應(yīng)注意避免損傷其他正常組織,同時(shí),要注意完善切片流程,增加病灶組織染色清晰度,如病理組織結(jié)果較復(fù)雜,必要時(shí)可聯(lián)合免疫組織化學(xué)染色技術(shù),以提高檢測(cè)結(jié)果精確度。

    綜上所得,使用術(shù)中快速冰凍病理診斷乳腺腫塊具有較高的準(zhǔn)確率,但在診斷組織分級(jí)方面的符合率還有待提升。

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