健康教育聯(lián)合焦點(diǎn)式心理護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷性骨髓炎患者NRS評(píng)分的影響

彭莉 羅秀銘

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，武漢 430030

創(chuàng)傷性骨髓炎是指患者受到創(chuàng)傷導(dǎo)致骨組織發(fā)生感染的一種疾病，多發(fā)生在青壯年的長(zhǎng)骨骨干與下肢部位，而且多數(shù)為混合性感染。創(chuàng)傷性骨髓炎對(duì)患者的康復(fù)有嚴(yán)重影響，其生活質(zhì)量也會(huì)下降〔1〕。大多數(shù)的創(chuàng)傷性骨髓炎患者受到疾病等因素影響，其心理上極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，另外因?yàn)閷?duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)與了解，臨床治療與護(hù)理依從性較差，基于此，要給予患者系統(tǒng)全面的護(hù)理干預(yù)，以減輕其疼痛，緩解其負(fù)性情緒，改善預(yù)后〔2〕。

1 資料與方法

1.1 一般資料

88例研究對(duì)象均為2018年在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院接受治療的創(chuàng)傷性骨髓炎患者，根據(jù)不同護(hù)理方式分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為創(chuàng)傷性骨髓炎，入院接受治療；②了解研究?jī)?nèi)容后自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在交流障礙，精神異常；②伴有惡性腫瘤、血液循環(huán)系統(tǒng)疾病等。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1，本研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。

表1 兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比〔n(%)〕，

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 行常規(guī)護(hù)理?；颊呷朐汉笞o(hù)士給予常規(guī)疾病健康宣教、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，并給予必要的臨床照護(hù)等〔3〕。

1.2.2研究組 行健康教育聯(lián)合焦點(diǎn)式心理護(hù)理。

1.2.2.1健康教育內(nèi)容 ①指導(dǎo)患者以積極樂觀心態(tài)面對(duì)疾病，接受治療，根據(jù)患者實(shí)際情況制定有靶向性治療與護(hù)理方案，了解患者需要解決的具體護(hù)理問題并及時(shí)幫助其解決，以提高其治療與康復(fù)信心〔4〕。②協(xié)助患者制定切實(shí)可行的康復(fù)小目標(biāo)，指引其獨(dú)立思考，完成目標(biāo)〔5〕。③查找良性例外狀況，醫(yī)護(hù)人員同患者一起對(duì)既往問題進(jìn)行討論，思考怎樣才做使良性例外狀況再次發(fā)生。④對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)估，在患者查找良性例外狀況與解決問題時(shí)給予其支持與肯定，如果治療效果不明顯，則鼓勵(lì)其多嘗試新行為改變〔6〕。⑤對(duì)健康教育干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)估，對(duì)存在的不足與問題進(jìn)行總結(jié)，改進(jìn)計(jì)劃，進(jìn)一步實(shí)施有效干預(yù)。

1.2.2.2焦點(diǎn)式心理護(hù)理 ①開放式焦點(diǎn)心理護(hù)理，護(hù)士向患者詳細(xì)介紹疾病情況，對(duì)其問題認(rèn)真耐心回答，并提出相關(guān)建議或意見〔7〕。②啟發(fā)式焦點(diǎn)心理護(hù)理，指引患者提出相關(guān)問題，有靶向性給予患者支持與鼓勵(lì)，使其以積極良好的心態(tài)接受治療與護(hù)理〔8〕。③討論式焦點(diǎn)心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員尋找患者感興趣的問題并展開討論，并各自發(fā)表自己意見。④協(xié)調(diào)式焦點(diǎn)心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員及患者家屬滿足患者的興趣與護(hù)理需求，例如下棋、散步等，2次/d，30 min/次〔9〕。

1.3 觀察指標(biāo)

①借助數(shù)字評(píng)估分量表(NRS)在護(hù)理前與護(hù)理第7 d、護(hù)理第14 d對(duì)兩組患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表以0～10分評(píng)價(jià)，10分為疼痛劇烈；0分為無疼痛感覺；1～3分疼痛輕度；4～7分疼痛中度；8～10分疼痛劇烈。②借助焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)在護(hù)理前與護(hù)理第7天、護(hù)理第14天對(duì)兩組心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，SAS與SDS均將50分作為臨界值，<50分為心理狀態(tài)正常，無焦慮、抑郁情緒；≥50分為存在焦慮、抑郁轉(zhuǎn)態(tài)，評(píng)分越高心理狀態(tài)越差。③借助健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)在護(hù)理14 d對(duì)比兩組生活質(zhì)量，該簡(jiǎn)表涵蓋4個(gè)維度，單維度1～25分，百分制，總評(píng)分越高提示生活質(zhì)量越理想〔10〕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

2 結(jié)果

2.1 兩組NRS評(píng)分對(duì)比

兩組護(hù)理前NRS評(píng)分差異對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，研究組護(hù)理14 d后NRS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組NRS評(píng)分對(duì)比(分，

2.2 兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，研究組護(hù)理14 d后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

2.3 兩組SF-36評(píng)分對(duì)比

研究組SF-36總評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組SF-36評(píng)分對(duì)比

3 討論

創(chuàng)傷性骨髓炎屬于一種多發(fā)的慢性骨髓炎，病程發(fā)展時(shí)間長(zhǎng)，疾病康復(fù)緩慢，短時(shí)間內(nèi)臨床療效并不理想，需要長(zhǎng)時(shí)間接受治療，會(huì)給患者心理及家庭帶來較沉重的負(fù)擔(dān)。因此治療期間要積極展開護(hù)理干預(yù)，以改善患者心理狀況，增強(qiáng)治療效果〔11-12〕。

3.1 心理護(hù)理可有效減輕患者疼痛

本研究把解決問題作為健康教育工作的重點(diǎn)，主動(dòng)培養(yǎng)患者解決問題的能力，以提高其自護(hù)能力。配合焦點(diǎn)式心理護(hù)理通過為患者詳細(xì)介紹其自身疾病情況，回答相關(guān)問題，支持、鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者，談?wù)撈涓信d趣的問題，最大限度滿足其護(hù)理需求，使患者以樂觀積極心態(tài)去接受臨床治療與護(hù)理工作的展開，以提高其依從性，減輕其疼痛。鄭小英等〔13〕。對(duì)創(chuàng)傷性骨髓炎患者行焦點(diǎn)式心理護(hù)理干預(yù)及健康教育，患者疼痛感得到有效減輕，與本次研究結(jié)果一致。

3.2 健康教育配合焦點(diǎn)式心理護(hù)理可有效緩解患者負(fù)性心理情緒

本研究證實(shí)，聯(lián)合干預(yù)可以有效緩解患者負(fù)性情緒。分析認(rèn)為健康教育配合焦點(diǎn)式心理護(hù)理可緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒〔12〕。

3.3 健康教育配合焦點(diǎn)式心理護(hù)理可有效提高患者生活質(zhì)量

本研究證實(shí)，焦點(diǎn)式心理護(hù)理有效增強(qiáng)患者生活質(zhì)量。白淑紅〔14〕對(duì)骨髓炎手術(shù)患者行心理護(hù)理聯(lián)合健康教育，可有效提高患者生活質(zhì)量，與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，創(chuàng)傷性骨髓炎患者治療期間實(shí)施健康教育、焦點(diǎn)式心理護(hù)理聯(lián)合干預(yù)，可有效減輕其疼痛，緩解負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突