標準操作規(guī)程對消毒供應中心動力工具處理的效果

張叢叢 王敏 山東大學齊魯醫(yī)院消毒供應中心 （山東 濟南 250000）

內容提要： 目的：研究標準操作規(guī)程對消毒供應中心動力工具處理的效果。方法：選取2018年1月～2021年1月共134件動力工具為研究對象，2018年1月～2019年12月共64件動力工具，未采取標準操作規(guī)程進行處理，視作對照組；2020年1月～2021年1月共70件動力工具，采取標準操作規(guī)程進行處理，視作觀察組，對比兩組動力工具處理結果。結果：觀察組實施標準操作規(guī)程后動力工具清洗消毒合格率為97.14%，高于未實施標準操作規(guī)程的對照組動力工具清洗消毒合格率87.50%（P＜0.05）。觀察組實施標準操作規(guī)程后醫(yī)生對消毒供應中心針對動力工具的回收及時性、清洗效果、配送及時性、溝通順暢性滿意度評分均高于對照組（P＜0.05）。結論：采取標準操作規(guī)程可提高對消毒供應中心動力工具的處理合格率，醫(yī)生對動力工具的滿意度更高。

消毒供應中心是醫(yī)院重要科室，主要負責醫(yī)院各個科室醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒滅菌和供應工作，由于現(xiàn)代化醫(yī)院需供應的醫(yī)療器械品類頻多，使用周轉快，醫(yī)療器械直接關系著醫(yī)療工作的安全性，因此一旦消毒滅菌工作進行不徹底，可能引發(fā)醫(yī)院感染，另外如果供應物品不完善，會對臨床疾病的診斷以及治療產生不良影響[1,2]。動力工具是手術器械中的特殊器械，穿洞力強，配備有不同的鉆頭，廣泛應用于整形外科、口腔科、骨科、神外科、胸外科、心外科的手術治療中[3,4]。由于醫(yī)院發(fā)展迅速，消毒供應中心工作效率未跟上導致質量降低，為進一步提升工作質量，本院從2020年開始在消毒供應中心工作中采取標準操作規(guī)程，取得了良好效果，現(xiàn)具體對比標準操作規(guī)程實施前后消毒供應中心動力工具的處理質量，總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本院消毒供應中心2018年1月～2021年1月共接收134件動力工具的清洗任務，2018年1月～2019年12月為對照組共64件動力工具，動力工具來源科室：骨科23件，心外科16件，胸外科12件，神經外科9件，其他4件。2020年1月～2021年1月為觀察組共70件動力工具，動力工具來源科室：骨科21件，心外科17件，胸外科13件，神經外科8件，其他5件。兩組動力工具數(shù)量、來源科室分布差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組按照《消毒供應中心管理規(guī)范、清洗消毒劑滅菌技術操作規(guī)范、清洗消毒劑滅菌效果監(jiān)測標準》行業(yè)標準執(zhí)行。

觀察組則在工作中實施標準操作規(guī)程（Standard operating procedure，SOP）。（1）SOP制訂：依據(jù)《消毒供應技術操作規(guī)范》《硬式內鏡清洗消毒及滅菌技術操作指南》《消毒供應管理規(guī)范》《清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》，并根據(jù)本院消毒供應中心實際情況召開討論會議，制作SOP，科室層面先制作標準化SOP模版，采取圖文結合方式，同時具備良好可操作性。（2）SOP內容：涵蓋消毒供應各個環(huán)節(jié)，涉及回收、分類、清點、器械擺放、標準化裝載、硬式內鏡清洗包裝滅菌、動力器械清洗消毒、手工清洗器械流程、滅菌效果監(jiān)測及判定等內容。SOP實施前工作人員按照自己習慣擺放動力工具，SOP實施后必須按照順序分層次擺放，并結合圖片給予說明。在包裝環(huán)節(jié)，圖文結合說明每一個步驟。另外動力工具裝載環(huán)節(jié)也建立SOP，明確規(guī)定動力工具裝載數(shù)量、擺放方法、注意事項。（3）SOP維護：不定期抽查SOP執(zhí)行情況，若發(fā)現(xiàn)操作偏移情況馬上指出糾正。另外需要記錄偏移發(fā)生的原因，及時修訂整改，保證SOP可操作性。定期檢查SOP，適時加入新技術與管理規(guī)范，保證與當前政策、操作程序要求相符合。

1.3 評價指標

動力工具清洗消毒合格率：比較觀察組、對照組動力工具清洗消毒合格率，計算方法=動力工具清洗消毒合格件數(shù)/動力工具總件數(shù)×100%。

科室醫(yī)生滿意度：在觀察組、對照組兩個時間段內分別抽取30名醫(yī)生作為滿意度調查對象，利用自制的滿意度調查表進行，調查內容包括回收及時性、清洗效果、配送及時性、溝通順暢性，每項評分10分，得分越高表示對該項的滿意度越高。該調查表經信度檢驗Cronbach α系數(shù)為0.75，具有良好信度。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS 23.0分析所有數(shù)據(jù)，[n(%)]表示計數(shù)資料，經χ2檢驗，計量資料滿足正態(tài)分布，用±s表示，組間比較行獨立樣本t檢驗，P＜0.05為存在統(tǒng)計學差異。

2.結果

2.1 動力工具清洗消毒合格率

觀察組實施標準操作規(guī)程后動力工具清洗消毒合格率為97.14%，高于未實施標準操作規(guī)程的對照組動力工具清洗消毒合格率87.50%（P＜0.05），見表1。

表1.觀察組、對照組動力工具清洗消毒合格率比較[n(%)]

2.2 科室醫(yī)生滿意度

觀察組實施標準操作規(guī)程后醫(yī)生對消毒供應中心針對動力工具的回收及時性、清洗效果、配送及時性、溝通順暢性滿意度評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2.標準操作規(guī)程實施前、后科室醫(yī)生滿意度比較(±s,分)

表2.標準操作規(guī)程實施前、后科室醫(yī)生滿意度比較(±s,分)

分組 醫(yī)生數(shù) 回收及時性 清洗效果 配送及時性 溝通順暢性對照組 30 7.95±0.53 8.42±0.56 8.17±0.63 7.86±1.03觀察組 30 9.23±0.37 9.54±0.27 9.38±0.39 9.26±0.41 t 10.746 9.867 8.945 6.917 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3.討論

動力工具是一類特殊的醫(yī)用器械，必須根據(jù)具體特點做好每個供應環(huán)節(jié)的質量控制[5]。通過建立標準操作規(guī)程，消毒供應中心人員必須按照規(guī)程完成每一項操作，對過程的細節(jié)有更強的控制，有力把握每一個環(huán)節(jié)，因而能夠獲得更為滿意的工作效果[6]。本研究結果顯示，實施標準操作規(guī)程后動力工具清洗消毒合格率高于實施標準操作規(guī)程前（P＜0.05），另外實施標準操作規(guī)程后醫(yī)生對消毒供應中心針對動力工具的回收及時性、清洗效果、配送及時性、溝通順暢性滿意度評分均高于實施標準操作規(guī)程前（P＜0.05），提示在消毒供應中心實施標準操作規(guī)程能進一步提高動力工具的清洗消毒質量，科室醫(yī)生對消毒供應中心的工作質量有更高滿意度，雙方關系建立更和諧，工作開展更順利，工作效率能明顯提高，從而能提高醫(yī)院整體醫(yī)療效率。

消毒供應中心工作人員術中或術后要配合手術室護士做好動力工具表面的血跡、污漬的清理，防止時間過長血跡干涸后增加清洗難度，并且手術使用動力工具結束后要迅速送至消毒供應中心，不能在手術室過長時間停留[7]。另外，在清洗消毒滅菌結束后都必要利用合適的包裝容器進行包裝，防止供應途中動力工具受到損壞[8,9]。當前由于醫(yī)學領域一直在不斷進步，外科手術不僅難度提升，精細度上也有不小改變，動力工具可減輕組織創(chuàng)傷，使用可節(jié)省手術醫(yī)師的體力，有助于縮短手術時間，因此在臨床有廣泛應用[10]。為配合手術使用動力工具，消毒供應中心必須不斷加強對動力工具處理的管理，定期做好人員培訓，對各個供應環(huán)節(jié)做好質控管理，實現(xiàn)專人專管，以不斷提高供應質量，延長工具使用壽命。

綜上所述，采取標準操作規(guī)程可提高對消毒供應中心動力工具的處理合格率，醫(yī)生對動力工具的滿意度更高。